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Sapienza, Graziela

Scarinci, Isabel C.

Repositório do ISPA

O ISOLAMENTO EM ADOLESCENTES QUE UTILIZAMPRODUTOS DERIVADOS DE TABACOGraziela Sapienza1 (✉ graziela_sapienza@yahoo.com.br) & Isabel C. Scarinci21 Departamento de Psicologia, Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Brasil; 2 School of Medicine, University of Alabama at Birmingham, USAO consumo de produtos derivados de tabaco é um problema de saúdepública que se inicia cada vez mais cedo. Atinge países desenvolvidos e emdesenvolvimento, homens e mulheres. A Pesquisa Nacional por AmostraDomiciliar realizada em 2008, com uma amostra de 252.768 indivíduosacima de 14 anos indicou a prevalência geral para o uso de produtosderivados do tabaco diário de 15,1%, variando de 17,4% na região sul a12,8% na região norte (Barros, Cascaes, Wehrmeister, Martínez-Mesa, &Menezes,2011). No Brasil, há uma preocupação com o crescimento do uso precoce deprodutos derivados de tabaco. A segunda edição da Pesquisa Nacional deSaúde do Escolar (Pense) (Brasil, 2013; Barreto, Giatti, Oliveira-Campos,Andreazzi, & Malta, 2014) realizada em 2012, em 26 capitais brasileiras ecom escolares do 9º. ano (n=61.037), indicou que 22,6% já haviamexperimentado cigarro e 28,5% tinha feito isso antes dos 11 anos. Houveuma maior frequência de experimentação entre escolares das escolaspúblicas (20,8%), na região sul (28,6%) e Curitiba foi a segunda capitalcom um número maior de estudantes que fizeram uso de cigarro algumavez na vida.Entre os escolares que experimentaram cigarro, um terço (27,2%) fezuso regular da substância, e destes, metade (50,5%) também fez uso, nosúltimos 30 dias, de outros produtos de tabaco, especialmente o narguilé. Jáentre os adolescentes que nunca experimentaram cigarro, apenas 2,7%usaram outros produtos de derivados de tabaco e, quando usaram, onarguilé foi o mais citado. Dados dessa mesma pesquisa mostraram quenão há diferença entre meninos e meninas que experimentaram cigarros eque são fumantes regulares, entretanto, a prevalência de outros produtos357Actas do 12º Congresso Nacional de Psicologia da SaúdeOrganizado por Isabel Leal, Sofia von Humboldt, Catarina Ramos, Alexandra Ferreira Valente, & José Luís Pais Ribeiro25, 26 e 27 Janeiro de 2018, Lisboa: ISPA – Instituto Universitárioderivados do tabaco aponta que os meninos usam mais. A experimentaçãocaiu entre as capitais investigadas em 2009 e 2012, porém o número defumantes regulares não se alterou no mesmo período. A região Sul doBrasil destaca-se por ter a maior proporção de escolares que consomemcigarro (7,6%) e outros produtos derivados do tabaco (7,9%).A adolescência, por si só, torna o indivíduo vulnerável a engajar-se emsituações de risco, como violência, gravidez indesejada, evasão escolar euso de drogas, incluindo álcool e tabaco (Schoen-Ferreira, 2010). Entretanto,muitos adolescentes submetidos às mesmas situações de risco decidem porse envolver em tarefas construtivas, tais como atividades escolares eprática de esportes, e apresentam comportamentos saudáveis. Essesadolescentes podem estar protegidos por fatores, tais como a competênciasocial e as habilidades sociais que, quando desenvolvidas, favorecem oengajamento em comportamentos positivos.Existe relação ao uso de substâncias, como tabaco, álcool e maconha,e déficits em habilidades sociais. Adultos usuários de produtos derivadosdo tabaco apresentam déficits em habilidades sociais e demonstraminsegurança, ansiedade, frustração e timidez ao lidar com situações sociaisde conflito. Além disso, déficits em habilidades sociais de autocontrole,assertividade e resolução de problemas prejudicam o enfrentamento àssituações de risco à autoestima, podendo ocasionar, por um lado, fuga ouesquiva de situações interpessoais e, por outro, dificuldade em sentir-sesociável. Nas duas situações, o indivíduo pode buscar nas substâncias umaforma de sentir-se sociável e menos ansioso nessas situações, o queresolve em curto prazo, mas ao longo prazo prejudica ainda mais odesempenho social (Caballo, 2003).Pesquisas com adolescentes corroboram a relação entre déficits emhabilidades sociais e isolamento social, principalmente quando discutemas diferenças de gênero no início do uso de produtos derivados de tabaco.As meninas apontam fatores emocionais como desencadeadores para