Fundamento y objetivo: Se define como hipertensión arterial
refractaria (HTA-R) la persistencia del mal control de la
presión en pacientes tratados con tres o más fármacos, incluyendo
un diurético. Pretendemos estimar la prevalencia
y las características de pacientes con HTA-R en el ámbito
de la Atención Primaria en nuestro medio.
Metodología: Estudio descriptivo, transversal y multicéntrico,
en el que participaron 35 médicos de 14 Centros de
Salud, registrando las características de 1.724 hipertensos.
Resultados: Pacientes (41,5% varones) con edad media de
67 ± 11 años; la mitad, obesos. El 41,6% tienen la presión
controlada y la prevalencia de HTA-R es del 13,2%. En este
grupo la edad media es significativamente mayor (69 vs 67
años, p < 0,01) y son más frecuentes la obesidad (62% vs
43%, p < 0,001), la diabetes (55% vs 11%, p < 0,001), la
dislipemia (68% vs 59%, p < 0,05) y el síndrome metábolico
(68% vs 22%, p < 0,001). En la mitad de los pacientes
hay afectación de algún órgano diana. El 3% de los pacientes
no recibe tratamiento farmacológico y el 37% está
con monoterapia. En el grupo de HTA-R hay mayor prescripción
de ARA-II, antagonistas del calcio, bloqueadores
beta y bloqueadores alfa. La HTA-R se asocia de forma independiente
y directamente con la edad, el sexo masculino,
la presencia de diabetes, obesidad y síndrome metabólico,
e inversamente con la presencia de cardiopatía
isquémica.
Conclusiones: La HTA-R en el ámbito de la Atención Primaria
tiene una prevalencia del 13% y se asocia con la edad,
el sexo masculino y los factores de riesgo metabólicosBackground and Aim: Resistant hypertension (R-HT) is defined
by the presence of uncontrolled blood pressure in patients treated
with three or more drugs, being one of them diuretic. We
sough to evaluate the prevalence and features of patients with
R-HT attended at Primary Care of our environment.
Method: 1,724 hypertensive patients attended by 35 physicians
at 14 Primary Care Units were analyzed in this descriptive, transversal,
multicentral study.
Results: Patients (41.5% males) with a mean age of 67 ± 11
years, being half of them obese. Blood pressure is controlled in
41.6% and the prevalence of R-HT is of 13.2%. This later group
of patients is characterized by an older age (69 vs 67 years, p <
0.01) and more frequent obesity (62% vs 43%, p < 0.001), diabetes
(55% vs 11%, p < 0.001), hyperlipidemia (68% vs 59%, p
< 0.05), and metabolic syndrome (68% vs 22%, p < 0.001). At
least half of them present some kind of end-organ damage. No
pharmacologycal treatment is prescribed to 3% of these patients
and 37% of them are on monotherapy. There is a higher prescription
of angiotensin receptor, calcium channel, beta and alfablockers
in the group of patients with R-HT. There is an independent
and direct relationship between R-HT and age, male
gender, diabetes, obesity, metabolic syndrome, and an inverse
relationship with ischemic cardiopathy.
Conclusions: The prevalence of R-HT at Primary Care Units is of
13% and is related with age, male gender and metabolic risk
factorsS
