Amado Vázquez, María Eugenia

Chouza-Insua, Marcelo

Repositorio da Universidade da Coruña

50Aromaterapia La aromaterapia se puede definir como la uti-lización de  determinados aceites esenciales con un objetivo terapéutico.El término aromaterapia fue utilizado por pri-mera vez por el químico francés René-Maurice Gattefosé en 1935; sin embargo, los aceites de algunas plantas han sido utilizados desde hace cientos de años. Chinos, hindúes, egipcios, griegos y romanos usaron los aceites esencia-les en cosméticos, perfumes y medicinas. En la Edad Media, debido al desconocimiento sobre como surgían y se difundían las enfermedades contagiosas, se asociaba el mal olor con la en-fermedad, de manera que se creía firmemente en la eficacia de aromas, perfumes e incienso para prevenir el contagio. Durante los siglos XVIII y XIX, la investigación permitió a los científicos extraer los compues-tos activos de las plantas medicinales, lo cual condujo al desarrollo de medicamentos farma-céuticos.En los años 1950 Margarita Maury, bioquímica austriaca, introdujo la idea de utilizar los acei-tes esenciales conjuntamente con el masaje.En 1964 el Dr. Jean Valnet, cirujano de la ar-mada francesa, publicó su libro Aromathéra-pie, que aún muchos consideran la biblia de la aromaterapia, después de utilizar con éxito los aceites esenciales para tratar a los solda-dos heridos en combate y a los pacientes de un hospital psiquiátrico.La aromaterapia en los pacientes quemadosMª Eugenia Amado Vázquez1, Marcelo Chouza Insua21Fisioterapeuta. Xerencia de Xestión Integrada A Coruña. A Coruña. España 1Experto en ortopedia y ayudas técnicas por la Universidad Complutense de Madrid 2Diplomado en Fisioterapia. Doctor por la Universidad de A Coruña1,2Profesor Titular Facultad de Fisioterapia. Universidad de A Coruña. Españae-mail: marchi@udc.esREHABILITACIÓN51Los aceites esenciales Los aceites esenciales son mezclas de varias sustancias químicas, biosintetizadas por las plantas aromáticas y algunos animales almiz-cleros, que dan el aroma característico a algu-nas flores, árboles, frutos, hierbas, especias, semillas y a los almizcles animales. Se trata de productos químicos intensamente aromáticos y muy volátiles, lo que significa que pasan del estado líquido al estado gaseoso muy fácil-mente. Están presentes en distintas partes de la planta: en las flores (como en el caso de la lavanda, el jazmín y la rosa), en todo el árbol (como sucede con el eucalipto), en las hojas (la citronela), en la madera (el sándalo), en la raíz (el vetiver), en la resina que exudan (el in-cienso, la mirra), en la cáscara de los frutos (el limón, la naranja y la bergamota).El proceso más común para la extracción de los aceites esenciales es la destilación por arras-tre de vapor. El vapor es forzado en un tanque que contiene el material vegetal, de esa ma-nera, descompone y rompe las glándulas para liberar el aceite. Después de un baño de agua fría, los aceites se recogen para ser embote-llados. Normalmente, se necesitan cientos o incluso miles de kilos de materia vegetal para La aromaterapia en los pacientes quemados REHABILITACIÓNdestilar un solo kilo de aceite esencialEl principal método de aplicación de los acei-tes esenciales es a través de una dilución en agua caliente, para que así el vapor del agua mezclado con las esencias se absorban por medio del aparato respiratorio, aunque tam-bién se administran de forma tópica sobre la piel, siempre diluido en otros aceites o en agua.Actualmente hay una serie de aceites esencia-les que son utilizados cada vez con mayor fre-cuencia, por ejemplo:-Aceite de árbol de té: se extrae de un grupo de árboles y plantas pertenecientes a dos es-pecies cercanas: leptofpermum y melale uca, ambas de la familia de las mirtáceas. Se ca-racteriza primariamente por sus propiedades antisépticas, anti infecciosas, antifúngicas, antibacterianas y antivirales. Suele utilizarse para problemas cutáneos como granos, acné, picaduras de insectos y para prevenir el con-tagio de piojos.-Aceite de rosa mosqueta: se extrae de un ar-busto de la familia de las rosáceas. Se le atri-buyen efectos antioxidante, cicatrizante y re-generador cutáneo, por lo que se recomienda para prevenir los efectos del foto envejeci-52miento, mejorar las estrías de la piel, trata-miento de cicatrices, etc.-Aceite de romero: se extrae por destilación, de las hojas del romero. Es muy utilizado con-juntamente con masoterapia, ya que se supo-ne que tiene un efecto relajante muscular.