Consolini, Rita

Lorenzoni, Francesca

Pini, CECILIA MARIA

Italian

Francesca Lorenzoni

Cecilia Maria Pini

Rita Consolini

Archivio della Ricerca - Università di Pisa

Lorenzoni F, et al. Medico e Bambino Pagine Elettroniche 2017; 20(8)  https://www.medicoebambino.com/?id=PSR1708_20.html    Pagina 1 di 1  MeB – Pagine Elettroniche Volume XX Ottobre 2017 numero 8  I POSTER DEGLI SPECIALIZZANDI  UN OSPITE INATTESO: UNA RICKETTSIA Francesca Lorenzoni, Cecilia Maria Pini, Rita Consolini Sezione di Immunologia Clinica e di Laboratorio, Ambulatorio di Reumatologia,  Azienda Ospedaliera-Universitaria Pisana; Scuola di Specializzazione in Pediatria, Università di Pisa Indirizzo per corrispondenza: francesca.lorenzoni@live.it  Elena, 7 anni, da circa una settimana lamenta artralgie agli arti inferiori poi localizzatesi alla caviglia destra, as-sociate a un’eruzione cutanea a carico dei quattro arti. Al-cuni giorni prima la bambina aveva presentato febbre ele-vata, diarrea e faringodinia con aftosi orale. Per l’ingravescenza delle artralgie e la comparsa di zoppia viene eseguita una visita reumatologica.  All’esame obiettivo, sulla cute rosea e normoelastica si osserva un esantema apparentemente petecchiale. L’esame obiettivo generale e articolare è per il resto nega-tivo, eccetto che per una modesta tumefazione a carico della caviglia destra, che appare dolorabile alla mobiliz-zazione attiva e passiva. Si eseguono esami ematochimici e si imposta una terapia antinfiammatoria con ibuprofene. Gli esami ematici generali risultano nella norma. A orien-tare la diagnosi è la reazione di Weil-Felix, risultata posi-tiva (titolo 1:160) e indicativa di probabile infezione da Rickettsia.  Si imposta terapia antibiotica con claritromicina per 10 giorni e si rivaluta la bambina alla ricerca di un’eventuale porta di ingresso per la rickettsia veicolata, generalmente, dalla comune zecca del cane. Si riscontra infatti una esca-ra di circa 0,5 cm a livello del fianco sinistro, senza però evidenza di zecca in sede.   La rickettiosi da Rickettsia conorii è una delle più fre-quenti zoonosi del bacino del Mediterraneo che si manife-sta con la classica triade clinica: febbre elevata, esantema maculopapulare ed escara di inoculo (tache noir). La dia-gnosi è sierologica e la terapia, per quanto talvolta super-flua, si avvale di antibiotici ad azione intracellulare (doxi-ciclina, macrolidi o cloramfenicolo).   

UN OSPITE INATTESO: UNA RICKETTSIA

https://arpi.unipi.it/bitstream/11568/878973/1/MedicoeBambino_PSR1708_20%20rickettsia.pdf

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