Aguiar, T

Trindade, C

Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca

A prematuridade em Portugal  • 1980 - 1ª Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais  • 1986 - Secção de Neonatologia da S.P.P.                  Registo Nacional do  R.N. de Muito Baixo Peso (1994)  • 1987 - Transporte neonatal/INEM recém –nascido  • 1989 - Comissão Nacional de Saúde Materna e Infantil  • 1990 - Programa de Saúde Materna e Infantil                 (Organização, Regionalização, Articulação)    A prematuridade em Portugal       1989-1990 • Encerramento de maternidades com nº de partos inferior a 1500/ano  • Classificação dos Hospitais consoante diferenciação e responsabilidade assistencial   • Dotação de recursos médicos e de enfermagem  • Meios técnicos para Cuidados Intensivos e Intermédios  • Criação de Unidades Coordenadoras Funcionais entre Hospitais e Centros de Saúde  • Treino em Neonatologia (Ciclo de Estudos Especiais … Subespecialidade em Neonatologia)    Registo Nacional RN de muito baixo peso HFF 2010-2016 Cristina Trindade, Teresa Aguiar Coordenadora da UCIEN: Rosalina Barroso   • Introdução • Base nacional de dados do MBP  • Critérios de inclusão na base de dados do MBP  • Comparação dos dados globais do MBP de 2010 a 2016 HFF/Nacional • Variáveis perinatais • Intervenção neonatal • Mortalidade do MBP  • Comentários  Registo Nacional RNMBP • Inicio em 1994 (JC Peixoto) – 1996 (32 unidades) • 1996 – inicio do registo 32 unidades <1500g • 2005 – inicio do registo on line aumento dos crit de inclusão >32 s e gémeos  • 2010 – www.byvalue.pt/rnmbp      Critérios de inclusão no registo – Qualquer recém-nascido (RN) vivo, nascido ou transferido para o hospital responsável pelo registo nas 1as 24 horas de vida, deve ser registado na base de dados desde que:   • Peso ao nascimento <1501g, independentemente da idade gestacional (IG) – ou: • IG menor que 32 semanas (31+6 inclusive), independentemente do peso. – ou: • Gémeos de gémeos que cumpram os critérios acima.  Nível I e II Membros Norte H Bragança J Marques H Famalicão S Sousa H Penafiel / V Sousa A Sarmento , JFP Silva H Póvoa do Varzim M Pontes H V do Castelo A Laranjeira, D Martins H Vila Real E Gaspar, I Soares, J Calvino, G Pereira Centro H Aveiro P Rocha, L Damas, D Pio H Covilhã  R Costa, A Resende, S Mesquita H Castelo Branco A Silva H Guarda P Carvalho H Leiria  M  Agostinho, M Pereira H Viseu I Andrade Sul H Abrantes J Neves H Barreiro J Extreia, CE Santis H Beja F Ferreira, S Fernandes H Caldas Rainha J Penas H Cascais A Vaz, M Cunha H Loures L Oliveira H Portimão A Calado, H Drago, D Rebelo, M Amado H Santarém J Onofre, JM Nogueira H Setúbal AC figueiredo H Torres Vedras H VF Xira C  Mendes, P Ferreira, C Albuquerque, C Carrusca Ilhas H Angra Heroísmo MF Nunes Nível III Membros Norte H Braga A Pereira, C Sá, N Silva H Guimarães A Freitas, C P Dias, A Costa H Matosinhos I Martins, C Ferraz H S João  A Martins, P Soares H Sta Maria Feira  F Fonseca, T Andrade H VN Gaia  N Miranda, C Quintas, TIP Torres CMIN A Almeida, C Carvalho, L Pinho, L Neiva, AC Braga, AC Freitas Centro HPC T Dionísio Mat. Daniel Matos P Lapa, R Castelo Mat. B Barreto G Mimoso, C Lemos, A Taborda, C Resende,, J Mesquita Sul H D Estefânia P Rodrigues, E Leal H Évora   MJ Mendes, L Barroso H F Fonseca  C Trindade, T Aguiar H Faro  MJ Castro, E Mendes, A Mariano H Garcia Orta  A Gomes, A Costa, M Nunes Mat. Alfredo  Costa T Tomé, C Matoso, E Fernandes, I  Macedo H S F  Xavier M Aguiar, CG Pinto, F Vieira H S Maria M Abrantes, P Costa  Ilhas H Funchal H Leitão H Ponta Delgada F Gomes, P Maciel Privados Membros H Luz  G Henriques, P Garcia H Lusíadas P Silva, AM Bento H SAMS N Simões Privados Membros H CUF Descobertas M Gonçalves H CUF Porto MJ Sampaio N=49 N=20 Prevalência RNMBP nacional 00,20,40,60,811,202000040000600008000010000012000014000096 98 2000 02 04 06 08 10 12 14 16% Nascimentos/ ano Nascimentos MBPGabriela Mimoso Prevalência RNMBP/HFF • Comparação dos dados globais do