Edad de diagnóstico vs tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera (DDC) en los pacientes pediátricos atendidos en el servicio de ortopedia de la Novaclínica S.A. de Quito durante el período de enero a diciembre de 2011

Abstract

Problema: La DDC es una entidad clínica que indirectamente califica la actuación de los servicios de salud de una nación. A pesar de los programas sistemáticos de cribado, los recién nacidos con caderas luxadas siguen siendo diagnosticados tardíamente en la infancia, lo cual retrasa el tratamiento oportuno y empeora el pronóstico1, sobretodo a partir del sexto mes o en aquellos que no responden bien al tratamiento ortopédico puede ser necesaria la cirugía correctora2. Según varios estudios se demuestra una elevada proporción de casos de Displasia del Desarrollo de la Cadera diagnosticados después de los seis meses de edad (un 35% del total de casos) Objetivo: Relacionar la edad de diagnóstico con el tratamiento efectivo de la Displasia del Desarrollo de la Cadera en los pacientes pediátricos atendidos en el Servicio de Ortopedia de la Novaclínica S.A. de Quito durante el período de Enero a Diciembre de 2011. Métodos: Se trata de un estudio de corte transversal, retrospectivo que pretende establecer la relación entre la edad de diagnóstico (precoz, oportuno, tardío) y el tratamiento efectivo de la DDC con respecto a: tiempo (prolongado / no prolongado), tipo de tratamiento (conservador u ortésico / quirúrgico), número de tratamientos (ortésicos / intervenciones quirúrgicas) y probabilidad de intervención quirúrgica. Se realizó una revisión de 1 023 historias clínicas obteniendo una muestra de 306 pacientes con diagnóstico de Displasia del Desarrollo de la Cadera. Resultados: Se calcula una incidencia de DDC típica de 45 por 100 pacientes pediátricos atendidos en la consulta de Ortopedia. El diagnóstico tardío se observó en el 29.7% de los pacientes. La presencia de malformaciones congénitas es un factor de riesgo para diagnóstico tardío. Las pacientes femeninas primogénitas con presentación de nalgas tienen más probabilidad de diagnóstico precoz al igual que las pacientes femeninas primogénitas procedentes de sector rural. El sexo femenino sumado al diagnóstico oportuno es un factor protector para intervención quirúrgica. Así mismo, el sexo femenino sumado al diagnóstico tardío es un factor de riesgo para intervención quirúrgica. El diagnostico tardío incrementa en cuatro veces la probabilidad de tener un tratamiento prolongado y nueve veces la de ser intervenido quirúrgicamente. Conclusiones: La edad de diagnóstico está en relación directa con el tratamiento resolutivo de la DDC en los pacientes pediátricos atendidos en el Servicio de Ortopedia de la Novaclínica S.A. de Quito durante el período de Enero a Diciembre de 2011. La proporción de diagnóstico tardío de DDC en este estudio es elevada, correspondiendo a más de un cuarto de los pacientes. El éxito del tratamiento de la DDC se fundamenta en la edad de instauración del mismo, existiendo una relación directa entre el diagnóstico precoz y el tratamiento efectivo de la DDC