“Relación de los factores de riesgo en pacientes sanos entre los 18 a 28 años de edad que se realizaron ecografía de tiroides en el Centro Medikar, Ibarra, Ecuador versus hallazgo de incidentaloma tiroideo en noviembre 2016 a abril 2017.”

Abstract

En los últimos años se ha incrementado la detección de nódulos tiroideos incidentales, de los cuales se ha comprobado que el riesgo de malignidad va del 5% al 13% (Russ, Leboulleux, Leenhardt, & Hegedüs, 2014) y en edades tempranas este porcentaje aumenta llegando incluso al 26 % (Kunz Martínez et al., 2010). Por esta razón si bien no se puede realizar una ecografía tiroidea a toda la población como método de screnning, es importante una amplia investigación e identificación de los factores de riesgo para poder seleccionar adecuadamente que pacientes son los mejores candidatos para someterse a una ecografía en edades tempranas. Objetivo: Buscar la relación entre los factores de riesgo en pacientes sanos entre los 18 a los 28 años que se realizaron una ecografía de tiroides versus hallazgo de incidentaloma. Metodología: El estudio que se realizó es transversal con revisión de ecografías de las historias clínicas, la población que se estudió fue un grupo de pacientes hombres y mujeres entre los 18 a 28 años de edad que acudieron a un chequeo de rutina entre noviembre del 2016 a abril de 2017 como parte de una campaña de detección oportuna de Cáncer realizada por el Centro de diagnóstico ecográfico y tratamiento del Cáncer “MEDIKAR”. Se utilizó los resultados de las ecografías y su clasificación TIRADS, además a cada paciente se le aplicó una encuesta sobre los factores de riesgo de cáncer de tiroides y se correlacionó con pacientes que presentaron incidentalomas, en el estudio se incluyó 353 pacientes. Una vez recogidos los datos se trasladaron al paquete estadístico SPSS 23 para realizar el cálculo de las distribuciones de frecuencias de las variables, así como el chi², e intervalos de confianza para los factores de riesgo. Se utilizó un valor de p<0,05 para la significancia. Además, a los pacientes que presentaron nódulos sospechosos de malignidad, se les realizó una punción por aguja fina guiada por Eco (PAAF) con su adecuado estudio citológico. Resultados: De los 353 casos, se encontró un 14.2% (n=50) de incidentalomas tiroideos, de los cuales según su categorización TIRADS, 13 cumplieron criterios para PAAF, de ellos 2 no aceptaron someterse a la punción, de los 11 restante 3 fueron BETHESDA VI con citología compatible para cáncer papilar de tiroides, los cuales representan el 6% de la totalidad de los incidentalomas encontrados. Al analizar los factores de riesgo las variables que tuvieron relación con presentar incidentaloma tiroideo fueron Peso aumentado OR= 3.42 IC 95% (1.85-6.33) p<0.0001 y antecedentes familiares de cáncer tiroideo OR= 2.42 IC 95% (1.26-4.68) p 0.0067. De los casos con peso aumentado aquellos con, sobrepeso OR = 3.10 IC 95% (1.56-6.12) p 0.0007 y con obesidad OR= 4.28 IC 95% (1.80-10.15) p 0.0004. Por otro lado, no se encontró relación estadísticamente significativa con sexo, el consumo de tabaco, consumo de alcohol, ejercicio físico, dieta, exposición a radiación, antecedentes familiares de alteraciones funcionales de la tiroides, antecedentes de cáncer en general y por ultimo consumo de anticonceptivos orales (ACO). Conclusiones: Nuestros hallazgos indican que hay una importante prevalencia de incidentalomas tiroideos en paciente jóvenes y los factores de riesgo que más se asocian al desarrollo de nódulos tiroideos son el sobrepeso, la obesidad y antecedentes familiares de cáncer de tiroides