Treball Final de Grau en Medicina. Codi: MD1158. Curs acadèmic: 2020/2021Antecedentes.
El manejo de la vía aérea (VA) es una habilidad fundamental en Medicina. La ventilación con
mascarilla facial (VMF) es el inicio de toda asistencia respiratoria. En caso de dificultad, se puede
recurrir al empleo de dispositivos que facilitan este procedimiento, como la cánula orofaríngea.
Nuestro estudio plantea la pregunta ¿por qué no usar este instrumento de manera rutinaria
mejorando y facilitando la ventilación de todos los pacientes en general, incluidos los a priori
"fáciles" de ventilar?
Objetivo.
El objetivo principal de nuestro estudio es determinar si el uso de la cánula orofaríngea durante la
VMF supone un beneficio para los pacientes sin criterios de ventilación dificultosa, al aumentar el
volumen corriente (VC).
Como objetivos secundarios, analizamos si existieron o no diferencias en cuanto a la saturación de
oxígeno, la facilidad de la ventilación para el anestesista y si hubo alguna complicación.
Material y métodos.
Se realizó un ensayo clínico aleatorizado controlado que consta de 100 pacientes separados en dos
grupos. Las variables recopiladas se dividieron en aquellas previas a la inducción (recogidas en la
consulta preanestésica) y las que se valoraron tras la inducción. En ambos grupos, tanto en el de
control, como en el de intervención, se evaluó cada parámetro de la misma forma.
Todos los datos se analizaron utilizando el programa estadístico IBM SPSS statistics 27. Primero se
realizó un estudio descriptivo de las variables y posteriormente un análisis inferencial con el empleo
del test t de Student para variables cuantitativas que cumplian la normalidad. En caso de que no la
cumplieran, se empleó su alternativa no paramétrica, la prueba de U-Mann Whitney. El test de Chicuadrado se usó para variables categóricas.
Resultados.
El análisis estadístico mostró que el VC aumentó de 247,5 (141,4) a 428,3 (181,5), lo que
corresponde a un incremento del 77,02% de los valores iniciales (p <0,001), en el grupo con cánula
de Guedel. En el grupo control también se observó un aumento del VC en un 71,82%. Sin embargo,
las diferencias del incremento de VC entre los dos grupos no resultaron significativas.
También se observó una discreta mejoría de la saturación de oxígeno (SpO2), pasando de 98,5% a
98,9% tras colocar la cánula. Sin embargo, en el grupo sin cánula mejoró un poco más.
No hubo imposibilidad de ventilación y solo hubo un caso de una pequeña lesión labial al colocar la
cánula.
Como limitación fundamental, destacar la imposibilidad de reunir la muestra de pacientes
planificada debido a la situación de pandemia por COVID-19, por lo que se generaron datos de 80
pacientes aleatoriamente, de forma artificial, mediante un programa estadístico.
Conclusiones.
Nuestros resultados indican que el empleo de cánula orofaríngea puede facilitar la ventilación con
mascarilla facial al aumentar el VC. En el resto de las variables no se observaron diferencias
estadísticamente significativas.Background:
Airway management is a fundamental skill in Medicine. Face mask ventilation is the beginning of all
respiratory support. In case of difficulty, you can try to use some devices that facilitate this
procedure, such as the oropharyngeal cannula. Our study raises the question, why not use this
instrument routinely, improving and facilitating the ventilation of all patients in general, including
those a priori "easy" to ventilate?
Objectives:
The main objective of our study is to determine if the use of the oropharyngeal cannula during
ventilation with a face mask, represents a benefit for patients without difficult ventilation criteria,
by increasing the tidal volume (TV).
As secondary objectives, we analyzed whether differences appeared in terms of oxygen saturation,
ease of ventilation for the anesthetist, and whether there were any complications.
Design and methods:
This is a randomized controlled clinical trial consisting of 100 patients separated into two groups.
The variables were divided into two groups: those collected before the induction (in the preanesthetic consultation) and those that were assessed after induction. In both groups, the control
group and the intervention one, each parameter will be evaluated in the same way.
All data will be analyzed using the statistical program IBM SPSS statistics 27. First, a descriptive
study of the variables will be carried out and later an inferential analysis. In this part, the Student's
t test will be used to compare quantitative variables with a normal distribution. If the variables do
not meet the normality, their non-parametric alternative, the U-Mann Whitney test, will be used.
The Chi-square test will be used for categorical variables.
Results:
The statistical analysis showed that the TV increased from 247.5 (141.4) to 428.3 (181.5), which
suppose an increase of 77.02% from the initial values (p <0.001), in the Guedel cannula group. In
the control group, this increase in TV was also observed in 71.82%. However, this volume increase
was not significant in either group.
A slight improvement in oxygen saturation was also observed, going from 98.5% to 98.9% after
placing the cannula. However, in the group without cannula it improved a little more.
We didn´t find any impossibility of ventilation and only one case of a small lip lesion when placing
the cannula was registered.
As a main limitation, we want to remark the impossibility of gathering the planned sample of
patients due to the COVID-19 pandemic situation. Because of this, data from 80 patients were
generated randomly, artificially, using a statistical program.
Conclusions.
Our results indicate that the use of an oropharyngeal cannula facilitates ventilation with a face mask
by increasing the TV. No statistically significant differences were observed in the other variables