-Aceite de árnica: se obtiene de la especie ár-nica montana, originaria de América y Europa. Se utiliza como analgésico y antiinflamatorio en esguinces, contusiones, contracturas, etc. Su efecto antiinflamatorio se debe a que con-tiene helenalina.-Otros aceites muy usados son: el aceite de jazmín, de lavanda, de sándalo, de naranja, de bergamota, etc.La gran cantidad de aceites esenciales que se pueden obtener, justifica que las indicaciones de los mismos sean muy variadas, así, se les atribuyen propiedades  antisépticas, antibac-terianas, diuréticas, antiespasmódicas, sedan-tes, tonificantes,  depurativas, y antirreumáti-cas, entre otras.También existen contraindicaciones, ya que algunos aceites esenciales pueden resultar tó-xicos, fotosensibles o dermo cáusticos. Cada aceite esencial puede presentar específicos efectos colaterales y contraindicaciones. Entre los posibles efectos secundarios, pueden pre-sentarse sensibilización, irritación, fotosensi-bilidad o incluso un posible riesgo de toxici-dad.En general, no se recomienda utilizarlos  en mujeres embarazadas, personas con alergias, con epilepsia y en niños menores de tres años. Además, antes de su uso, se aconseja admi-nistrar una pequeña cantidad en el antebrazo para detectar posibles alergias.Mecanismo de acción de la aromaterapia El mecanismo de acción de la aromaterapia, se basa en la interacción de las moléculas libera-das por los aceites esenciales sobre diferentes estructuras encefálicas.Los olores los percibimos por la nariz alcanzan-do así la mucosa olfativa, donde se encuentran las células olfativas sensoriales, las células de sostén y las células basales. El moco acuoso es el encargado de transportar los aromas a los cilios que transforman estos olores en seña-les químicas. Las prolongaciones nerviosas de las células olfativas alcanzan el bulbo olfatorio terminando así en los glomérulos, que es don-de se procesan las señales aromáticas que son conducidas por las células receptoras especia-REHABILITACIÓNLa aromaterapia en los pacientes quemados53les hacia el sistema límbico y al hipotálamo. Allí, estimularían respuestas fisiológicas del sistema neurológico, endocrino e inmunitario, afectando a la frecuencia cardíaca, respirato-ria, presión sanguínea, actividad cerebral y se-creción hormonal.Estudios científicos publicados sobre aroma-terapia Los estándares de tratamiento actuales, usan la medicina basada en la evidencia proporcio-nada por estudios bien diseñados y controla-dos; sin embargo, la evidencia para el uso de la aromaterapia, en general, es anecdótica o pro-viene de informes de un caso. La mayor parte de los estudios publicados carecen de rigor metodológico: algunos no incluyen un grupo de control, otros no registran mediciones de la línea base y la mayoría de los estudios tienen un pequeño tamaño muestral. Los estudios científicos publicados sobre aro-materapia tratan condiciones tales como pa-cientes con cáncer y demencia, dolor durante y después del trabajo de parto, artritis, afec-ciones de la piel, ansiedad, insomnio, náuseas postoperatorias, enfermedad pulmonar obs-tructiva crónica, asma y pacientes quemados. A continuación se presentan algunos de ellos:Moss y cols., asignaron al azar un total de 144 adultos sanos a 3 grupos. Uno inhaló esencia de romero, otro de lavanda y otro ningún olor. Se encontró que los sujetos que recibieron romero tuvieron aumentos significativos en estado de alerta, memoria y satisfacción, pero deterioro en la velocidad de memoria compa-rado con los controles. El aroma de lavanda tuvo un efecto negativo significativo en la me-moria, velocidad de la memoria y satisfacción en comparación con los controles.Un ensayo doble ciego, aleatorizado y contro-lado con placebo, investigó la eficacia de la aromaterapia en la reducción de la ansiedad en 66 mujeres que esperaban un aborto qui-rúrgico, mediante la inhalación de aceites de vetiver, bergamota y geranio o acondiciona-dor del cabello como placebo. Los resultados mostraron una reducción significativa en la an-siedad tanto para el grupo experimental como para el grupo placebo, sin diferencias entre los grupos. Los autores no observaron efectos contraproducentes, por lo que no vieron nin-guna razón para desaconsejar el uso de la aro-materapia.En otro estudio, 72 pacientes con demencia REHABILITACIÓNLa aromaterapia en los pacientes quemados54severa, fueron asignados