Graça, Maria Eduarda Gouveia

Machado Duran Gutierrez, Denise

Portuguese

Repositório do ISPA

O PAPEL DO APOIO SOCIAL NA VIVÊNCIA DA MATERNIDADE NA PREMATURIDADE: UMA REVISÃO DE LITERATURAMaria Eduarda Gouveia Graça1 (✉ meduardagouveia@hotmail.com) & DeniseDuran Gutierrez11 Universidade Federal do Amazonas (UFAM), BrasilA prematuridade tem sido um assunto amplamente estudado pelosdiversos profissionais da área de saúde. Sua relevância se dá pelo elevadoíndice de neonatos de baixo peso ao nascimento no mundo, o que constituium sério problema de saúde e está relacionado a um alto índice de morta -lidade neonatal. É de extrema importância, assim, o desenvolvimento deestudos e pesquisas sobre o tema.O período que compreende a gravidez, o parto e o puerpério épermeado por diversas transformações. A mulher vivencia mudançassignificativas que abrangem os aspectos emocionais, psíquicos, físicos,hormonais, sociais e familiares. Quando esse processo ainda é acrescidopela especificidade de um parto prematuro e a necessidade de internaçãodo recém-nascido em uma Unidade Neonatal, a vivência pode tornar-setraumática e estabelece-se uma crise para os pacientes, pais e familiares.Diversos estudos apontam as relações entre aspectos psicossociais evivências subjetivas das mães e resultados em saúde relacionados aoimpacto da prematuridade, abordando inclusive aspectos neurofisiológicos(desenvolvimento dos filhos, ocorrência de doenças, etc.). Nessa linha deinvestigação, aparecem outros estudos que apontam o Apoio Social comoelemento importante na vivência da maternidade, período repleto desituações potencialmente estressantes.Apoio social pode ser definido como as relações socioafetivas que oindivíduo estabelece com as pessoas e com o meio em que está inserido,que são capazes de oferecer recursos emocionais, cognitivos e materiais,além de proporcionar noção de segurança e pertencimento. Tal construtotem sido amplamente estudado na área da saúde em relação a condições13º CONGRESSO NACIONAL DE PSICOLOGIA DA SAÚDE571Actas do 13º Congresso Nacional de Psicologia da SaúdeOrganizado por Henrique Pereira, Samuel Monteiro, Graça Esgalhado, Ana Cunha, & Isabel Leal30 de Janeiro a 1 de Fevereiro de 2020, Covilhã: Faculdade de Ciências da Saúdediagnósticas e esses estudos têm destacado o Apoio Social como fatorprotetivo e promotor de saúde, auxiliando no enfrentamento de situaçõesdifíceis, sendo relacionado a desfechos positivos de saúde (Gonçalves,Pawlowski, Bandeira, & Piccinini, 2011).Nesse sentido, a prematuridade surge como fator estressor devidotodas as adversidades que a família e o bebê precisam enfrentar e, por isso,torna-se relevante o desenvolvimento de estudos que investiguem aimportância do Apoio Social e suas características nesse cenário. Sendoassim, o presente estudo tem como objetivo compreender o papel doApoio Social na vivência da maternidade na prematuridade.MÉTODOFoi realizada uma revisão integrativa de literatura a partir do banco dedados da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior(Portal da CAPES) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Para isso, foramutilizados os termos “mothers”, “prematurity” e “social support” noperíodo entre 2014 e 2019. Após a exclusão de artigos que tratavam detemas tangenciais ao objetivo da pesquisa, foram selecionados 23 artigosque abordaram o Apoio Social na vivência da maternidade diante dasituação de prematuridade, os quais foram minuciosamente analisados.RESULTADOSA fim de facilitar a visualização dos estudos selecionados, osresultados foram organizados na Tabela 1 de acordo com o ano depublicação, autores, título, fonte, país, tipo de estudo e amostra, sendoainda cada um deles identificado com um número de 1 a 23.Diante da análise dos estudos, foram identificadas três categorias deacordo com a temática abordada e os resultados apontados: Apoio Sociale a saúde mental dos pais de bebês prematuros, Apoio Social e aexperiência da internação e Apoio Social e atuação da equipe