Latar Belakang. Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit menahun yang umumnya diderita sepanjang sisa hidup penderita, dan perlu pengobatan jangka panjang. Maka upaya-upaya untuk penegakan diagnosis dini dan pengelolaan penderita DM perlu ditingkatkan untuk menurunkan angka morbiditas dan mortalitas akibat komplikasi DM. Tujuan untuk memperoleh data tentang faktor internal dan eksternal pasien dan keluarga serta diketahuinya efektifitas menajemen pelayanan kesehatan strata pertama berbasis keluarga. Metode. laporan kasus terhadap pasien di Puskesmas Karang Anyar pada bulan Agustus berdasarkan Evidence Based Medicine. Hasil. Faktor-faktor yang berpengaruh pada kasus DM adalah perilaku kesehatan yang buruk, pola makan yang tidak sehat dan pengetahuan yang kurang tentang penyakit yang diderita. Setelah intervensi didapatkan USAha keluarga untuk mendukung pasien dalam hal pengelolaan penyakit DM. Simpulan. Telah dilakukan identifikasi terhadap faktor internal dan eksternal yang berpengaruh pada penyakit pasien. Sudah dilaksanakan pelayanan yang bersifat early diagnosis prompt treatment dan juga diberikan edukasi kepada pasien dan keluarga pasien yang bertujuan meningkatkan kesehatan pasien dan keluarga pasien. Telah dilakukan penilaian kemampuan keluarga untuk menyelesaikan masalah pasien dan sudah terdapat Perubahan setelah dilakukan intervensi. (Medula.2013;1:1-9