Estrategias de fortalecimiento de cuádriceps en individuos mayores de 50 años diagnosticados con osteoartritis de rodilla leve a moderada, contextualizadas a la atención primaria de salud : una revisión sistemática

Abstract

Tesis (Licenciatura en Kinesiología)El aumento de la expectativa de vida y envejecimiento gradual de la población, provocará que la OA sea la cuarta causa de discapacidad a nivel mundial el año 2020. Se estima que un 10% de la población mayor de 55 años está afectada por OAR y uno de cada cuatro individuos que la padecen está severamente discapacitado. Según la Guía MINSAL (3) la OA es una causa frecuente de consultas en centros de APS, para lo cual recomienda dentro de las estrategias de rehabilitación la realización de ejercicio físico. La evidencia actual del MA de Cochrane(4) señala los beneficios del fortalecimiento de cuádriceps para disminuir el dolor y mejorar la función física y calidad de vida. Pese a lo anterior, se desconocen las estrategias para fortalecer el cuádriceps que pudieran ser aplicadas en la APS. Se realizó una RS de la literatura mediante una estrategia de búsqueda adaptada del MA de Cochrane (4), utilizando los términos índices (MeSh) y filtros de búsqueda descritos en éste: exercise therapy, arthralgia rehabilitation, osteoarthritis knee rehaabilitation; se filtró por búsqueda de estudios realizados en humanos y que fueran clasificados como ECA. La identificación de estudios se realizó en los siguientes portales electrónicos: WEB OF SCIENCE, SCOPUS, SCIELO, PUBMED, COCHRANE, SCIENCE DIRECT, SPRINGER LINK, JOURNAL CITATION REPORTS, CINHAL, MEDIC LATINA Y MEDLINE. La base de datos obtenida fue filtrada por lectura de título y resúmenes, por documentos duplicados y por criterios de inclusión y exclusión; las investigaciones filtradas fueron evaluadas de acuerdo con su calidad metodológica utilizando la escala de Jadad considerando los estudios con puntaje igual o mayor a 3, en una escala de 0 a 5 puntos. La base de datos obtenida fue revisada por tres investigadores quienes cruzaron entre si sus hallazgos para llegar a consenso y ante la existencia de discrepancias, se recurrió a un cuarto investigador. Las estrategias de fortalecimiento de cuádriceps reportadas fueron clasificadas según su reproducibilidad en la APS de acuerdo con la implementación de salas de rehabilitación vigente. Existen ocho protocolos descritos para el fortalecimiento de cuádriceps que pueden ser reproducidas en el contexto de la APS en Chile destinados a individuos de 50 años y más con OAR leve a moderada. La principal causa para no implementar otros protocolos identificados en la RS, es la limitación de financiamiento destinados a la APS según la normativa vigente que permita la adquisición de tecnologías que tengan el objetivo de aumentar la fuerza muscular o que sirvan para evaluar la fuerza muscular mediante dinamometría isocinética, que permita objetivar los resultados de una intervención de rehabilitación y ver si las estrategias de fortalecimiento de cuádriceps coincide con la evidencia actual sobre los beneficios de la realización de ejercicios con tal propósito reportadas en la literatura