Objetivo: Determinar qué tipo de técnica de fijación interna esta menos asociada
al desarrollo de neuropatía radial en fracturas de diáfisis humeral.
Material y Métodos: Estudio observacional – analítico, retrospectivo en 30
pacientes con el diagnóstico de fractura de diáfisis humeral postoperados con la
técnicas de Reducción abierta con fijación interna (CPO) y la técnica
mínimamente invasiva con placa (MIPO), a su vez divididos en dos grupos; 15
pacientes con neuropatía radial secundaria y 15 pacientes sin neuropatía radial
secundaria o postoperatoria según los antecedentes de sus historias clínicas en
el Hospital Víctor Lazarte Echegaray. Todos los pacientes fueron de ambos
sexos, mayores de 18 años con un mínimo de un año desde su cirugía; se les
aplicó el test de Quick DASH para evaluar el grado de discapacidad funcional del
miembro superior relacionada a neuropatía radial.
Resultados: Del total de la muestra, 18 pacientes (60%) fueron operados con
CPO, de estos 18 pacientes, 12 presentaron neuropatía y 6 no lo hicieron; los
intervenidos con MIPO fueron 12 pacientes (40%), de los cuales solo 3
presentaron neuropatía y 9 no la presentaron. De acuerdo al sexo, 14 pacientes
(46,7%) fueron mujeres y 16 pacientes (53,3%) fueron varones, todos con una
edad promedio de 48,3 años (rango, 18-80 años). Respecto al IMC, 26 pacientes
(86,7%) tenían sobrepeso, 2 pacientes (6,7%) tenían obesidad y 2 pacientes
(6,7%) tenían peso normal. Según el tipo de fractura se encontró 8 casos (26%)
de tipo 12C.1, 7 casos (23%) de tipo 12B.2, 6 casos (20%) de tipo 12C.2, 6 casos
(20%) de tipo 12C.3 y 3 casos (10%) de tipo 12A.1. Respecto a las
comorbilidades 22 pacientes (73,3%) no tenía ninguna patología subyacente
previa a la cirugía, solo 5 casos (16,7%) padecía de osteoporosis y 3 casos
(10%) de diabetes mellitus tipo 2. Los 30 pacientes (100%) no presentaron
complicaciones postoperatorias tempranas. Solo 2 pacientes (6,7%)
desarrollaron pseudoartrosis y 28 pacientes (93,3%) llegaron a la consolidación
completa. Se encontró menor asociación estadísticamente significativa
(p=0,025) entre la MIPO y la neuropatía, comparada a la CPO y ningún resultado
significativo de los variables intervinientes respecto a la neuropatía (p > 0,05). Conclusiones: La técnica MIPO está menos asociada a la neuropatía radial que
la CPO de forma significativa y es una opción terapéutica confiable y segura,
incluso en huesos osteoporóticos, preserva y previene el daño local a los tejidos
blandos además logra un tiempo de consolidación menor al de otras técnicas de
osteosíntesis.Objective: To determine what type of internal fixation technique is least
associated with the development of radial neuropathy in humeral shaft fractures.
Material and Methods: Observational - analytical, retrospective study in 30
patients with the diagnosis of postoperative humeral shaft fracture with the
techniques of Open reduction with internal fixation (PCO) and the minimally
invasive technique with plate (MIPO), in turn divided into two groups; 15 patients
with secondary radial neuropathy and 15 patients without secondary or
postoperative radial neuropathy according to the history of their medical records
at the Víctor Lazarte Echegaray Hospital. All patients were of both sexes, older
than 18 years with a minimum of one year since their surgery; The Quick DASH
test was applied to assess the degree of functional disability of the upper limb
related to radial neuropathy.
Results: Of the total sample, 18 patients (60%) were operated on with PCO, of
these 18 patients, 12 had neuropathy and 6 did not; 12 patients (40%) operated
on with MIPO, of which only 3 had neuropathy and 9 did not. According to sex,
14 patients (46.7%) were women and 16 patients (53.3%) were men, all with a
mean age of 48.3 years (range, 18-80). Regarding BMI, 26 patients (86.7%) were
overweight, 2 patients (6.7%) were obese, and 2 patients (6.7%) were normal
weight. According to the type of fracture, 8 cases (26%) of type 12C.1 were found,
7 cases (23%) of type 12B.2, 6 cases (20%) of type 12C.2, 6 cases (20%) of type
12C.3 and 3 cases (10%) of type 12A.1. Regarding comorbidities, 22 patients
(73.3%) did not have any underlying pathology prior to surgery, only 5 cases
(16.7%) suffered from osteoporosis and 3 cases (10%) from type 2 diabetes
mellitus. The 30 patients (100%) did not present early postoperative
complications. Only 2 patients (6.7%) developed pseudarthrosis and 28 patients
(93.3%) reached complete union. A statistically significant less association (p =
0.025) was found between MIPO and neuropathy, with respect to PCO and no
significant result of the intervening variables with respect to neuropathy (p> 0.05).
Conclusions: The MIPO technique is significantly less associated with radial
neuropathy than CPO and is a reliable and safe therapeutic option, even in
osteoporotic bones, it preserves and prevents local tissue damage, and also achieves a consolidation time shorter than that of other osteosynthesis
techniques.Tesi
