A telemedicina tem sido considerada como um dos instrumentos para a minimização de problemas de acesso a cuidados de saúde. Ao vencer barreiras geográficas, aproxima os cuidados de saúde do cidadão e permite às organizações de saúde uma melhor utilização de recursos e a revisão e modernização dos processos e métodos de trabalho. No entanto, apesar dos avanços na implementação, a telemedicina, ainda, não é utilizada em larga escala, por dificuldades contextuais várias, de natureza gestionária, estratégica, organizacional, de legislação e técnica.
Em Cabo Verde, por decisão do governo, a implementação desta intervenção está em curso, sendo o assunto muito relevante e prioritário na agenda pública. Assim, é crucial compreender os factores que determinam a sua implantação, de modo a se obter respostas estratégicas mais adaptadas ao contexto, para o desenvolvimento do Programa Nacional de Telemedicina.
Esta pesquisa avaliativa permitirá que o “caso de Cabo Verde” contribua para uma melhor compreensão de factores influenciadores e de processos e serviços de telemedicina.
Assim, “Estudar os factores contextuais determinantes e o potencial de desenvolvimento dos serviços de telemedicina, com vista à sua integração na rotina do sistema de prestação de cuidados de saúde em Cabo Verde” foi o objectivo geral desta pesquisa.
Trata-se de um estudo de caso múltiplo, com abordagens qualitativa e quantitativa, através de recolha documental, entrevistas, grupos focais, conversas informais, questionários e um workshop para o envolvimento dos actores. Para uma melhor compreensão do PNT e dos factores que influenciam a sua implementação e desenvolvimento, a par do estudo principal, realizou-se 5 estudos complementares: a auto-avaliação do PNT, o balanço da utilização dos serviços de telemedicina em Cabo Verde, a avaliabilidade (pré-avaliação), a análise da implantação do PNT e a satisfação do utente.
A população participante foi constituída por profissionais de saúde, utentes e actores de outros sectores relacionados com a telemedicina. Os dados das entrevistas e grupos focais foram tratados e analisados através da análise de conteúdo, e os dos questionários através dos programas informáticos excel e SPSS.
Os resultados da pesquisa mostram que o PNT está implantado em Cabo Verde, nas dimensões nacional e regional. Contudo, existe um conjunto de factores contextuais, de natureza limitante e facilitadora, que influencia a integração da telemedicina, no sistema de prestação de cuidados. De entre os limitantes destacam-se: uma certa resistência à mudança, deficiências na articulação entre os serviços, a mobilidade de profissionais, algum risco de quebra de privacidade e avarias pontuais nos sistemas de comunicação. De entre os facilitadores destacam-se: a existência de uma rede de fibra óptica a ligar as ilhas, a existência de alta taxa de cobertura de internet e de rede móvel, a existência de infra-estrutura técnica de telemedicina, a comunicação melhorada entre os profissionais, as potencialidades para o seguimento de doentes crónicos e de doentes evacuados à distância, a possibilidade de realização de teleformações, de cariz nacional e internacional, o potencial de diminuição de custos e a alta taxa de satisfação dos profissionais e utentes.Telemedicine has been considered as one of the instruments for minimizing access problems to health care. By overcoming geographical barriers, it brings health care closer to the citizen and enables health organizations to make better use of resources and review and modernize processes and methods of work. However, despite advances in implementation, telemedicine is still not used on a large scale, due to various contextual difficulties, of a managerial, strategic, organizational, legislative and technical nature.
In Cape Verde, by decision of the government, the implementation of this intervention is under way, being the subject very relevant and priority in the public agenda. Thus, it is crucial to understand the factors that determine its implementation, in order to obtain strategic responses more adapted to the context, for the development of the National Telemedicine Program.
This evaluative research will allow the "Cape Verde case" to contribute to a better understanding of influencing factors and processes and telemedicine services.
Thus, "the study of the contextual determinants and the development potential of telemedicine services with a view to their integration into the routine of the health care system in Cape Verde" was the general objective of this research.
This is a multiple case study, with qualitative and quantitative approaches, through documentary collection, interviews, focus groups, informal conversations, questionnaires and a workshop for stakeholder engagement. For a better understanding of the PNT and the factors that influence its implementation and development, alongside the main study, five complementary studies were carried out: The self-evaluation of the PNT, the assessment of the use of telemedicine services in Cape Verde, the pre-evaluation of the PNT, the analysis of the implementation of the PNT and the satisfaction of the user.
The participating population was made up of health professionals, users and actors from other sectors related to telemedicine. Data from the interviews and focus groups were treated and analyzed through content analysis, and questionnaires through excel and SPSS software.
The research results show that the PNT is implemented in Cape Verde, in the national and regional levels. However, there is a set of contextual factors, both limiting and facilitating, that influence the integration of telemedicine into the care system. Among the limitations are: a certain resistance to change, deficiencies in the articulation between services, the mobility of professionals, some risk of privacy breach and occasional malfunctions in the communication systems.
Among the facilitators are: the existence of a fiber optic network linking the islands, the existence of a high rate of Internet and mobile network coverage, the existence of telemedicine technical infrastructure, improved communication among Professionals, the potential for the follow-up of chronically ill patients and remotely evacuated patients, the possibility of carrying out national and international teletraining, the potential for cost reduction and the high rate of satisfaction of professionals and users
