Плеш, Игорь Антонович

Шваб, Анна Николаевна

Цифровий Репозиторій - Інтелектуальні Фонди Буковинського державного медичного університету

МАТЕРИАЛЫ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ  226 Проблемы биологии и медицины, 2017, №2,1 (95)  приводил к небольшому увеличению ХСЛПВП (до 1,27±0,04 ммоль/л). У больных II-й группы эти показатели, составили соот-ветственно: 4,83±0,21; 2,3±0,18; 1,55±0,12 ммоль/л и приводил к небольшому увеличению ХСЛПВП (1,18±0,04 ммоль/л). Со-держание СРБ и Ф под действием аторвастатина уменьшилось до 5,4±1,1 мг/л и 340,2±60,5 мг/дл, а под влиянием розуваста-тина эти показатели также уменьшились до 4,6±2,8 мг/л и до 336,5±61,5 мг/дл. Несмотря на почти нормальный показатель фракции выброса (ФВ) с сохраненной систолической функцией ЛЖ, многие показатели трансмитрального кровотока отлича-лись от таковых у здоровых, определялись нарушения диастолической функции ЛЖ. У больных, принимавших аторвастатин ФВ ЛЖ после лечения составила – 55,5%, масса миокарда ЛЖ – 210 г; толщина задней стенки ЛЖ –1,0 см; толщина межже-лудочковой перегородки – 1,1 см, конечно-диастолический размер ЛЖ –5,3 см; конечно-систолический размер ЛЖ –3,3 см; конечно-диастолический объем - 124 мл; конечно-систолический объем –57,5 мл. Эти же данные у больных, получавших ро-зувастатин составили, соответственно: 61,5%; 181,5 г; 1,05 см; 1,05 см; 4,9 см; 3,15 см; 119 мл; 49,5 мл. Аторвастатин умень-шил ударный объем (УО) до 82,5 мл, а розувастатин до 77,5 мл. При этом под влиянием аторвастатина после лечения скорость раннего наполнения ЛЖ (пик Е) 0,65 м/сек, скорость диастолического наполнения в период систолы левого предсердия – ЛП (пик А) –0,68 м/сек, отношение скоростных характеристик (Е/А) - 0,95; время изоволюмического расслабления ЛЖ - 96 м/сек; время замедления скорости раннего наполнения –210,5 м/сек. Эти же показатели пациентов под влиянием розувастатина составили, соответственно: 0,76 м/сек; 0,7 м/сек; 1,08 мс; 142,5; 208 мс. После лечения данные ЭХОКГ и допплер-ЭХОКГ улучшились, особенно у пациентов с более высоким ФК стенокардии. Выводы: Включение статинов в терапию пациентов с ИБС оказывает благоприятный эффект на показатели липидного обмена, параметры ЭХОКГ с допплером, что благоприятно сказывается на общем состоянии больных и повышает их качество жизни пациентов данной категории.   ОСОБЕНОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ  II СТАДИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДИУРЕТИКОВ Шваб А.Н., клинический ординатор, Плеш И.А. Кафедра ухода за больными и ВМО (зав. каф., - проф. Плеш И.А.) ВУЗУ БГМУ Научный руководитель: проф. Плеш И.А.) Цель исследования: Оптимизировать дозу диуретиков в антигипертензивном (АГ) лечении больных с эссенциальной гипертензией II стадии. Материал и методы исследования: Обследовали 46 больных с эссенциальной гипертензией (ЭГ) II ст. (ВООЗ, 2013). Средний возраст составил 53,2±2,89 года. Распределение по полу:мужчины-29, женщины-17; Среднее АД по группе составило: САД-162,8±2,12; ДАД-101,2±1,89 (мм рт.ст.). Всем больным проводили суточное мониторирование АД (СМАД) с использованием аппаратного комплекса украинской фирмы «Solvaig» c определением основных параметров, в т.ч. и среднего за сутки среднединамического АД (СДД). Согласно цели исследования, кроме общеклинических обследований, определяли суточный диурез и суточную экскрецию ионов Na⁺ c использованием электрометрического способа с ионселек-тивными електродами на аппарате «SINO-005» (КНР). Результаты и их обсуждение: Среднесуточное АД в общем в группе обследованных по данным СМАД составило:САД-142,3±1,08; ДАД-83,1±0,78 (мм рт.ст.). Используя формулу Хикема, автома-тически рассчитывали среднее за сутки СДД по данным СМАД. По группе обследованных больных СДД составило 102,3±0,54 (мм рт.