aleatoriamente a un grupo experimental con aromaterapia con aceite esencial de melissa o a otro grupo con-trol con aceite de girasol como placebo. Los re-sultados mostraron que el 60% de los sujetos del grupo experimental experimentaron una reducción en el grado de agitación en com-paración con el 14% del grupo de control (p <0,0001). También se observó que en el grupo de aromaterapia mejoró la calidad de vida (p = 0,005) y la participación en actividades cons-tructivas (p = 0,001).Seiscientas treinta y cinco mujeres fueron ce-gadas, aleatorizadas y divididas en 3 grupos. Las mujeres recibieron aceite esencial de la-vanda, aceite de lavanda sintético, o placebo aromático. Se añadieron seis gotas de los acei-tes al agua del baño durante 10 días tras el parto. Los resultados mostraron una tendencia en el grupo que utilizó aceite esencial de la-vanda a tener menores puntuaciones de dolor entre los días 3 y 5. Brownfield, llevó a cabo un pequeño estudio cuasiexperimental, con 9 pacientes con artritis reumatoide. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos, uno de ellos sirvió como control y los otros recibieron masaje y aceite de lavan-da. Las entrevistas con los pacientes revelaron un efecto positivo en los grupos experimenta-les sobre el dolor, el sueño y el bienestar, y los pacientes informaron haber tomado menos analgésicos: sin embargo, las puntuaciones de una Escala Visual Analógica no mostraron mejoras para el dolor y el sueño después de los masajes, lo que fue contradictorio con las entrevistas.Una revisión sobre aromaterapia y  masaje en pacientes con cáncer publicada en la Cochra-ne Library, que incluía 10 ensayos controla-dos aleatorizados, concluyó que el masaje de aromaterapia puede proporcionar beneficios a corto plazo para el bienestar psicológico, también reflejó evidencia limitada para apoyar su uso en la ansiedad y escasa evidencia en la depresión. Un estudio aleatorizado, doble ciego y con-trolado investigó el uso de aceites esenciales para el tratamiento de pacientes con alopecia areata, en el que 84 pacientes fueron asigna-dos al azar al grupo de tratamiento o control. El tratamiento consistió en un masaje diario, auto-administrado del cuero cabelludo con los aceites en una mezcla de aceites portado-res, el grupo control recibió los mismos acei-REHABILITACIÓNLa aromaterapia en los pacientes quemados55tes portadores sin los aceites esenciales. Los resultados mostraron que el 44% del grupo de tratamiento mejoró en comparación con el 15% en el grupo de control. Estudios científicos publicados sobre aroma-terapia en pacientes quemadosEn el año 2012, se publicó en la revista Burns, un estudio experimental observacional que tenía como objetivo investigar los efectos del masaje de aromaterapia en pacientes pediá-tricos con quemaduras. El estudio, incluyó una muestra de 71 pacientes pediátricos quema-dos que recibieron un total de 126 sesiones de masaje con aceite esencial de lavanda, manzanilla y neroli, entre los meses de enero y octubre. Antes y después de cada sesión de masaje, se registraron las frecuencias cardíacas y respira-torias de los pacientes, además, se recogieron las respuestas conductuales (estado de sueño/despierto, expresión facial y postura corporal) como resultados secundarios. El análisis de los resultados reflejó que la frecuencia cardíaca media disminuyó significativamente tras reci-bir el masaje de aromaterapia de 118 a 109, p <0.001. Lo mismo ocurrió con la frecuencia respiratoria media, que disminuyó significati-vamente de 34 a 30, p <0,001. Otros resulta-dos, muestran que la mayoría de las sesiones de masaje (92,8%) provocaron un comporta-miento positivo respecto al masaje: el niño se quedó dormido, se calmó o pidió que conti-nuara. Los autores, concluyen que el masaje de aro-materapia parece ser un enfoque no farma-cológico útil para reducir la angustia de los pacientes pediátricos hospitalizados con que-maduras. Esta misma revista, ha publicado el presente año un ensayo clínico simple ciego realizado con 90 pacientes con quemaduras. Los sujetos fueron asignados al azar a uno de tres grupos: masaje con aromaterapia, aromaterapia por in-halación y grupo control. Los sujetos asigna-dos al grupo de masaje con aromaterapia reci-bieron un masaje durante media hora usando una mezcla de aceites de lavanda y almendras, mientras el grupo de aromaterapia por inha-lación utilizó una mezcla de rosa damascena y lavanda, el