Bereczki, Csaba

Hungarian

Bereczki Csaba

University of Szeged

A vizelés élettana és kórélettana gyermekkorban Dr. Bereczki Csaba SZTE ÁOK Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügyi Központ, Szeged A hólyag funkciója o Szociálisan megfelelő mennyiségű vizelet tárolása o (Életkor+2) x 30 ml o A hólyagfal tágulása biztosítja a megfelelő térfogat növekedést jelentősebb nyomásnövekedés nélkül, o Vizelet teljes kiürítése a simaizmok szinkronizált működésével. A hólyag DOIHÍ iont Ocingla szimpatikus és para-> 4 V / szimpatikus beidegzése 181 Prfi-.Hjwtkmnl incy f*"- C * p i l * fe*Mllntie A hótyagműködés agyi kontrollja Athwal Brain (2001) Töltéskor: a belső sphincter zárt, detrusor elernyedt kéreg 1 hid 1 nyúltveíö gerincvelő A vizelés szimpatikus és para-szimpatikus kontrollja Vizeléskor: a külső és a belső sphincter elernyedt, detrusor összehúzódik A bevizelés 7 éves korban nappali bevizelés Heilstrom Eur ,J. Paediatrics (1990) lányok 6% fiúk 3,8% A harmadik legrosszabb dolog Ollendick Behav. Res Therapy (1989) (Szülő halála, a látás elvesztése után) Belső sphincter a1,muscarin Külső sphincter kiürités dÉgptAMzw [S2-S4] «titiyfclul» töltés Slav**« (THM.1) 182 Az alsó húgyutak müködészavara (nevezéktan) Inkontinencia Enurézis o primer, szekunder o Mono-, poliszimptomás o Éjszakai enurézis o Nappali enurézis Diszfunkcionális vizelés o Diszfunkcionális kiürítési szindróma (hólyag, bél) A vizelet-ürítés centrális szabályozási zavara Viselkedés zavar o Figyelemzavar (hyperaktivitás) o Stressz o Szexuális zaklatás o WC használat zavara Rossz szokások o Ritka napi 1-2 x vizelet ürítés o Tisztálkodás? Endokrin/vese o Krónikus vesebetegség o Diabetes insipidus o Diff. Pszichés polydypsia o Diabetes mellitus Központi idegrendszer o Cerebralis bénulás o Epilepszia o SM o Trauma Külső sphincter Belső sphincter kiürítés •—• gerincvelő P««»w*»trtu» id*f'widtw (S7-S4)j KrihvlctHtn V töltés SimpjfÀui xJtyin(taz« (110-11) I 183 Belső sphincter kéreg I hid I nyúltvelö gerincvelő töltés Külső sphincter Gerinc eredetű Trauma, haránt lézió Myelodyspasia Tumor Veleszületett o Velőcső záródási zavar (dysraphia) o Spina bifida o Sacrum agenesia A vizelés gerincvelői szabá-lyozásának zavara 1. ábra. Sacrum agenesia 184 2/a,b ábra. Spina bifida I 3. ábra. Neurogen hólyag 185 kéreg ! híd 1 nyúltvelö B e l s ő s p h i n c t e r Külső sphincter Hólyag eredetű működészavar k i ü r í t é s gerincvelő Paraszimpatikus idegrendszer (S2-Î acethylcholm t ö l t é s Szimpatikus idegrendszer (T1Q-L1) noradranalin 4.ábra. Normál hólyag és húgycső (MCU) 186 5. ábra. Hátsó uretrabillentyű A diszfunkcionális vizelés típusai o Ü r g e ' szindróma o "Staccato" vizelés o Frakcionált vizelés o Lusta hólyag szindróma o Hinman szindróma - nem neurogén neurogén hólyag o Vaginális reflux o Giggle szindróma 187 Opona 4juf iiator írom kit interior Openrgol ureter (rom lelt Mjpffior lerui poKrc ő.ábra. Kettős üregrendszerű vese abnormális uréter szájadékkal 7. ábra. Lusta hólyag szindróma 188 f**Q(kân tutti 0»nr> IJtcnn Pijt>c sj-mphysJS Kadrtar Uiçlhra Urettual spU'Ktor Ce M i Labiuffl 8. ábra. Normál női kismedence metszete 9. ábra. Vaginális reflux 189 Gyulladás, irritáció o Húgyúti infekció o Idegentest o Hiperkalciuria o Férgek Vulvovaginitis 1 l.ábra. Nem neurogén neurogen hólyag Hinman szindróma - nem neurogen neurogén hólyag Hinman, F., Bauman, F.W. (1973) 'Vesical and ureteral damage from voiding dysfunction in boys without neurological or obstructive disease.* Journal of Urology, 109: 727-732 12. ábra. krónikus obstipáció A 15-ös szabály Campbell's Urology 2002 15%-a az 5 éves gyermekeknek bevizel 5%-a a 10 éves gyermekeknek bevizel 1 %-a a 15 éves gyermekeknek bevizel az enuretikus gyermekek 15%-a bekakil 15%-kal csökken az enuretikusok száma évenként 15%-nak vannak nappali tünetek 15%-nak volt kezdetben száraz periódusa 15%-nak van éjszakai polyuriája a nem enuretikusok 15%-a éjszaka is vizel A vizeletürítés típusai A K A R A T L A N R e f l e x , c s e c s e m ő k o r i A K A R A T L A N R e f l e x ( l y s z ü l o - r t k o r i ) I A K A R A T L A N ÚJ re f lexek A K A R A T L A Ö O S B e t e g s é g , i d e g i s é r ü l é s , ö r e g e d e s 191 

A vizelés élettana és kórélettana gyermekkorban

http://acta.bibl.u-szeged.hu/18887/1/tiszaparti_2005_181-191.pdf

A vizelés élettana és kórélettana gyermekkorban

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

University of Szeged