ст.). По данным суточного диуреза и екскреции ионов натрия (ЭNa+сут.) средние показатели становили 1284±122 мл. и 162.8±26,8 ммоль/сут. Соотношение ЭNa+сут. к СДД соответствовало показателю физиологического механизма с участием почек – «давление-натрийурез» или коефициента «прессорного» натрийуреза (КПН). Из предыдущих наших иследований рас-считанный коефициент прессорного натрийуреза (КПН) у нормотензивных (контрольных) пациентов сопоставимых по возрасту и полу колебался от 1,6 до 1,9. По данным нашего текущего иследования КПН составил 1,49 ±0,22; Таким образом у значи-тельной части больных 29 (62%) физиологический механизм прессорного натрийуреза или иными словами «давление- натрийурез» несколько извращен и свидетельствует об несоответствии уровню системного АД к величине диуреза и эквива-лентного натрийуреза. Все обследованы нами больные получали комбинированную АГ-терапию с использованием диурети-ков. Как следствие, у большинства леченных доза диуретика - явно не адекватная, соответственно ефективность лечения - не достаточная. Нами предлагается диагностически-лечебный критерий с исползованием КПН для корекции дозы диуретика с критерием КПН >1,5. У большинства больных с относительной резистентностью к АГ-терапии с повышением дозы диуретика (например гидрохлортиазида на 12,5 мг и КПН >1,5) наблюдалась положытельная АГ-динамика и улучшение самочувствия больных. Важным моментом является и передозировка диуретика, когда его доза назначаетса произвольно без контроля КПН и при длительном лечении может вызвать побочные явления (сахарный диабет, гиперурикемия, нарушение ритма сердца, мочекислый диатез и др.) Выводы: Использование диагностически-контролирующего теста с расчётом КПН >1,5 (1,6-1,9) поз-воляет определять и контролировать оптимальную дозу диуретика в АГ-лечении больных с ЭГ ІІ ст. при длительном их назна-чении.  ПОСТОЯННЫЙ ТОК В МЕДИЦИНЕ. ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ, ЛЕЧЕБНЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ Шинкура Л.М., ВГУЗ БГМУ Кафедра биологической физики и медицинской информатики (зав. каф. – д.ф.н. Федив В.И.) Физическая сторона действия электрических полей на живой организм сводится к взаимодействию с электрическим полем клетки, к поляризации как отдельных молекул, так и тканей, к индуцированию на поверхности тела электрических заря-дов, и в проводящих микротоки тканях. Постоянный электрический ток при воздействии на человека может вызвать как полез-ное, так и вредное воздействие. Полезное действие связано с раздражением ткани и введением различных лекарственных веществ в организм человека. Гальванизация - это применение с лечебной целью постоянного электрического тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30-80 В) контактным методом. Медикаментозный электрофорез - это метод введения в организм ионов лекарственных веществ с помощью постоянного тока, причем лекарственное вещество вводится обяза-тельно с того полюса, зарядом которого оно обладает. Следует заметить, что медикаментозный электрофорез существенно отличается как от гальванизации, так и от обычных фармакотерапевтических методик. Он сочетает в себе преимущества и особенности каждого из них. Главной особенностью электрофореза является то, что лекарственные препараты в организме действуют на фоне изменений, вызванных постоянным током. Поэтому специфическое и терапевтическое действие введен-ных с помощью электрофореза лекарственных препаратов проявляется сильнее, чем при обычном введении тех же лекарств. Для характеристики гальванизации и электрофореза вводятся следующие параметры: сила тока, плотность тока. Плотность тока измеряется в А/м2, но на практике используют мА/см2. При проведении процедур гальванизации и электрофореза плот-ность тока не должна превышать значение 0,1 мА/см2, так как при росте плотности тока начинает возрастать тепловой эффект в теле человека, а это недопустимо. Первичное действие гальванизации и электрофореза приводит к перераспределению ионов в клетке и в межклеточном пространстве, изменению концентрации ионов, изменению проницаемости мембраны для различных ионов, возникновению поляризационных эффектов. Введенные с помощью медикаментозного электрофореза ле-карственные вещества будут более эффективно действовать на больного, чем при непосредственном приеме лекарств внутрь 

ОСОБЕНОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ II СТАДИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДИУРЕТИКОВ

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Цифровий Репозиторій - Інтелектуальні Фонди Буковинського державного медичного університету