RESUMO - Introdução – A lombalgia é a principal causa de morbilidade na população mundial e em Portugal resulta num elevado número de anos vividos com incapacidade (10,7%) a nível físico e psicológico, sendo passível de afetar consideravelmente o bem-estar geral individual e a participação nas atividades laborais. Estas resultam num custo social e económico significativo que se reflete no aumento do impacto socioeconómico a nível dos cuidados de saúde e a nível dos sistemas de suporte social. Nesse sentido, torna-se imperativo compreender de que forma ocorre o processo de reabilitação da lombalgia pós acidente de trabalho no concelho da Marinha Grande, de forma a determinar a sua efetividade naquela que é a condição de saúde mais incapacitante a nível global para a população ativa.
Objetivo – O objetivo deste estudo passa por verificar se ocorreram ou não melhorias a nível da funcionalidade e da dor em indivíduos com lombalgia aguda, no concelho da Marinha Grande, que se encontrem em tratamentos de fisioterapia em consequência de um acidente de trabalho e ativação do seguro correspondente.
Metodologia – Este foi um estudo exploratório, realizado numa clínica da Marinha Grande com indivíduos com diagnóstico de lombalgia referenciados por seguros de acidentes de trabalho. O delineamento do estudo consistiu na caracterização dos níveis de funcionalidade e de intensidade da dor através do Rolland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) e Escala Visual Analógica (EVA) em conjugação com o levantamento de dados sociodemográficos e da perceção das exigências do trabalho, através do questionário e do preenchimento do Dutch Musculoskeletal Questionnaire. Após efetuada a avaliação foi aplicado um programa de tratamentos de fisioterapia sendo que após o seu termino foram novamente avaliados os níveis de funcionalidade e da dor de forma a determinar a sua evolução. A análise dos dados foi realizada com recurso a estatística descritiva, a partir do Microsoft Office Excel para comparação com a evidência científica disponível de modo a determinar assimetrias existentes com a presente amostra. Questões organizacionais associadas ao próprio processo de SAT poderão ter criado limitações passíveis de originar barreiras a um prognóstico e evolução favoráveis dos sintomas.
Resultados e Discussão – Relativamente à intensidade da dor, verificou-se que em média a maioria dos indivíduos desta amostra progrediram de uma dor média (cerca de 6,04 na EVA) para uma dor leve (cerca de 3,07 na EVA). No que diz respeito à funcionalidade, o valor médio inicial foi aproximadamente de 12,63 na RMDQ, tendo transitado no final para um valor aproximado de 7,44 na RMDQ. Detetou-se também indicadores passíveis de influenciar estes resultados clínicos, como foi o caso do Índice de Massa Corporal, hábitos tabágicos, a atividade física, o sono, o regime de horário de trabalho, a exposição à carga ao longo do dia, volume total de sessões de fisioterapia ou o tempo de espera até ao início dos tratamentos de fisioterapia
Considerações Finais e Recomendações – Em suma, este estudo recomenda o desenvolvimento de novas linhas de investigação, de modo a evitar possíveis vieses de confundimento resultantes deste estudo, nomeadamente, a caracterização de fatores físicos e contextuais locais associados à atividade laboral, identificar as causas da variabilidade nos tempos de espera e a definição dos critérios utilizados para definir as altas médicas e transferências. As dimensões da Saúde Pública também deverão ser tidas em conta, sobretudo no que diz respeito ao encargo económico resultante desta problemática assim como as relações entre os prestadores externos de serviços de saúde e o Sistema/Serviço Nacional de Saúde.ABSTRACT - Background – Low back pain is the main cause for burden of disease in Portugal and worldwide. It represents a high number of years lived with disability (10,7%) both physically and psychologically, affecting considerably the individual well-being and participation in labor activities. This condition can generate a high social and economic burden that may result in an increased cost in healthcare and social services. Because of that it is necessary to understand how the rehabilitation process for low back pain occurs, specifically in Marinha Grande, in order to determine its effectiveness on the globally most incapacitant health condition on active population.
Purpose – This study’s purpose is to verify if there were improvements in two main clinical indicators, functionality and pain, in people with acute low back pain that were referred by an insurance after a work accident, in Marinha Grande.
Methods – This was an exploratory study, done in a clinic in Marinha Grande on people referred by insurances after a work accident with the diagnosis of acute low back pain. The design of this study consisted in the characterization of functionality and pain intensity of pain through the Rolland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) and Visual Analog Scale (VAS) combined with the Dutch Musculoskeletal Questionnaire and a questionnaire about sociodemographic and perception of work task effort. The patients underwent a physiotherapy program with assessments being made before and after. Data analysis was made using descriptive statistics through Microsoft Office Excel, with that data being compared to current data gathered from previous scientific studies in order to find some information asymmetries. We found some limitations in this study regarding organizational problems as consequence of the work accident insurance framework that might have affected prognosis and evolution of the symptoms.
Results – In pain intensity, we found that, in average, most individuals form this sample had progressed from a mild pain (close to 6,04 in VAS scale) to a light pain (close to 3,07 in VAS scale). Average functionality scores evolved from close to 12,63 in RMDQ to 7,44 in RMDQ. It was also found that some indicators might influence the prognosis and evolution of this health condition such as, Body Mass Index, tobacco, physical activity, sleep, work schedule, global daily exposure to load, total volume of
physiotherapy sessions and the number of days in waiting list for physiotherapy treatments.
Conclusion – To sum up, this study recommends a further analysis on these results. New studies can be made to further assess these questions and avoid possible confounding biases resulting from this study, such as, characterization of physical and local contextual factors associated to work, identification of causes that might contribute to different waiting times and definition of what criteria is used for medical discharges and transfers. Public Health dimensions should also be considered specially regarding the relationship between the National Health System and insurances and the economic burde
