Dialectos da dor: Representações sociais sobre as funções dos comportamentos auto-lesivos em adolescentes

Abstract

Tese de Doutoramento em Psicologia na área de especialização de Psicologia Clínica, , apresentada ao ISPA - Instituto UniversitárioOs comportamentos auto-lesivos são actualmente considerados um problema de saúde pública, especialmente em adolescentes e jovens adultos. Tem existido um crescente foco investigacional nesta área e tem-se vindo a reconhecer a importância da esfera interpessoal, particularmente em termos de prevenção e intervenção. Contudo, são escassas as investigações que abordem as representações sociais sobre as funções destes comportamentos, nomeadamente no âmbito familiar e do grupo de pares. De igual modo, são poucos os instrumentos relativos a comportamentos auto-lesivos validados para Portugal que possibilitem o estudo destes comportamentos e das suas representações sociais. O primeiro artigo consiste na adaptação e validação para adolescentes Portugueses da primeira secção do Inventory of Statements About Self-Injury (Klonsky & Glenn, 2009). A análise das qualidades psicométricas e da estrutura factorial deste instrumento revelou boa consistência interna e uma organização dos métodos auto-lesivos em três factores (Comportamentos Auto-Lesivos Severos e Tentativas de Suicídio; Comportamentos Auto- Lesivos Leves/Moderados; e Consumo de Substâncias Psicoactivas). Assim, este inventário demonstrou ser um bom recurso para o estudo da frequência dos comportamentos auto-lesivos e dos métodos utilizados. No segundo artigo apresentamos uma análise qualitativa de várias entrevistas, que teve como objectivo a descrição e comparação das representações sociais sobre as funções dos comportamentos auto-lesivos de três grupos: adolescentes com uma história destes comportamentos, adolescentes sem uma história destes comportamentos e adultos igualmente sem uma história destes comportamentos. Os participantes referenciaram oito funções que vão ao encontro das descritas na literatura (e.g. Klonsky, 2007b) e duas novas funções. Foram também encontradas diferenças entre os grupos, nomeadamente que os adultos enfatizaram as funções interpessoais e que ambos os grupo de adolescentes mencionaram mais funções intrapessoais. Os artigos três e quatro apresentam a construção e validação de dois questionários para o estudo das representações sociais sobre as funções dos comportamentos auto-lesivos, para adolescentes (Artigo 3) e para adultos (Artigo 4). Estes instrumentos foram desenvolvidos com base na segunda secção do Inventory of Statements About Self-Injury (Klonsky & Glenn, 2009), na análise anteriormente mencionada de entrevistas, e na análise de uma amostra da imprensa escrita generalista Portuguesa. Ambos os questionários demonstraram boas viii qualidades psicométricas em termos de consistência interna e de estrutura factorial, possibilitando a sua utilização em estudos posteriores. O dois últimos artigos (artigo 5 e artigo 6) tiveram como objectivo a exploração e comparação das representações sociais sobre as funções dos comportamentos auto-lesivos de adolescentes com e sem estes comportamentos e de pais. Os instrumentos utilizados nestes estudos consistiram no Inventário de Comportamentos Auto-Lesivos (ICAL), no Questionário das Representações sobre as Funções dos Comportamentos Auto-Lesivos para Adolescentes (QRFCAL-Adolescentes) e no Questionário das Representações sobre as Funções dos Comportamentos Auto-Lesivos para Adultos (QRFCAL-Adultos), previamente validados. O artigo 5 focou-se na comparação entre as representações sociais de adolescentes com e sem comportamentos auto-lesivos, e na comparação das representações sociais de mães e pais de adolescentes com e sem comportamentos auto-lesivos. Em termos gerais, os resultados obtidos revelaram que os adolescentes sem comportamentos auto-lesivos atribuíram mais relevância às funções interpessoais e que os adolescentes com comportamentos valorizaram algumas funções intrapessoais. Por acréscimo, os pais de adolescentes com e sem estes comportamentos apresentaram algumas diferenças entre as suas representações sociais, especialmente no sentido em que as mães de adolescentes com comportamentos auto-lesivos enfatizaram algumas funções intrapessoais. O artigo 6 baseou-se na comparação das representações sociais sobre as funções de comportamentos auto-lesivos em famílias (filho/a, mãe e pai) de adolescentes com e sem estes comportamentos. A partir da análise destes resultados surgiram diferenças consideráveis entre ambos os grupos de adolescentes e os respectivos pais, principalmente no sentido em que os pais enfatizaram as funções interpessoais e desvalorizaram as