oinício do uso desses produtos para aliviar sentimentos negativos, lidar comsituações de estresse, compensação da solidão (não ter amigos), apoiar emsituações difíceis e também aliviar para sentimentos de raiva, rejeição,impotência e solidão. Já os meninos relatam usar produtos derivados dotabaco como facilitador no enfrentamento de fatores ligados à própria faseda adolescência (auto-afirmação, necessidade de inserir-se no grupo esentimento de onipotência) e à necessidade de ser parte de um grupo358PROMOVER E INOVAR EM PSICOLOGIA DA SAÚDE(Almeida & Mussi, 2006; Borges & Barbosa, 2008; Oliveira & Gorayeb,2012). Nota-se que meninos e meninas incluem entre os motivadores douso de tabaco aspectos relacionados às dificuldades nas interações sociais. Entre os adolescentes, o narguilé se destaca por sua crescenteutilização e por seu caráter socializador. É comum observar adolescentesusando narguilé na presença e com o aval dos pais, que frequentementenão tem conhecimento de que o produto usado no narguilé é derivado dotabaco. O narguilé é usado para reunir amigos, compartilhar e facilitar ainteração, podendo ainda ser usado objeto de decoração.Identificar diferenças nos padrões de interação social é de extremaimportância na adolescência porque interagir socialmente é uma impor -tante tarefa dessa fase do desenvolvimento (Schoen-Ferreira, 2010).Especialmente em relação ao tabaco, vale lembrar que o grupo de paresexerce função importante no desenvolvimento desses padrões de interaçãoe sua influência tem relação direta com o uso de produtos derivados dotabaco, isso porque possuir amigos fumantes foi associado ao uso regularde cigarros (Menezes, Dalmas, Scarinci, Maciel, & Cardelli, 2014). Alémdisso, o compreender esses padrões pode ser o diferencial na organizaçãode ações de políticas públicas voltadas à prevenção de risco e promoçãode saúde para essa população.Desse modo, esta pesquisa investigou diferenças no comportamentode isolamento em adolescentes que utilizaram produtos derivados detabaco (cigarro e narguilé) comparando com aqueles que nuncaexperimentaram produtos derivados de tabaco.MÉTODOParticipantesFizeram parte deste estudo, 1649 adolescentes, de ambos os sexos,com idade entre 14 e 79 anos, cursando ensino médio.MaterialQuestionário Sociodemográfico. Adaptado da pesquisa da PesquisaNacional de Saúde do Escolar – PENSE. Serviu para caracterizar a12º CONGRESSO NACIONAL DE PSICOLOGIA DA SAÚDE359população estudada e para separar os adolescentes nos dois grupos paraanálise, identificando aqueles que nunca experimentaram produtosderivados de tabaco e aqueles que já experimentaram.Matson Evaluation of Social Skills with Youngsters – MESSY (Matson,Rotatori, & Helsel, 1983). Investiga habilidades sociais em adolescentesde 11 a 17 anos com 62 itens a serem respondidos de acordo com umaescala de Likert. Apresenta um resultado geral de Habilidades Sociais,representado pela soma dos pontos brutos de todos os itens, além deresultados divididos em 04 fatores: (1) Agressividade/Comportamentoanti-social, (2) Habilidades Sociais/Assertividade, (3) Presunção/arrogânciae (4) Isolamento/Ansiedade social. Para este trabalho será analisadoapenas o fator Isolamento/Ansiedade Social.ProcedimentoA partir de uma lista de escolas disponibilizada no site da Secretaria daEducação da cidade de Curitiba-PR, BR, foram sorteadas as 10 escolasque participariam da coleta de dados. Nas escolas que aceitaram, foimarcada uma reunião para explicar aos pais o projeto e pedir a assinaturado Termo de Compromisso Livre e Esclarecido. Os alunos cujos paisassinaram o TCLE foram convidados a responderem os questionários, naprópria sala de aula. Os dados foram analisados pelo SPSS versão 23.RESULTADOSOs resultados obtidos estão divididos em tabelas e, inicialmente, foramorganizados os dados de caracterização dos participantes (Tabela 1).A Tabela 1 indica que os participantes eram meninos e meninas, coma idade média de 16,03, sendo que a maior parte tem 17 anos (37,6%),mora com ambos os pais (60,2%) e não trabalha (65,7%). A maior partedesses adolescentes possui telefone celular (95,3%), computador (88,8%),acesso à internet (93,2%) e a família possui pelo menos um automóvel(82,3%). 