Salah satu indikator untuk menunjukkan mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit adalah data atau informasi dari rekam medis yang baik dan lengkap akan tetapi dalam pelaksanaannya masih banyak rekam medis yang pendokumentasiannya tidak lengkap. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor – faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan rekam medis rawat inap oleh perawat.
Penelitian ini menggunakan metode penelitian survey analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dari penelitian ini adalah perawat atau bidan yang bertugas di ruang rawat inap RS Unipdu Medika sebanyak 35 orang dan seluruhnya dijadikan sampel. Variabel independent umur, pendidikan, pengetahuan, masa kerja, sikap dan untuk variable dependent ketidaklengkapan rekam medis rawat inap oleh perawat. Analisis dengan simple regresi logistik dan multiple regresi logistik.
Dari hasil uji Simple Regresi Logistik dan Multiple Regresi Logistik diperoleh hasil bahwa umur dan tingkat pendidikan tidak ada hubungan yang signifikan terhadap ketidaklengkapan rekam medis rawat inap (p value > 0.05) sedangkan tingkat pengetahuan, masa kerja dan sikap diperoleh hasil ada hubungan yang signifikan terhadap ketidaklengkapan rekam medis rawat inap (p value < 0.05) dan faktor yang paling dominan yang mempengaruhi ketidaklengkapan rekam medis rawat inap oleh perawat adalah faktor sikap ( B = 53.800).
Disarankan kepada manajemen RS Unipdu Medika untuk meningkatkan sikap dalam kelengkapan rekam medis melalui adanya kebijakan dan Standar Prosedur Operasional tentang pendokumentasian rekam medis, serta memberikan reward dan punishment dan meningkatkan kemampuan dengan cara pelatihan, diskusi dan coaching tentang tata cara dan kelengkapan pengisian rekam medis
