O impacto dos diagnósticos secundários nos internamentos evitáveis em Portugal

Abstract

Trabalho Final do Curso de Especialização em Administração HospitalarRESUMO - Contexto: Os internamentos evitáveis – por ambulatory care sensitive condition – têm sido a base de um crescente número de estudos nos últimos anos, quer pelo seu peso financeiro nos sistemas de saúde, quer pela importância deste indicador nas políticas de saúde. O contexto sociodemográfico dos utentes, assim como a idade, o sexo e a coexistência de múltiplas patologias são constantemente identificados na literatura como fatores que aumentam a probabilidade de um internamento evitável. Objectivos: O presente trabalho compara a multimorbilidade na população com internamentos evitáveis face à restante população e estuda a probabilidade destes internamentos em função da quantidade e tipo de comorbilidades da população. Metodologia: Tendo como fonte a base de dados dos resumos de alta do SNS, identificaram-se os internamentos evitáveis seguindo a metodologia do Canadian Institute for Healthcare Information e a multimorbilidade crónica através da metodologia da Agency for Healthcare Research and Quality. Resultados: O risco de um internamento evitável aumenta 1,25 por cada condição crónica adicional. O maior impacto no aumento do risco de um internamento evitável está associado às doenças do aparelho respiratório e do aparelho circulatório, aumentando o risco em 8,78 e 3,05, respetivamente. O custo destes internamentos entre 2010 e 2012 foi de aproximadamente 100 milhões de euros. O presente trabalho vem aprofundar e reforçar o impacto da multimorbilidade nos internamentos evitáveis em Portugal.ABSTRACT - Context: Studies of avoidable hospitalizations – for ambulatory care sensitive conditions – have been growing over the last years, both because of the high financial burden of such hospitalizations, but also because of the importance of this measure for health politics. The patient social and demographic framework, as well as the age, the sex and the coexistence of multiple diseases are constantly identified in literature as facts that increase the risk of an avoidable hospitalization. Goals: This study compares multimorbidity on the population with avoidable hospitalizations with multimorbidity in the rest of the population, and studies the probability of such a hospitalization as a function of the quantity and type of comorbidities in the population. Methods: The database for the study is the discharge data from the National Health System. The avoidable hospitalizations were identified by the Canadian Institute for Healthcare Information’s methodology and the chronic multimorbidity was identified by the methodology of the Agency for Healthcare Research and Quality. Results: The risk of an avoidable hospitalization increases 1,25 for each additional chronic condition. The body systems that impact the most the risk of hospitalization are the diseases of the respiratory and circulatory systems, increasing the risk in 8,78 and 3,05, respectively. This hospitalizations account for nearly 100 million Euros between 2010 and 2012. This study adds to and reinforces the importance of multimorbidity in avoidable hospitalizations in Portugal