360PROMOVER E INOVAR EM PSICOLOGIA DA SAÚDETabela 1Descrição das características sócio-demográficasParticipantes (n=1649)N %Género Masculino 0840 50,8Feminino 0815 49,2Etnia Branco 1118 67,6Negro 0077 04,7Asiático 0055 03,3Mulato 0366 22,1Indígena 0039 02,4Idade 14 0082 05,015 0396 23,916 0554 33,517 0623 37,6Com quem mora? Somente com o pai 0076 04,6Somente com a mãe 0452 27,3Ambos os pais 0996 60,2Outro familiar 0131 07,9Trabalha? Sim 0568 34,3Não 1087 65,7Possui telephone cellular? Sim 1576 95,3Não 0077 04,7Possui computador? Sim 1468 88,8Não 0185 11,2Possui acesso à Internet? Sim 1541 93,2Não 0112 06,8A família possui carro? Sim 1361 82,3Não 0292 17,7Além disso, verificou-se o nível de escolaridade dos pais, e se obteveque, em geral, os pais cursaram até o ensino médio completo (27,1% dasmães e 26,5% dos pais) ou menos ainda, apenas alguns anos do ensinofundamental (18,2% e 19,7%, respectivamente).A Tabela 2 apresenta informações acerca do uso de produtos derivadosde tabaco pelos adolescentes.Tabela 2Adolescentes que experimentaram e não experimentaram produtos deri -vados de tabaco (cigarro e narguilé)Cigarro Narguilé Cigarro e NarguiléExperimentou 833 50,3 0284 17,3 0284 17,3Nunca experimentou 822 49,7 1369 82,7 1369 82,712º CONGRESSO NACIONAL DE PSICOLOGIA DA SAÚDE361Nota-se que a maior parte dos adolescentes nunca experimentounarguilé (82,7%). Entretanto, um dado importante encontrado é que todosos adolescentes que experimentaram narguilé, também já experimentaramcigarro.Os dados da Tabela 3 mostram que diferenças no padrão de isola -mento, de acordo com a Escala MESSY, para adolescentes que usaramcigarro e narguilé, comparando com aqueles que nunca experimentaramprodutos derivados de tabaco.Tabela 3Associação entre Isolamento/Ansiedade Social da Escala MESSY com ouso de cigarro e narguiléAdolescentes que Adolescentes queusaram Cigarro usaram Narguilén % OR IC95% P n % OR IC95% pIsolamento/Ansiedade SocialMuito baixo 209 52,8 1,00 ref. 58 14,7 1,00 ref.Baixo 231 47,7 0,82 (0,63-1,07) 0,14 110 22,7 1,70 (1,20-2,42) <0,01*Alto 167 44,9 0,73 (0,55-0,97) *0,03* 43 11,6 0,76 (0,50-1,16) <0,20*Muito Alto 221 56,5 1,16 (0,88-1,54) 0,29 73 18,7 1,33 <0,14*Nota. OR: Odds Ratio; ref: categoria de referência. *Valores significativos para p<0,05.Adolescentes com isolamento “Alto” apresentam um risco de fumarcigarro de 27% maior do que aqueles caracterizados no grupo de isolamento/ansiedade social “Muito Baixo”. Por outro lado, um nível “Baixo” deisolamento/ansiedade social pode significar chances 30% maiores de fumarnarguilé. As menores chances de fumar estão entre os adolescentes com graude isolamento/ansiedade social denominado “Baixo” para cigarro e “Alto”para narguilé.DISCUSSÃOEsta pesquisa teve o objetivo de verificar diferenças no comportamentode isolamento em adolescentes que utilizaram produtos derivados de tabaco(cigarro e narguilé) comparando com aqueles que nunca experimentaram362PROMOVER E INOVAR EM PSICOLOGIA DA SAÚDEesses produtos. Foi possível obter um número significativo de adoles -centes (n=1649) e os dados coletados parecem bastante representativos. Inicialmente identificou-se que a população deste estudo possuicaracterísticas sociodemográficas semelhantes às informações obtidaspela PENSE, que indicou que a maior parte dos adolescentes brasileirosmora com ambos os pais, tem telefone celular e acesso à Internet, compu -tador e não possui atividade remunerada. Uma informação um poucodiferente têm relação com a escolaridade dos pais, já que aqui a escolari -dade não diferiu muito quando comparados pai e mãe e, na pesquisa doIBGE, a escolaridade do pai foi maior, sendo que a maior parte dos paistinha ensino médio completo e a maior parte das mães tinha ensino médioincompleto.A PENSE também identificou que 22,6% dos brasileiros haviamexperimentado cigarro e quando considerados somente adolescentes quefrequentam escolas, a prevalência é ainda maior (27,2%) e, entre esses,50% também já havia experimentado narguilé. Além disso, chamouatenção indicando que a segunda capital com maior uso de produtosderivados de tabaco é Curitiba, na região sul do Brasil. Esta pesquisa,realizada em Curitiba, trouxe alguns dados alarmantes, mais de 50% dosadolescentes participantes já experimentou cigarro pelo menos uma vez etodos que experimentaram narguilé também já usaram cigarro. Com isso,é importante destacar que experimentar cigarro pode significar também oinício do uso de outros produtos derivados do tabaco.Quanto