de saúde.572MELHORAR O BEM-ESTAR GLOBAL ATRAVÉS DA PSICOLOGIA DA SAÚDEAnalisaremos a seguir as temáticas abordadas e o conhecimento produzidoem cada grupo de artigos.Tabela 1Categorização dos artigos quanto ao ano de publicação, autores, título,fonte, país, tipo de estudo e amostra13º CONGRESSO NACIONAL DE PSICOLOGIA DA SAÚDE573DISCUSSÃOApoio Social e a saúde mental dos pais de bebês prematurosForam encontrados artigos que destinaram-se a investigar questõesdiagnósticas e/ou de sofrimento psíquico dos pais de bebês pré-termos comoestresse, ansiedade, depressão, depressão pós-parto e transtorno do estressepós-traumático, entre outros, enumerados de 1 a 11 na Tabela 1. Treyvaud,Lee, Doyle e Anderson (2014) afirmam, a partir da pesquisa desenvolvida,que pais de crianças nascidas muito prematuras apresentaram maior proba -bilidade de relatar sintomas de ansiedade moderados a graves, níveis maisaltos de sintomas de depressão, pior funcionamento familiar, e níveis maiselevados de estresse parental, quando comparados com os pais das criançasnascidas a termo. Além disso, os autores apontam que o nascimento muitoprematuro tem influência negativa no funcionamento dos pais e da famíliaaos 7 anos após o nascimento, o que demonstra a relevância do desenvolvi -mento de estudos, investigações e ações destinadas a esse grupo de pessoas.Cruz Dantas, de Bezerra Araújo, da Silva Revorêdo, Guerra Pereira eChaves Maia (2015) apontam ainda a importância do Apoio Social no con -texto do nascimento prematuro, já que foi encontrada uma associação entreApoio Social e sintomas de ansiedade, conforme exposto anteriormente nosresultados. Sendo assim, este é um aspecto que merece especial atenção,uma vez que a sintomatologia ansiogênica pode representar risco para oequilíbrio emocional materno e para o estabelecimento do contato entre mãee bebê.Dentro desta categoria também surgiram artigos que investigaram oTranstorno de Estresse Pós-traumático (TEPT), que indicaram que pais derecém-nascidos prematuros exibem altos níveis de estresse e sintomas deTEPT e, nesse sentido, o Apoio Social aparece como um fator de proteção,sendo utilizado como estratégia de enfrentamento dessas situações de estres -se (Koliouli, Gaudron, & Raynaud, 2016; Suttora, Spinelli, & Monzani,2014). Além disso, os achados da pesquisa desenvolvida por Eutrope et al.(2014) apontam que o Apoio Social percebido pela mãe, referente aonúmero de pessoas reconhecidas para apoiá-la e a qualidade deste apoio, éessencial e está significativamente relacionada com a ausência de traumamaterno antes de ter alta e também parece proteger dos sintomas depressi -vos após o nascimento prematuro.574MELHORAR O BEM-ESTAR GLOBAL ATRAVÉS DA PSICOLOGIA DA SAÚDEDiante da análise dos estudos mencionados, percebemos a grandeincidência de sofrimento psíquico dos pais de recém-nascidos prematurose o Apoio Social foi apontado como fator importante na proteção das mãescontra o desenvolvimento de quadros patológicos. Dessa forma, essesartigos apontam a importância do monitoramento e acompanhamento dacondição psicológica dos pais de recém-nascidos prematuros, odesenvolvimento de intervenções que possam auxiliá-los nesse processo,bem como o fortalecimento do Apoio Social dessas famílias.Apoio Social e a experiência da internaçãoFoi identificado ainda resultados referente ao Apoio Social direcio -nados à experiência das mães e dos pais diante da internação hospitalardos filhos, abordando as suas necessidades, preocupações e percepções, ospapéis parentais e interações familiares nesse cenário, a resiliência eCoping, que são os enumerados de 12 a 22 na Tabelas 1. O Apoio Socialfoi apontado como fator importante na experiência dos pais de ter um filhonecessitando de cuidados em Unidades Neonatais, na medida em queconfere segurança às famílias, auxilia na superação do medo presentedurante a internação, serve para o compartilhamento dessa experiência edas dificuldades, protege da construção de percepções exageradas devulnerabilidades