Diferencia económica entre el uso de un bloqueo neuromuscular profundo y moderado en cirugía colorrectal laparoscópica en el Hospital General Universitario de Castellón: diseño de un estudio descriptivo transversal

Abstract

Treball Final de Grau en Medicina. Codi: MD1158. Curs acadèmic: 2016-2017La cirugía laparoscópica es la usada mayoritariamente en las intervenciones colorrectales. Actualmente, la investigación en cuanto a cirugía laparoscópica tiene como objetivo investigar cómo disminuir sus complicaciones, secundarias principalmente al uso del neumoperitoneo. Por ello, se está estudiando la posibilidad de disminuir la presión del neumoperitoneo y asociar al mismo un bloqueo neuromuscular (BNM) profundo. Esta asociación ha demostrado disminuir el dolor postoperatorio y las complicaciones hemodinámicas, manteniendo unas condiciones de operabilidad adecuadas para el cirujano. Sin embargo, el uso de un BNM profundo implica usar más dosis de fármacos bloqueantes musculares, así como Sugammadex para su reversión de forma prácticamente mandatoria. Ello puede aumentar los costes del proceso quirúrgico, por lo que puede no ser coste-efectivo su uso. No obstante, se ha demostrado que el sugammadex reduce el tiempo de reversión, disminuye las complicaciones secundarias al BNM y aumenta la seguridad del paciente. La evidencia al respecto es contradictoria y depende de factores tales como el sistema sanitario del país. Para ampliar el estudio sobre las ventajas/desventajas del uso de un BNM profundo hemos realizado el diseño de un estudio descriptivo transversal que nos permita objetivar si hay diferencias en cuanto a consumo de recursos intraoperatorios entre los pacientes operados con BNM profundo y con BNM moderado.Laparoscopic surgery is the preferred choice in most colorectal interventions. Currently, research on laparoscopic surgery aims to know how to reduce its complications, mainly derived from the use of pneumoperitoneum. Therefore, decreasing pneumoperitoneum pressure and associating a deep neuromuscular block (NMB) is being studied. This association has shown to reduce postoperative pain and haemodynamic complications, maintaining appropriate operating conditions for the surgeon. Nevertheless, the use of deep NMB implies greater doses of neuromuscular blocking agents and warrants the use of sugammadex to reverse the NMB. This can increase costs of the surgical process, so it may not be cost-effective. However, the use of sugammadex seems to reduce recovery time and NMB-derived complications and to increase patient safety. The published evidence in this regard is contradictory and it depends on factors such as the country’s health-care system. To extend the study of advantages vs disadvantages of the use of deep NMB, a cross-sectional study has been designed in order to demonstrate if there are differences in intraoperative costs among surgeries performed under deep NMB and moderate NMB