ao padrão de isolamento e de ansiedade social, verificou-seque há uma relação entre dificuldades de interação social e o uso de produ -tos derivados de tabaco. Adolescentes menos isolados ou menos social -mente ansiosos apresentam menores chances de fumar cigarro e,provavelmente, esses adolescentes são aqueles com menos dificuldadesnas habilidades de interação social. Já em relação ao narguilé, os dadoscorroboram a ideia de que esse produto serve como instrumento sociali -zador, isso porque um nível menor de isolamento ou menor grau deansiedade diante de situações sociais foi associado a maior chance de usarnarguilé. Essas informações estão de acordo com o que a literatura demonstraser importante para a compreensão do início e uso de produtos derivadosde tabaco. Adolescentes podem usar produtos derivados de tabaco comofacilitadores no enfrentamento de situações difíceis, como necessidade de12º CONGRESSO NACIONAL DE PSICOLOGIA DA SAÚDE363se inserir em um grupo, sentir-se onipotente ou aliviar sentimentos desolidão (Almeida & Mussi, 2006; Borges & Barbosa, 2008; Oliveira &Gorayeb, 2012).A presença de isolamento relacionado ao uso de produtos derivados detabaco, principalmente o cigarro e o narguilé, mais usados entre os adoles -centes, indica a necessidade de ações para desenvolvimento de habilidadessociais e da competência social em programas de prevenção ao uso detabaco por adolescentes. Outras informações sobre diferenças entrefumantes e não fumantes em características de habilidades sociais, inclusivediferenças de gênero, estão sendo analisadas para garantir dados eficazespara a prevenção. Vale a pena ressaltar que o alto índice de prevalência entreadolescentes brasileiros e, em especial, na região sul do Brasil requermedidas urgentes e de eficácia, considerando diferentes fatores de risco e deproteção relacionados ao uso de produtos derivados do tabaco, incluindoaspectos culturais, econômicos, sociais e individuais. Como a maior partedesses adolescentes frequentam escolas, vale lembrar que estratégiaseficazes são muitas vezes baseadas em escolas.REFERÊNCIASAlmeida, A. F., & Mussi, F. C. (2006). Tabagismo: conhecimentos, atitudes,hábitos e grau de dependência de jovens fumantes em Salvador. Revista daEscola de Enfermagem da USP, 40(4), 456-463. www.ee.usp.br/reeusp/Barreto, S. M., Giatti, L., Oliveira-Campos, M., Andreazzi, M. A., & Malta, D. C.(2014). Experimentação e uso atual de cigarro e outros produtos do tabacoentre escolares nas capitais brasileiras (PeNSE 2012). Revista Brasileira deEpidemiologia, 17, 62-76. doi: 10.1590/1809-4503201400050006Barros, A. J. D., Cascaes, A. M., Wehrmeister, F. C., Martínez-Mesa, J., &Menezes, A. M. B. (2011). Tabagismo no Brasil: Desigualdades regionais eprevalência segundo características ocupacionais. Ciência e Saúde Coletiva,16(09), 3707-3716. doi: 10.1590/S1413-81232011001000008.Borges, M. T. T., & Barbosa, R. H. S. (2008). Cigarro “companheiro”: O tabagis -mo feminino em uma abordagem crítica de gênero. Caderno de SaúdePública, 24(12), 2834-2842. 364PROMOVER E INOVAR EM PSICOLOGIA DA SAÚDECaballo, V. E. (2003). Manual de avaliação e treinamento das habilidadessociais. São Paulo: Livraria Santos.Matson, J. L., Rotatori, A. F., & Helsel, W. J. (1983). Development of a ratingscale to measure social skills in children: The Matson Evaluation of SocialSkills with Youngsters (MESSY). Behavior Research and Therapy, 21(4),335-340. http://www.redalyc.org/pdf/284/28439207.pdfMenezes, A. H., Dalmas, J. C., Scarinci, I. Maciel, S. M., & Cardelli, A. A. (2014).Factors associated with regular cigarette smoking by adolescentes frompublic schools in Londrina, Paraná, Brasil. Caderno de Saúde Pública, 30(4).doi: 10.1590/0102-311X00173412Oliveira, C. M., & Gorayeb, R. (2012). Diferenças de gênero e fatores motiva -cionais para início do tabagismo em adolescentes. Saúde & TransformaçãoSocial, 3(1), 49-54. http://www.redalyc.org/pdf/2653/ 265322710008.pdfSchoen-Ferreira, T. H., Aznar-Farias, M., & Silvares, E. F. M. (2010).Adolescência através dos Séculos. Psicologia: Teoria e Pesquisa, 26(2), 227-234. http://periodicos.unb.br/index.php/revistaptp/article/view/20700/1475112º CONGRESSO NACIONAL DE PSICOLOGIA DA SAÚDE365

O isolamento em adolescentes que utilizam produtos derivados de tabaco

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