Universidade Nova de Lisboa. Escola Nacional de Saúde Pública
Abstract
Trabalho Final do Curso de Especialização em Administração HospitalarRESUMO - Este trabalho de campo tem como propósito contribuir para um maior conhecimento do
estado atual de implementação e utilização da contabilidade analítica nos hospitais
públicos pertencentes ao Serviço Nacional de Saúde (SNS). Mais especificamente,
pretende conhecer quais os métodos de custeio em uso, os principais recursos
utilizados e a informação gerada pela contabilidade analítica.
No âmbito da informação de custos gerada pela utilização da contabilidade analítica,
são analisadas as respectivas caraterísticas, quais os utilizadores mais comuns e as
tarefas ou situações em que esta está a ser aproveitada. Por fim, pretende-se aferir
quais são os fatores condicionantes e fatores críticos de sucesso que dificultam ou
potenciam, respetivamente, o desempenho da contabilidade analítica nos hospitais.
Ao longo da primeira parte do trabalho são descritas as principais razões que
justificam a importância e pertinência do tema da contabilidade analítica nos hospitais,
examinando-se esta vertente da contabilidade e quais os principais métodos de
custeio e respetiva informação gerada.
Na segunda parte, tratando-se de uma investigação descritiva, com a criação e
aplicação de um questionário online a 50 instituições hospitalares, são analisadas as
respostas de responsáveis pelas áreas financeira e de planeamento e controlo de
gestão de 41 hospitais públicos (parte destes com gestão privada).
A evidência recolhida permite concluir que a maioria dos hospitais públicos tem um
sistema de contabilidade analítica implementado (parcialmente ou totalmente), utiliza
essencialmente o método de custeio por secções e perante a possibilidade de adotar
um outro seria o método de custeio por doente.
A implementação da contabilidade analítica no hospital é realizada essencialmente por
uma equipa técnica interna, no entanto esta não permanece até à fase atual, pelo que
poucos são os hospitais que ainda detêm uma equipa que faça a gestão de custos. As
equipas que existem são constituídas por gestores, economistas e contabilistas.
Ainda ao nível dos recursos, começam a ser utilizados alguns sistemas de informação
que apuram os custos por objeto de custeio, no entanto a utilização de folhas de Excel
ainda predomina.
Quanto à informação de custos gerada, de um modo geral, a perceção dos
respondentes é de que esta satisfaz as caraterísticas de qualidade, principalmente ao
nível da compreensibilidade e comparabilidade. Esta informação é, em maioria, nunca,
raramente, ou às vezes utilizada em situações de previsão, controlo e tomada de
decisão, sendo disponibilizada mensalmente aos utilizadores internos e anualmente
aos externos.
Os utilizadores internos mais comuns desta informação são o Conselho de
Administração (CA), a Direção de Departamentos ou Serviços e a Gestão Intermédia
(GI). Quanto aos externos, o destaque é dado à Administração Central do Sistema de
Saúde (ACSS).
Por último, sugere-se que seja dada alguma atenção a fatores como a facilidade de
uso, a sensibilização da gestão de topo, a definição de critérios uniformes de
imputação de custos, que podem impulsionar a implementação e manutenção do
sistema. Não deixando de ter em consideração que a falta de sistemas de informação
robustos, o apuramento de informação sem qualidade e a necessidade de dados não
financeiros podem ser fatores que dificultam o desempenho da contabilidade analítica.
Este é o estado atual da utilização da contabilidade analítica nos hospitais públicos
portugueses, constituindo-se este trabalho de campo como um contributo para o
desenvolvimento de mais estudos de investigação acerca do comportamento das
organizações de saúde com maior consumo de recursos, no que respeita à forma
analítica como os considera. Com este trabalho não se pretende avaliar ou classificar
esse comportamento, mas sobretudo conhecer a realidade, colaborando de alguma
forma para a retoma de projetos anteriores do Ministério da Saúde português, que
visam a implementação da contabilidade analítica como instrumento de gestão e apoio
à tomada de decisão por parte dos gestores hospitalares.ABSTRACT - This paper aims to contribute to a better knowledge of the current state of
implementation and usage of management accounting in public hospitals part of the
National Healthcare System (SNS – Sistema Nacional de Saúde). More specifically, it
intends to assess a group of costing methods, main resources used and information
generated by management accounting.
In the sphere of costing information generated by the usage of management
accounting there are analysed the characteristics of that information, which are its most
common users and the tasks or situations in which this information is best used. Lastly,
this paper intends to assess which are the conditioning and critical factors of success,
which can, respectively, difficult or potentiate the best performance of management
accounting in hospitals.
Throughout the first part of this paper the main reasons which justify the importance
and pertinence of the theme of management accounting in hospitals are described,
examining this side of accounting, the principal methods of costing and respective
information generated.
In the second part, being this paper a descriptive research, with the creation of an
application for an online questionnaire presented to 50 hospital institutions, the
answers of those responsible by financial management and planning and control
management of 41 public hospitals (some with private management) were analysed.
The collected evidence allows us to conclude that the majority of public hospitals have
a management accounting system (partially or fully) implemented, which use
essentially a costing method by sections and, if they had the possibility of having a
different one, it would be the method of costing by patient.
The implementation of management accounting in hospitals is essentially made by a
technical internal team; however these teams do not continue to the current stage,
therefore there are few hospitals which still have a team that provides costing
management. The existing teams are composed by managers, economists and
accountants.
At a resource level, some information systems started to be used, which calculating
costs by costing object, however Excel sheets usage still prevails.
As for costing information generated, the general perception of the repliers is that it
suits the quality characteristics, mainly at comprehensibility and comparability levels.
This information is, in the majority of cases, never or rarely used, or used in some
prediction situations, control and decision making, being provided monthly to internal
users and annually to external users.
The most common internal users of this information are the Administrative Council
(Conselho de Administração – CA), Services Management and Intermediate
Management (Gestão Intermédia – GI). As for the external users, the main user is the
Central Healthcare System Administration (Administração Central do Sistema de
Saúde - ACSS).
Lastly, it is suggested that some attention needs to be given to factors such as usage
easiness, top management awareness, uniform criteria definition of costing imputation,
which may impulse the implementation and maintenance of the system. Considering
the lack of robust information systems, the tabulation of information without quality and
the necessity for non-financial data may be factors which make the performance of
management accounting difficult.
This is the current usage of management accounting in Portuguese public hospitals,
being this paper a contribution for the development of more research studies about the
behaviour of health organizations with a major resource consumption, in relation to the
management form, in which it assess the resources. With this paper, it is not intended
to evaluate or classify this behaviour, but mostly know the reality, attempting to
cooperate with a resuming of previous Portuguese Health Ministry projects, which aim
to the implementation of management accounting as a management and support
instrument to decision making of hospital managers.info:eu-repo/semantics/draf