funções intrapessoais. Estas diferenças acentuaram-se nas famílias de adolescentes com comportamentos auto-lesivos.Deliberate self-harm is nowadays considered a public health problem, especially in adolescents and young adults. Research has increasingly focused on this area and the relevance of the interpersonal context has been recognized, particularly in terms of prevention and clinical intervention. However, there are few investigations based on the study of the social representations concerning the functions of these behaviours, namely on the familiar and peer settings. Likewise, there are few instruments validated to Portugal that allow the study of deliberate self-harm and its social representations. The first article is based on the adaptation and validation for Portuguese adolescents of the first section of the Inventory of Statements About Self-Injury (Klonsky & Glenn, 2009). The analysis of the psychometric properties and of the factorial structure of this instrument revealed good internal consistency and a structure of three factors (Severe Deliberate Self- Harm and Suicide Attempts; Mild/Moderate Deliberate Self-Harm; and Consumption of Psychoactive Substances). Therefore, this instrument demonstrated to be a good resource for the study of deliberate self-harm frequency and the methods used in these behaviours. In the second article, we present a qualitative analysis of several interviews. This analysis had the objective of describing and comparing the social representations about the functions of deliberate self-harm from three groups: adolescents with a history of these behaviours, adolescents without a history of these behaviours, and adults also without a history of these behaviours. The participants mentioned eight functions that are in accordance with those described in the literature (e.g. Klonsky, 2007b) and two new functions. We also found differences between the groups, namely that adults emphasized interpersonal functions and that both groups of adolescents cited more intrapersonal functions. Articles three and four present the development and validation of two questionnaires to study the social representations about the functions of deliberate self-harm, one for adolescents (Article 3) and one for adults (Article 4). These instruments were based on the second section of the Inventory of Statements About Self-Injury (Klonsky & Glenn, 2009), on the aforementioned analysis of interviews and on the analysis of a sample of Portuguese written press. Both questionnaires revealed good psychometric properties regarding internal consistency and factorial structure, allowing its further use. The last two articles had the objective of exploring and comparing the social representations about the functions of deliberate self-harm from adolescents with and without x these behaviours and from parents. The instruments used in these studies consisted of the Inventory of Deliberate Self-Harm Behaviours (Inventário de Comportamentos Auto-Lesivos, ICAL), the Questionnaire of Representations about the Functions of Deliberate Self-Harm for Adolescents (Questionário das Representações sobre as Funções dos Comportamentos Auto- Lesivos para Adolescentes, QRFCAL-Adolescentes) and the Questionnaire of Representations about the Functions of Deliberate Self-Harm for Adults (Questionário das Representações sobre as Funções dos Comportamentos Auto-Lesivos para Adultos, QRFCAL-Adultos), previously validated. Article 5 focused on the comparison between the social representations of adolescents with and without deliberate self-harm and on the comparison of the social representations from parents (mothers and fathers) of adolescents with and without deliberate self-harm. Globally, results showed that adolescents without deliberate self-harm gave more relevance to interpersonal functions and that adolescents with a history of these behaviours valued some intrapersonal functions. In addition, the parents of adolescents with and without these behaviours showed some differences between their social representations, since mothers of adolescents with deliberate self-harm emphasized some intrapersonal functions. Article 6 was based on the comparison of the social representations about the functions of deliberate self-harm in families (adolescent, mother and father) of adolescents with and without these behaviours. Results revealed considerable differences between both groups of adolescents and their parents, mostly because parents emphasized interpersonal functions and devalued intrapersonal functions. These differences were accentuated in the families of adolescents with deliberate self-harm

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