Objetivo: determinar si pacientes con perforación timpánica causada por trauma por onda explosiva tienen un resultado quirúrgico peor que el encontrado en pacientes con perforación timpánica causada por otitis media crónica.
Metodología: estudio observacional analítico tipo cohorte prospectiva. Se comparó los resultados en timpanoplastia tipo I entre pacientes expuestos a trauma por onda explosiva (cohorte expuesta) y pacientes con perforación causada por otitis media crónica (cohorte no expuesta). Se incluyeron pacientes mayores de 18 años en quienes se utilizó técnica “over-under” de colocación de injerto de cartílago. Se excluyeron pacientes en quienes se utilizó otras técnicas quirúrgicas, a quienes se les practicó mastoidectomia y/u osciculoplastia, aquellos con perforaciones secundarias a otra etiología y quienes tenían colesteatoma. El tamaño de la muestra se calculó para la variable resultado anatómico y fue de 43 pacientes por cohorte. El estudio se terminó una vez se consiguió el tamaño de muestra propuesto. El análisis principal fue la comparación del resultado anatómico (estado del neotímpano) y funcional (brecha aíre-hueso<10dB) entre las cohortes expuesta y no expuesta.
Resultados: el estudio inició en agosto 1 de 2011 y finalizó en julio 25 de 2013. No se encontró asociación entre la exposición bajo estudio y el fracaso anatómico, RR=4.0 [IC 95% RR = 0.47-34.35]. Tampoco hubo asociación entre el fracaso anatómico y perforación timpánica ≥50%, localización anterior de la perforación timpánica e inflamación /infección al momento de la cirugía [IC 95% RR incluyó el valor 1]. Los pacientes de la cohorte expuesta tuvieron un RR=1.76 de fracaso funcional [IC 95%=1.19-2.59].
Conclusiones: el resultado anatómico de la timpanoplastia tipo I es equiparable entre los pacientes con perforación timpánica secundaria a trauma por onda explosiva respecto a aquellos con perforaciones timpánicas por otitis crónica. Sin embargo se observó un peor resultado funcional entre los pacientes víctimas de trauma por onda explosiva.HOSPITAL MILITAR CENTRALObjective: To determine whether patients with perforated eardrum caused by blast injury have a worse
surgical outcome than that found in patients with perforated eardrum caused by chronic otitis media
Methods: This is a prospective cohort study. We compared the results in type I tympanoplasty
in patients exposed to blast injury (exposed cohort), and patients with perforation caused by
chronic otitis media (unexposed cohort). We included patients older than 18 years in whom the
over-under tympanoplasty technique was used, using cartilage graft. We excluded patients who
underwent other surgical techniques, who underwent mastoidectomy and/or osciculoplastia, those
with perforations secondary to other etiologies and those with cholesteatoma. The sample size
was calculated for the variable anatomical outcome, and it was 43 patients per cohort. The study
was finished once we reached the proposed sample size. The main outcome was the comparison of
the anatomical outcome (status of the eardrum) and the functional outcome (air-bone gap <10 dB),
between the exposed and unexposed cohorts.
Results: The study began in August 1, 2011 and ended on July 25, 2013. There was no
association between the exposure under study and the anatomical failure, RR=4.0 [IC 95% RR
= 0.47-34.35]. There was also no association between the anatomical outcome and size of the
perforated eardrum ≥ 50%, anterior tympanic membrane perforation and inflammation/infection
at the time of surgery [IC 95%RR included the value 1]. The patients of the exposed cohort had a
RR = 1.76 for functional failure, [IC 95% RR=1.19-2.59].
Conclusions: The anatomical outcome of type I tympanoplasty is comparable between patients
with tympanic membrane perforation secondary to blast injury compared to those with chronic
otitis media. However, we found a worse functional outcome among patients suffering from blast
injury
