Parasitoses intestinais e sua relação com a desnutrição moderada e severa em crianças dos 0 aos 59 meses internadas no hospital pediátrico de Lubango, Angola
Introdução: A desnutrição e as parasitoses intestinais nas crianças constituem um importante problema de saúde, principalmente nos países em desenvolvimento, como é o caso de Angola. Contudo, e não obstante a relevância, há escassez de estudos de base hospitalar sobre esta questão. A problemática em estudo é a associação entre as infecções por parasitas intestinais em crianças dos 0-59 meses e a desnutrição severa e moderada, internadas no Hospital Pediátrico do Lubango, Angola.
Material, População e Métodos: O estudo realizou-se durante o mês de Março de 2011 no Hospital Pediátrico do Lubango, onde se avaliou o estado nutricional de 92 crianças, com desnutrição moderada e severa (Z-score<-2) para pelo menos um dos indicadores antropométricos de desnutrição: aguda, baixo-peso e crónica. Efectuou-se a análise microscópica das fezes para a detecção de parasitas intestinais, bem como a realização do teste rápido de detecção de antigénio de Entamoeba spp., Giardia lamblia e Cryptosporidium spp. A exploração da associação entre a desnutrição moderada e severa e a infecção por parasitas intestinais foi efectuada recorrendo a métodos estatísticos.
Resultados obtidos: Em 92 crianças, 54 (58,7%) eram do sexo masculino e 38 (41,3%) do sexo feminino, tendo-se verificado que 43,5% (40/92) tinha até 12 meses, 41,3% (38/92) entre 12 e 24 meses e 15,2% (14/92) entre 24 e 59 meses de idade. Foram identificadas 65,2% (60/92) de crianças com desnutrição aguda moderada a severa, 68,6% (48/70) com baixo-peso moderado a severo e 68,5% (63/92) com desnutrição crónica moderada a severa. O exame parasitológico das fezes identificou que 20,7% das crianças (19/92) estavam parasitadas com infecções simples por: G. lamblia (14,13%), Entamoeba spp (1,09%) e Ascaris lumbricoides (2,17%); e com infecções mistas por G. lamblia e Entamoeba spp. (2,17%) e G.lamblia e Schistosoma haematobium (1,09%). Entre as crianças parasitadas por G.lamblia (simples e mistas) observou-se uma diferença considerável na sua distribuição pela desnutrição aguda moderada e severa: 6,25% (1/16) e 50% (8/16), respectivamente. Não foi encontrada associação estatisticamente significativa entre o grau de desnutrição severa e moderada e a infecção por parasitas intestinais patogénicos, a infecção simples e mista por G.lamblia (microscopia) e a presença de antigénio para G.lamblia
Discussão e Conclusões: Destaca-se a diferença observada entre as crianças com desnutrição aguda severa infectadas com parasitas intestinais em relação às crianças com desnutrição aguda moderada, apesar da associação não ter sido estatisticamente significativa. O número reduzido da amostra e o tempo limitado do estudo podem ter contribuído para o facto de não se ter encontrado nenhuma associação entre as infecções e outros tipos de desnutrição. Contudo, dada a escassez da informação sobre esta problemática, este estudo de investigação contribuiu com os seus dados, a partir do qual se podem desenhar outros estudos de base hospitalar.Introduction: Malnutrition and intestinal parasites in children are an important health problem, especially in developing countries, as is the case of Angola. However, despite the relevance, there is a lack of hospital-based studies on this issue. The problem under study is the association between intestinal parasitic infections in children with 0-59 months of age and the severe and moderate malnutrition, admitted to the Paediatric Hospital of Lubango, Angola.
Material, Population and Methods: The study was conducted in March 2011 at the Pediatric Hospital of Lubango and included 92 children with moderate and severe malnutrition (Z-score<-2) at least one of anthropometric indices: acute, underweight and chronic malnutrition. The microscopic analysis of stool for detecting intestinal parasites was performed, as well as the antigen rapid test for the detection of Entamoeba spp., Giardia lamblia and Cryptosporidium spp. The association between severe and moderate malnutrition and intestinal parasitic infection was performed using statistical methods.
Achievements: In 92 children, 54 (58,7%) were males and 38 (41,3%) females and found it had up to 43,5% (40/92) 12 months, 41,3% (38/92) between 12 and 24 months, and 15,2% (14/92) between 24 and 59 months of age. We identified 65.2% (60/92) of children with moderate to severe acute malnutrition, 68.6% (48/70) with moderate to severe underweight and 68.5% (63/92) with moderate to severe chronic malnutrition. The parasitological examination of feces has identified that 20,7% (19/92) were parasitized with simple infections by G.lamblia (14,13%), Entamoeba spp (1.09%) and Ascaris lumbricoides (2.17%); and with mixed infections by Giardia and Entamoeba spp. (2,17%) and Giardia and S.haematobium (1.09%). Among children that are parasitized by G.lamblia (simple and mixed infections) noted a significant difference in its distribution by the severe and moderate malnutrition:6,25% (1/16) and 50% (8/16), respectively. No statistically significant association was found between severe and moderate malnutrition and infection by pathogenic intestinal parasites, simple and mixed infection with G.lamblia (microscopy) and the presence of Antigen for G.lamblia.
Discussion and conclusions: the difference observed between children with severe acute malnutrition infected with intestinal parasites when compared with children with moderate acute malnutrition is one of the most important results, although the association was not statistically significant. The small sample size and limited time of the study may have contributed to have found no association between other types of infections and malnutrition. However, given the paucity of information on this issue, this research study contributed with relevant data, useful for future hospital-based studies
