Economic evaluation for Colombia of the main pharmacological interventions as monotherapy for the treatment of newly diagnosed mild to moderate hypertension
Objetivo: en el año 2012 se desarrolló para Colombia la guía de práctica clínica para manejo
de la hipertensión arterial (HTA). Esta evaluación económica (EE) fue desarrollada para identificar la costo-efectividad de los diferentes tratamientos farmacológicos usados como monoterapia, y soportar las recomendaciones en la guía.
Diseño: se simuló una cohorte de pacientes adultos, con diagnóstico de hipertensión arterial. La EE se basó en un modelo desarrollado para el National Institute for Clinical Excellence (NICE) del Reino Unido. Este modelo fue adaptado para Colombia en consumo de recursos y costos. La efectividad de las intervenciones y probabilidades de transición fueron actualizadas para 2012.
Resultados: los resultados del análisis del caso de referencia (hombre y mujer de 65 años, 2% de riesgo anual de enfermedad CV, 1% de falla cardiaca, 1.1% de diabetes, 20 años de seguimiento), mostraron que los años de vida ajustados por calidad (QALY) obtenidos con la terapia de diuréticos, inhibidores de enzima convertidora/bloqueadores del receptor de angiotensina (ACEi/ARB) y calcioantagonistas fue 9.24, 9.24 y 9.26, respectivamente. Los costos favorecen a los diuréticos (COP 6498624),encomparacioˊnconACEi/ARBocalcioantagonistas(COP13 178 919, y COP 27774098),respectivamente.Laterapiaconbetabloqueadoresylanointervencioˊnfuerondominadas.Conclusiones:laopcioˊndetratamientocondiureˊticostipotiazidascomomono−terapiainicialeslamaˊscosto−efectiva.Laprincipaldiferenciaentrelasalternativasestaˊdadaespecialmenteporlasdiferenciasenelcostodelosmedicamentos,yaquelaefectividadessimilarentrelostratamientoscondiureˊticosyACEi/ARB,ysoˊlodiscretamentemejorconcalcio−antagonistas.Artıˊculooriginal279−287Objective:in2012theguideofclinicalpracticeformanagementofarterialhypertension(AHT)wasdevelopedforColombia.Thiseconomicevaluation(EE)wasdevelopedtoidentifythecosteffectivenessofdifferentpharmacologicaltreatmentsusedasmonotherapy,andtosupporttherecommendationsintheguidelines.Design:acohortofadultpatientswithadiagnosisofhypertensionwassimulated.TheEEwasbasedonamodeldevelopedfortheNationalInstituteforClinicalExcellence(NICE)intheUK.ThismodelwasadaptedforColombiainresourceconsumptionandcosts.Theeffectivenessofinterventionsandtransitionprobabilitieswereupdatedfor2012.Results:theresultsoftheanalysisofthereferencecase(manandwomanof65.26 498 624) compared with ACEi / ARB or calcium antagonists (COP 13178919and 27 774 098 COP), respectively. Therapy with beta-blockers and non-intervention were dominated.
Conclusions: the choice of treatment with thiazide-type diuretics as initial monotherapy is the most cost-effective. The main difference between alternatives is given especially by differences in drug costs, since the effectiveness is similar between treatments with diuretics and ACEi / ARB, and only slightly better with calcium antagonists