Programa Oficial de Doctorado en Ciencias de la Salud[Resumen] OBJETIVOS: Se pretende conocer la incidencia y características de la infección
intrahospitalaria tras la intervención del trasplante cardíaco y su repercusión en el pronóstico.
MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional de 667 pacientes que recibieron un trasplante
cardiaco en un único centro entre 1991 y 2015 y sobrevivieron al acto quirúrgico. Se
recogieron características demográficas, clínicas, quirúrgicas y de la infección. Los resultados
de variables cualitativas se expresan como porcentaje y las cuantitativas se expresan como
media y DE. La infección de identificó retrospectivamente de acuerdo con lo descrito en la
historia clínica. Las variables categóricas se compararon utilizando chi-cuadrado o el test de
Fisher, y las variables cuantitativas con t-Student. Los test de Kaplan-Meier y Cox se utilizaron
para estimar la supervivencia y la incidencia acumulada de infección.
RESULTADOS: Se desarrollaron 348 episodios de infección en 239 pacientes (35.3%, 2
episodios por 100 pacientes/día). Los focos más comunes fueron el respiratorio (n=115, 33%),
el urinario (n=47, 13.5%), la bacteriemia (n=43, 12.1%), el intraabdominal (n=33, 9.5%) y la
infección de lecho quirúrgico (n=25, 7.2%). Las enterobacterias (n=76, 21.8%), los cocos Gram
positivos (n=58, 16.7%) y los oportunistas (n=69, 19.8%) fueron los gérmenes más comunes.
Se produjeron 95 sepsis con un puntaje SOFA medio de 9.5±5.3. La tasa de acierto de los
antimicrobianos fue 96.3%, el 13.8% con control quirúrgico asociado. Se observó más
mortalidad entre los pacientes infectados (15.1% Vs 10.3%), sin significación estadística
(p=0.067). La supervivencia y los eventos al año no fueron diferentes entre grupos.
CONCLUSIONES: Las infecciones intrahospitalarias son frecuentes durante el postoperatorio del trasplante cardíaco y se asocian a mal pronóstico precoz, sin diferencias en la
morbimortalidad al año.[Resumo] OBXECTIVOS: Preténdese coñecer a incidencia e características da infección intrahospitalaria
trala intervención do transplante cardíaco e a súa repercusión no prognostico.
MÉTODOS: Realizouse un estudo observacional de 667 pacientes que recibiron un transplante
cardíaco nun único centro e sobreviviron ao acto cirúrxico. Recolléronse características
demográficas, clínicas, cirúrxicas e da infección. Os resultados das variables cualitativas
exprésanse como porcentaxe e os das variables cuantitativas como media e DE. A infección
identificouse retrospectivamente segundo o descrito na historia clínica. As variables
categóricas comparáronse utilizando chi-cuadrado ou o test de Fisher, e as cuantitativas con
t-Student. Os test de Kaplan-Meier e Cox empregáronse para estimar a supervivencia e a
incidencia acumulada de infección.
RESULTADOS: Sucederon 348 episodios de infección en 239 doentes (35.3%, 2 episodios por
100 doentes/día). Os focos máis comúns foron o respiratorio (n=115, 33%), o urinario (n=47,
13.5%), a bacteriemia (n=43, 12.1%), o intraabdominal (n=33, 9.5%) e a infección de zona
cirúrxica (n=25, 7.2%). As enterobacterias (76, 21.8%), os cocos Gram positivos (58, 16.7%) e
os oportunistas (69, 19.8%) foron os xermes máis habituais. Diagnosticáronse 95 sepses cunha
puntuación SOFA media de 9.5±5.3. A taxa de acerto dos antimicrobianos foi 96.3%, o 13.8%
con control cirúrxico asociado. Observouse máis mortalidade nos doentes infectados (15.1%
Vs 10.3%), sen significación estatística (p=0.067). A supervivencia e os eventos a un año non
foron significativamente diferentes entre grupos.
CONCLUSIONES: As infeccións intrahospitalarias son frecuentes durante o postoperatorio do
transplante cardíaco e asócianse a mal prognostico precoz, sen diferencias na
morbimortalidade a un ano[Abstract] OBJECTIVES: The aim of this study was to analyze the incidence, characteristics, and outcome
of in-hospital postoperative infections after heart transplantation.
METHODS: We conducted an observational, single-center study based on 677 patients who
received a heart transplant from 1991 to 2015 and survived the surgical procedure.
Demographic, clinical and surgical characteristics of patients were collected, as well as the
features of the infectious episodes. In-hospital postoperative infections were identified
retrospectively according to the clinical records. Qualitative variables are expressed as a
proportion and quantitative variables as mean and standard deviation. Categorical variables
were compared using a chi-square or Fisher’s exact test as appropriate. Quantitative variables
were compared using a Student’s t-test. Kaplan Meier plots and Cox´s regression were used
to assess the survival probability and the cumulative incidence of in-hospital postoperative
infection
RESULTS: Two hundred and thirty-nine patients (35.3%) developed 348 episodes of infection
(2 episodes per 100 patient-days). The most common sources of infection were respiratory
tract (n=115, 33%), urinary tract (n=47, 13.5%), bacteremia (n=43, 12.1%), abdominal (n=33,
9.5%) and surgical site (n=25, 7.2%). Enterobacteriaceae (76, 21.8%), Gram-positive cocci (58,
16.7%) and opportunistic germs (69, 19.8%) were the predominant germs. Ninety-five septic
episodes were detected with a mean SOFA Score of 9.5±5.3 points. The overall antimicrobial
success rate was 96.3%. Surgical management was required in 13.8% of cases. Higher inhospital
mortality was observed among infected patients (15.1% vs 10.3%), but this difference
was not statistically significant (p=0.067). The one-year survival and events were not different between groups. CONCLUSIONS: In-hospital infections were frequent in the postoperative period after heart
transplant and were associated with a poor short-term outcome. Patients who survived sepsis
had a similar one-year morbidity and mortality to patients who did not develop an infection
