Introducción: diferentes publicaciones han cuestionado la utilidad de la escala de Epworth de somnolencia y sugieren falta de correlación con la severidad del SAHOS dado por el índice de apnea hipopnea y con desenlaces clínicos.
Objetivos: determinar el índice de correlación del puntaje de la escala de Epworth y el índice de apnea hipopnea del sueño. Identificar el punto de corte mediante curva ROC para el puntaje de la escala y el índice de apnea hipopnea (IAH) del polisomnograma. Identificar qué variables de la escala se correlacionan mejor con el diagnóstico de SAHOS.
Diseño: estudio descriptivo de corte transversal, estudio de correlación. Determinación de puntos de corte mediante curvas ROC.
Materiales y métodos: se usó la base de datos de los pacientes a los que se les realizó polisomnograma basal en la Clínica de Marly desde marzo de 2005 hasta julio de 2009 y en el Hospital Universitario San Ignacio desde marzo de 2005 a febrero de 2013. Previo al procedimiento todos los pacientes fueron entrevistados por un Neumólogo especialista en sueño y se llenó una encuesta estandarizada. Mediante el programa de estadística STATA 12.0 se hallaron los datos demográficos de la población y se estudió la correlación entre IAH y el puntaje de Epworth. Igualmente, se evaluaron diferentes puntos de corte mediante la curva ROC. Se hicieron análisis parciales retirando, en un proceso secuencial, variables de la escala de Epworth para repetir los análisis, y se analizaron los diferentes grados de severidad, por separado en el IAH, para la búsqueda de correlación.
Resultados: se analizaron los datos de 3.093 pacientes (46,57% mujeres), con un promedio de edad de 56,52 años. El peso promedio fue de 81,9±17,6 kg con un IMC promedio de 31,91 (± 6,54) kg/m2. El 87,78% tenía IMC mayor o igual a 25. El diagnóstico de SAHOS se realizó en 2.667 pacientes (86,23%), con un IAH de 5 o más. El IAH en promedio fue de 32,76 (± 29,05). El análisis de correlación entre el puntaje de la escala de Epworth y el IAH (Rho de Spearman) es de 0,075 (p=0,0001) lo cual indica que no hay correlación. La curva ROC no permitió elegir ningún punto de corte apropiado para la escala de Epworth en relación con el diagnóstico de SAHOS (área bajo la curva 0,52).
Conclusiones: el resultado del estudio muestra que la escala de Epworth no tiene correlación con el IAH medido por polisomnograma. No se encontró algún punto de corte que muestre mejor sensibilidad ni especificidad. La valoración multidisciplinaria y la alta sospecha diagnóstica continúan siendo el mejor método para seleccionar los pacientes que deben ser llevados a estudio polisomnográfico.Artículo original10-15Introduction: several publications have questioned the usefulness of the Epworth somnolence scale and suggest a lack of
correlation with the severity of OSAHS given by the apnea-hypopnea index and with clinical outcomes.
Objectives: to determine the correlation index of the Epworth scale score and the sleep apnea-hypopnea index (AHI). To
identify the cut point through the ROC Curve for the scale’s score and the AHI of the polysomnogram. To identify which
variables of the scale correlate better with the diagnosis of OSAHS.
Design: descriptive cross-sectional study, correlation study. Determination of cut points by ROC curves.
Materials and methods: the database of patients who underwent baseline polysomnograms at the Clínica de Marly over
the period from March 2005 to July 2009 and at the Hospital Universitario San Ignacio from March 2005 to February 2013
was used. Before the procedure, each patient was interviewed by a pulmonologist specializing in sleep, and a standardized
survey was filled out. The demographic data of the population were established with the STATA 12.0 statistical program, and
the correlation between the AHI and the Epworth score was studied. Different cut points were likewise studied by the ROC
curve. Partial analyses were done by withdrawing, in a sequential process, variables of the Epworth scale in order to repeat
the analyses, and the different degrees of severity were analyzed, separately in the AHI, in search of correlation.
Results: the data of 3093 patients (46,57% women) were analyzed. Their mean age was 56,52 years. The mean weight
was 81,9±17.6 Kg with a mean BMI of 31,91 (±6,54) kg/m2
. 87,78% of the patients had a BMI ≥ 25. OSAHS was diagnosed
in 2667 patients (86,23%), with an AHI of 5 or more. The mean AHI was 32,76 (±29,05). On analysis, the correlation between the Epworth scale score and the AHI (Spearman’s rho) was 0,075 (p=0,0001), which shows there is no correlation.
The ROC curve did not allow to choose any adequate cut point for the Epworth scale in regard to the diagnosis of OSAHS
(area under the curve 0,52).
Conclusions: the result of the study shows us that the Epworth scale has no correlation with the AHI measured by polysomnography. No cut point with better sensitivity or specificity was found. Multidisciplinary evaluation and high diagnostic
suspicion continue to be the best method for selecting patients who should undergo polysomnographic stud
