Utilidad de la ecografía carotidea en el diagnostico de la enfermedad arterial coronaria y su posible valor pronóstico en pacientes con dolor torácico sometidos a ecocardiografía de esfuerzo
Programa Oficial de Doctorado en Ciencias de la Salud. 5007V01[Resumen] Antecedentes: existen pocos datos sobre la utilidad de la ecografía carotídea
para predecir presencia y extensión de enfermedad coronaria (EAC) en sujetos a
los que se realizó una prueba de detección de isquemia ni para predecir eventos
cardiovasculares tras una coronariografía.
Métodos: estudio observacional retrospectivo de pacientes sometidos a ecocardiograma
de esfuerzo (EE), ecografía carotídea y coronariografía. Para la valoración
de la presencia y extensión de la EAC se excluyeron sujetos con enfermedad
vascular previa. Se definió EE positivo como desarrollo de isquemia con
el esfuerzo. El grosor de la íntima media carotídea (GIMC) y la definición de placa
carotídea (PC) se realizaron según consensos internacionales. Se consideró
EAC como estenosis mayor o igual al 50 %, la extensión como número de vasos
enfermos y evento adverso como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular
o muerte cardiovascular.
Resultados: la presencia de PC se asoció a presencia y extensión de EAC en los
156 sujetos sin enfermedad vascular previa (odds ratio [OR] de 2,95; intervalo
de confianza [IC] al 95 % 1,25 - 6,93; p = 0,013 y OR = 1,75; IC 95 % 1,20 - 2,55 para
extensión; p = 0,004). La adición de la PC al EE no mejoró la capacidad diagnóstica
de EAC. La PC predijo eventos adversos en los 390 sujetos cateterizados
(Hazard ratio = 2,36; IC 95 % 1,02 - 5,44; p = 0,044). No se obtuvieron resultados
estadísticamente significativos al analizar el GIMC. Conclusiones: la ecografía carotídea aporta información diagnóstica adicional
en sujetos sometidos a EE e información pronóstica en sujetos sometidos a
coronariografía.[Abstract] Background: There are few data regarding carotid echography usefulness in the
diagnosis or assessment of coronary artery disease (CAD) extension in patients
undergoing non-invasive cardiac test. Moreover there are also few data regarding
carotid echography as a marker of adverse cardiovascular events after a coronary
angiography.
Methods: observational and retrospective study of patients submitted to coronary
angiography after the performance of a treadmill exercise echocardiography
(EE) and carotid ultrasonography. Patients with previous vascular disease were
excluded in the assessment of the relationship between CAD and carotid ultrasound.
Positive EE was defined as exercise induced wall motion abnormalities.
Carotid intima media thickness (CIMT) and CP were performed and defined according
to international consensus. Significant CAD was defined as stenosis greater
than or equal to 50 % and CAD extension as number of vessels affected. Adverse
event was defined as myocardial infarction, stroke or cardiovascular death. Results: CP was associated with CAD presence (odds ratio [OR] = 2,95; 95 %
confidence interval [CI] 1,25 - 6,93; p = 0,013) and CAD extension (OR = 1,75;
95 % CI 1,20 - 2,55; p = 0004) in the 156 patients without vascular disease. CP addition
to EE results did not improve CAD prediction. CP predicted adverse events
in the 390 subjects submitted to a coronary angiography (Hazard ratio = 2,36;
95 % CI 1,02 - 5,44; p = 0,044). CIMT results were not significant.
Conclusions: carotid ultrasonography provides additional diagnostic information
in patients submitted to EE and additional prognosis information in subjects
undergoing coronary angiography.[Resumo] Antecedentes: hai poucos datos sobre a utilidade da ecografía carotídea para
predicir a presenza e a extensión da enfermidade coronaria (EAC) en suxeitos
aos que se lles realizou unha proba de detección de isquemia nin para predicir
eventos cardiovasculares tras unha coronariografía.
Métodos: estudo observacional retrospectivo de doentes aos que se lles foron
realizados un ecocardiograma de esforzo (EE), unha ecografía carotídea e unha
coronariografía. Para a valoración da presenza e extensión da EAC excluíronse
suxeitos con enfermidade vascular previa. Definiuse EE positivo como a aparición
de isquemia co esforzo. O grosor da íntima media carotídea (GIMC) e a definción
de placa carotídea (PC) realizáronse segundo os consensos internacionais. Considerouse
EAC como estenose maior ou igual ao 50 %, a extensión como número
de vasos enfermos e evento adverso como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular
ou morte cardiovascular. Resultados: a existencia de PC asociouse a presenza e extensión de EAC nos
156 suxeitos sen enfermidade vascular previa (odds ratio [OR] de 2,95; intervalo
de confianza [IC] ao 95 % 1,25 - 6,93; p = 0,013 e OR = 1,75; IC 95 % 1,20 - 2,55 para
extensión; p = 0,004). A adición da PC ao EE non mellorou a capacidade diagnóstica
de EAC. A PC predixo eventos adversos nos 390 doentes cateterizados
(Hazard ratio = 2,36; IC 95 % 1,02 - 5,44; p = 0,044). Non se acharon resultados
estadísticamente significativos ao analizar o GIMC.
Conclusións: a ecografía carotídea achega información diagnóstica adicional en
suxeitos aos que se realiza un EE e información pronóstica en doentes aos que
se lles pratica unha coronariografía