grupo control no recibió ninguna intervención. Se midió la ansiedad antes y después de la REHABILITACIÓNLa aromaterapia en los pacientes quemados56intervención con la escala Spielberger State Anxiety Inventory y el dolor con la escala vi-sual analógica. Los resultados mostraron que los tres grupos eran iguales en términos de-mográficos, características de la enfermedad y puntuación de ansiedad y dolor en la medición previa. Las reducciones medias de las puntua-ciones de ansiedad fueron de -0,04 ± 5,08, 6,33 ± 12,55 y 6,43 ± 10,60 respectivamente en el grupo control, grupo de masaje de aro-materapia y grupo de inhalación (p = 0,007). La disminución media de las puntuaciones de dolor fue de -0,10 ± 0,96, 1,70 ± 1,84 y 0,97 ± 1,56 respectivamente en el grupo control, grupo de masaje con aromaterapia y grupo de inhalación (p <0,001).Los autores destacan en sus conclusiones que los resultados del estudio mostraron un efecto positivo del masaje con aromaterapia y la inha-lación de aromaterapia en comparación con el grupo control, en la reducción de la ansiedad y el dolor de los pacientes quemados. Por lo tanto, ambas intervenciones, que son de bajo costo, y no invasivas, pueden ser propuestas para aliviar la ansiedad y el dolor de los pa-cientes quemadosEste año 2016, también se ha publicado un en-sayo clínico aleatorizado y controlado con pla-cebo en el que participaron 50 pacientes con quemaduras de segundo y tercer grado, que fueron aleatoriamente asignados a 2 grupos: los sujetos del grupo experimental inhalaron cinco gotas de esencia de rosa damascena du-rante 20 minutos, mientras que los del grupo control inhalaron cinco gotas de agua destila-da. La intervención se llevó a cabo 2 días con-secutivos.El dolor inicial de los pacientes se evaluó 30 minutos antes del cambio de vendajes los dos días de intervención, utilizando la escala visual analógica. La medición se repitió 15 y 30 mi-nutos después del cambio de vendajes. Los re-sultados reflejaron una diferencia significativa en la reducción de la intensidad del dolor en el grupo experimental, después de la aromatera-pia (p <0,05) y, lo que es más importante, una reducción significativa en el nivel de dolor en el grupo experimental en comparación con el grupo control (p <0,05).Los autores concluyen que la aromaterapia con rosa damascena, pueden utilizarse en combi-nación con analgésicos para aliviar el dolor en REHABILITACIÓNLa aromaterapia en los pacientes quemados57los pacientes quemados, con el fin de reducir el consumo de fármacos.ConclusionesLa aromaterapia parece producir algún benefi-cio positivo como terapia de apoyo en el trata-miento de los pacientes quemados; sin embar-go, la evidencia es de momento muy limitada. Es posible que los efectos de la aromaterapia puedan ser diferentes en cada individuo, en función de los recuerdos asociados a un de-terminado aroma, pero hasta que se realicen estudios con mejores diseños metodológicos, estas incógnitas no serán resueltas.La administración de aromaterapia supone un coste mínimo, y los testimonios de los pacien-tes que la reciben, normalmente la describen como una experiencia positiva, por lo que in-dependientemente de los resultados de los es-tudios, ésta podría mejorar su calidad de vida aunque fuera sólo en el momento de recibirla. Además, la aromaterapia parece inofensiva si se usa adecuadamente, produciendo efectos adversos mínimos, ya que el efecto secundario más común parece ser una dermatitis.  Más información en:O’Flaherty LA, van Dijk M, Albertyn R, et al. Aro-matherapy massage seems to enhance relaxa-tion in children with burns: an observational pilot study. Burns. 2012; 38:840-5. Seyyed-Rasooli A, Salehi F, Mohammadpoorasl A, Goljaryan S, Seyyedi Z, Thomson B. Com-paring the effects of aromatherapy massage and inhalation aromatherapy on anxiety and pain in burn patients: A single-blind rando-mized clinical trial. Burns. 2016. pii: S0305-4179(16)30186-3. Bikmoradi A, Harorani M, Roshanaei G, et al. The effect of inhalation aromatherapy with damask rose (Rosa damascena) essence on the pain in-tensity after dressing in patients with burns: A clinical randomized trial. Iran J Nurs Midwifery Res. 2016; 21: 247–54. REHABILITACIÓNLa aromaterapia en los pacientes quemadosLos autores de este artículo declaran no tener conflicto de intereses

La aromaterapia en los pacientes quemados

Chouza Insua, Marcelo

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