Cuando el TOC es el producto y la narrativa su mejor representante

Abstract

Introducción: Según el modelo inferencial para el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC), la confusión inferencial da lugar a la narrativa TOC, o discurso interno que el paciente construy a través de la confusión inferencial y cuya función principal es dar credibilidad y fuerza a la duda obsesiva. Por tanto, cuanto más elaborada sea dicha narrativa, más creíble parecerá la obsesión. Las narrativas TOC y las narrativas de las intrusiones (dudas no clínicas) compartirían herramientas de razonamiento generales pero además, las narrativas que subyacen a las obsesiones presentarían unas herramientas de razonamiento específicas del TOC. Los objetivos de este estudio fueron: (1) analizar el nivel de confusión inferencial en población clínica con diagnóstico de TOC; (2) explorar y comparar las narrativas que subyacen a las obsesiones e intrusiones; (3) explorar si existe una asociación entre las características de las narrativas y el nivel de confusión inferencial. Método: 68 pacientes con diagnóstico de TOC completaron una serie de autoinformes entre los que se evaluó su nivel de confusión inferencial (Cuestionario de confusión inferencial-versión extendida), así mismo se les realizó una entrevista semiestructurada en la que se recogieron textualmente las narrativas correspondientes a su obsesión más molesta y una intrusión (duda no clínica). Posteriormente se analizó la extensión de las mismas, y las herramientas de razonamiento subyacentes a las mismas. Resultados:Los resultados mostraron que los niveles de confusión inferencial son significativamente mayores en población clínica(M=132.04, SD=26.62; N=60)que lo observado en otros estudios con población general; también se observó una diferencia significativa en cuanto al nivel de elaboración de las narrativas, siendo las narrativas TOC (M (SD) de palabras empleadas= 31,37 (16,07)) significativamente más extensas que las narrativas asociadas a las intrusiones (M (SD) de palabras empleadas= 16,91(10,63))(t(65)=5,82, p<,0001; d de Cohen=1,06). Sin embargo, y contrariamente a lo esperado, no hubo diferencias significativas en cuanto al uso de las herramientas de razonamiento específicas del TOC entre las narrativas TOC y aquellas existentes tras las intrusiones.También se observó que a mayor nivel de confusión inferencial, mayor era el nivel de elaboración en las narrativas de las intrusiones pero no se encontró dicha relación en las narrativas TOC. Conclusiones: Los resultados sugieren que las obsesiones se sustentan en narrativas más elaboradas, por lo que podrían ser un factor relevante en el origen y mantenimiento de las obsesiones, pudiendo ser un factor diferencial entre obsesiones e intrusiones. Sin embargo se requiere una mayor investigación sobre el área antes de poder establecer conclusiones.Agradecimientos: Ministerio de Ciencia e Innovación y Agencia Estatal de Investigación [RTI2018-098349-B-I00] y cofinanciado con fondos FEDER de la UE

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