das mães em relação ao filho prematuro, e, ainda, podecontribuir para o enfrentamento e a resiliência dessas mulheres.Apoio social e atuação da equipe de saúdeFoi identificado uma gama de estudos que discutiram e apontaram aimportância do Apoio Social fornecido pela equipe de saúde, que foram osartigos 6, 8, 16, 17, 18, 19 e 22 enumerados na Tabela 1. Ncube, Barlow eMayers (2016) encontraram, além disso, que o apoio contínuo dos profis -sionais de saúde com as mães promove sua confiança e competência nocuidado de seus bebês prematuros, enquanto Russell et al. (2014) comple -mentam que a disponibilidade da equipe para o fornecimento de informa -ções, o apoio aos pais e o aumento do seu envolvimento no cuidado do bebêtem grande relevância para a experiência de cuidado dos pais com seusbebês prematuros. Também foi apontado que o apoio emocional fornecidopela equipe, trazendo tranquilidade e encorajamento, são importantes paraos pais.13º CONGRESSO NACIONAL DE PSICOLOGIA DA SAÚDE575A partir da análise desses artigos, é possível perceber a importância dopapel da equipe assistencial no fornecimento de apoio às famílias que estãovivendo a problemática da prematuridade e a necessidade do preparo dasequipes de saúde para melhoria das práticas profissionais, com atençãointegral adequada à família no ambiente hospitalar. Para que isso sejapossível, é imprescindível o desenvolvimento de mais pesquisas que produ -zam conhecimento capaz de fundamentar essas práticas.Através da análise minuciosa do levantamento bibliográfico realizado,foi encontrado que o Apoio Social desempenha papel na manutenção dasaúde mental das mães e dos pais de recém-nascidos pré-termos e está ligadoa menor incidência de quadros patológicos. Os estudos apontam ainda afunção do Apoio Social no enfrentamento dos pais da experiência deinternação hospitalar dos seus filhos pré-termos, uma vez que ele auxilia nasegurança e na superação do medo e atua no compartilhamento da experiên -cia, amenizando o sofrimento. Além disso, a literatura deu grande ênfase naatuação da equipe de saúde como fonte significativa de Apoio Social, sendoidentificado que a disponibilidade para compartilhar informações e fornecerapoio emocional pode promover tranquilidade e confiança para as mães epais de bebês pré-termos.Diante disso, o presente estudo aponta a necessidade de desenvolvi -mento de ações destinadas ao estímulo e fortalecimento do Apoio Socialpara mulheres mães de bebês prematuros e melhorias das práticas profissio -nais a partir da conscientização do seu papel no Apoio Social, pontos estesque trarão impactos positivos à vivência da maternidade na prematuridade.Sugere-se ainda a realização de mais estudos para o aprofundamento datemática apresentada, bem como investigações direcionadas à vivência dospais diante desta problemática.REFERÊNCIASCarty, C. L., Soghier, L. M., Kritikos, K. I., Tuchman, L. K., Jiggetts, M., Glass,P., Fratantoni, K. R. (2018). The iving Parents Support Study: A randomizedclinical trial of a parent navigator intervention to improve outcomes afterneonatal intensive care unit discharge. Contemporary Clinical Trials, 70, 117-134. https://doi.org/10.1016/j.cct.2018.05.004576MELHORAR O BEM-ESTAR GLOBAL ATRAVÉS DA PSICOLOGIA DA SAÚDECherry, A. S., Mignogna, M. R., Vaz, A. R., Hetherington, C., McCaffree, M. A.,Anderson, M. P., & Gillaspy, S. R. (2016). The contribution of maternalpsychological functioning to infant length of stay in the Neonatal IntensiveCare Unit. International Journal of Women’s Health, 8, 233-242.https://doi.org/10.2147/IJWH.S91632Cruz Dantas, M. M., de Bezerra Araújo, P. C., da Silva Revorêdo, L., GuerraPereira, H., & Chaves Maia, E. M. (2015). Mães de recém-nascidosprematuros e a termo hospitalizados: Avaliação do apoio social e dasintomatologia ansiogênica. Acta Colombiana de Psicologia, 18(2), 129–138.https://doi.org/10.14718/ACP.2015.18.2.11Eutrope, J., Thierry, A., Lempp, F., Aupetit, L., Saad, S., Dodane, C., . . . Rolland,A. C. (2014). Emotional