MBP de 2010 a 2016 HFF/Nacional 0%1%1%2%2%3%3%0500100015002000250030003500400045002005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016Nados Vivos 4270 3999 3999 4154 3923 3688 3232 3035 2424 2681 2756 2672MBP 65 69 58 77 78 77 78 78 63 71 65 73%MBP 2% 2% 1% 2% 2% 2% 2% 3% 3% 3% 2% 3%Registos HFF/Nacionais 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014  2015  2016 96-04 TOTAL FFonseca 22 46 63 57 52 78 76 58 60 65 69 58 77 78 77 78 78 63 71 65 73 512 1364 Nacional 830 828 897 979 1014 997 1053 996 1020 1037 1011 1070 1084 1176 1215 1138 1148 1024 1017 1106 1096 8614 21736  Comparação dos dados globais do MBP de 2010 a 2016 HFF/Nacional  Grupos de Idade Gestacional  0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%<=23 s e 6 d 24 s - 26 s e 6 d 27 s - 29 s e 6 d 30 s - 31 s e 6 d <= 31 s e 6 d >= 32 sHFF Nacional00,10,20,30,40,50,60,70,80,9< 500g 500g – 749g 750g – 999g 1000g – 1499g 1500g – 2499g >=2500g < 1000g < 1500gHFF % Nacional  %Grupos de Peso Dados perinatais  HFF                     Nacional    % % Outborn 2,4% 5,5% Com transporte in-utero 25,5% 27,3% Gestação não vigiada 6,9% 4,0% Concepção assistida 5,5% 14,3% Corticoterapia pré-natal parcial ou completa 88,1% 89,5% Gestação gemelar 24,9% 35,1% Nascimento por cesariana 74,5% 70,8% Sexo feminino 48,0% 47,9% Sexo masculino 52,0% 52,0% Apgar <7 ao 5º minuto 15,0% 9,8% Ressuscitação na sala de partos 00,10,20,30,40,50,60,7Oxigénio Insuflador / Máscara Entubação ET Compressão cardíaca AdrenalinaHFF % Nacional  %Cuidados respiratórios 00,10,20,30,40,50,60,70,80,91Oxigénio CPAP VPPNI VAF VentilaçãoconvencionalSurfactanteHFF % Nacional  %Morbilidade neonatal           HFF  Nacional   Nacional - HFF           % % % SDR 66,4% 68,2% 68,4% Pneumotorax 4,0% 5,2% 5,2% PDA 30,6% 23,5% 23,0% PDA tratada com indometacina/ibuprofeno  51,6% 50,3% 50,2% PDA com laqueação cirúrgica  14,8% 12,8% 12,6% NEC 6,9% 6,3% 6,2% NEC submetida a cirurgia 42,9% 30,2% 29,3% Sépsis ou meningite precoce 4,2% 11,0% 11,5% Sépsis e/ou meningite tardia  41,6% 33,0% 32,4% Malformação congénita major  7,3% 3,9% 3,7% DBP com O2 às 36 semanas (5) 15,0% 11,8% 11,6% HPIV complicada (6) 9,1% 7,5% 7,4% LPV quística (7) 12,3% 13,1% 13,1% ROP grave (8) 6,8% 4,9% 4,7% ROP grave com necessidade de cirurgia (9) 5,2% 4,1% 4,0% Mortalidade           HFF    Nacional              %   % Nº de total de óbitos 14,6% 11,1% Nº de óbitos na sala de partos 0,4% 0,5% Nº total de óbitos da Unidade de Registo 14,4% 10,2% Nº de óbitos após transferência 0,2% 0,9% Nº RN com abstenção de cuidados 5,3% 2,7% Nº RN submetidos a autópsia 5,5% 4,6% Nº de óbitos com idade <= 24 horas 2,2% 2,5% Nº de óbitos entre 25 horas - 7 dias 4,3% 3,8% Nº de óbitos entre 8 dias - 28 dias 4,7% 3,0% Nº de óbitos > 28 dias 2,6% 1,3% Mortalidade Principal causa de morte *         HFF   Nacional                %   %   Causa neurológica 23,0% 14,3% Insuficiência respiratória 25,7% 35,3% Malformação congénita 2,7% 4,4% Sépsis / Outra infecção 27,0% 23,8% Outra causa de morte 20,3% 20,7% Causa de morte desconhecida 1,4% 1,4% * - % relativas aos RN que tiveram óbito Comentários • A prevalência do MBP no HFF é superior à nacional • A vigilância prénatal foi significativamente inferior na população do HFF • Comparativamente aos dados nacionais: –  a idade gestacional e o peso de nascimento significativamente mais baixos – Os cuidados perinatais (corticóides, via parto) não diferem significativamente – A necessidade de reanimação foi superior nos RN do HFF, que apresentaram índices de gravidade mais elevados. Comentários • A infecção tardia continua a ser uma das complicações significativamente mais elevadas na nossa unidade  • A taxa de mortalidade  mais elevada deve-se provavelmente à conjugação de um conjunto de factores (idade gestacional mais baixa, índices de gravidade mais elevados e taxa de infecção mais elevada)   • A melhorar a taxa de infecção 

A prematuridade em Portugal

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