reactions of mothers facing premature births: Studyof 100 mother-infant dyads 32 gestational weeks. PLoS ONE, 9(8).https://doi.org/10.1371/journal.pone.0104093Gatta, M., Miscioscia, M., Svanellini, L., Peraro, C., & Simonelli, A. (2017). Apsychological perspective on preterm children: The influence of contextualfactors on quality of family interactions. BioMed Research International,9152627 https://doi.org/10.1155/2017/9152627Gerstein, E. D., Poehlmann-Tynan, J., & Clark, R. (2015). Mother-child interactionsin the NICU: Relevance and implications for later parenting. Journal ofPediatric Psychology, 40(1), 33-44. https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsu064Gonçalves, T. R., Pawlowski, J., Bandeira, D. R., & Piccinini, C. A. (2011).Avaliação de apoio social em estudos Brasileiros: Aspectos conceituais e instru -mentos. Ciencia e Saude Coletiva, 16(3), 1755-1769. https://doi.org/10.1590/S1413-81232011000300012Granero-Molina, J., Fernández Medina, I. M., Fernández-Sola, C., Hernández-Padilla, J. M., Jiménez Lasserrotte, M. del M., & López Rodríguez, M. del M.(2019). Experiences of mothers of extremely preterm infants after hospitaldischarge. Journal of Pediatric Nursing, 45, e2-e8. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2018.12.003Horwitz, S. M. C., Storfer-Isser, A., Kerker, B. D., Lilo, E., Leibovitz, A., St. John,N., & Shaw, R. J. (2015). A model for the development of mothers’ perceivedvulnerability of preterm infants. Journal of Developmental and BehavioralPediatrics, 36(5), 371-380. https://doi.org/10.1097/DBP.0000000000000173Ionio, C., Colombo, C., Brazzoduro, V., Mascheroni, E., Confalonieri, E.,Castoldi, F., & Lista, G. (2016). Mothers and fathers in nicu: The impact ofpreterm birth on parental distress. 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The needs of parents of preterm infants in Iran and acomparison with those in other countries: A systematic review and meta-analysis. Iranian Journal of Pediatrics, 26(5). https://doi.org/10.5812/ijp.4396Ncube, R. K., Barlow, H., & Mayers, P. M. (2016). A life uncertain – My baby’svulnerability: Mothers’ lived experience of connection with their preterminfants in a Botswana neonatal intensive care unit. Curationis, 39(1), e1-e9.https://doi.org/10.4102/curationis.v39i1.1575Nie, C., Dai, Q., Zhao, R., Dong, Y., Chen, Y., & Ren, H. (2017). The impact ofresilience on psychological outcomes in women with threatened prematurelabor and spouses: A cross-sectional study in Southwest China. Health andQuality of Life Outcomes, 15(1), 1-10. https://doi.org/10.1186/s12955-017-0603-2Perricone, G., Morales, M. R., De Luca, F., Carollo, A., Maniscalco, F., CaldasLuzeiro, J., & Polizzi, C. (2014). Coping and parental role competence ofmothers of preterm infant. 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Very preterm birthinfluences parental mental health and family outcomes seven years after birth.Journal of Pediatrics, 164(3), 515-521. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2013.11.001Vazquez, V., & Cong, X. (2014). Parenting the NICU infant: A meta-ethnographicsynthesis. International Journal of Nursing Sciences, 1(3), 281-290.https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2014.06.001Wado, Y. D., Afework, M. F., & Hindin, M. J. (2014). Effects of maternalpregnancy intention, depressive symptoms and social support on risk of lowbirth weight: A prospective study from Southwestern Ethiopia. PLoS ONE,9(5), 1-7. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0096304Wu, C. Y., Hung, C. H., & Chang, Y. J. (2015). Predictors of Health Status inMothers of Premature Infants with Implications for Clinical Practice andFuture Research. Worldviews on Evidence-Based Nursing, 12(4), 217-227.https://doi.org/10.1111/wvn.1210113º CONGRESSO NACIONAL DE PSICOLOGIA DA SAÚDE579

O papel do apoio social na vivência da maternidade na prematuridade: uma revisão de literatura

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