Lisboa, M

Pedrosa, C

Prieto, I

Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca

Rev Clin Hosp Prof Dr Fernando Fonseca 2016; 4 (1/2): 54-55 54  Imagens em medicinaPSEUDOEXFOLIAÇÃO: O DIAGNÓSTICO AO PRIMEIRO OLHARPSEUDOEXFOLIATION: THE DIAGNOSIS AT FIRST SIGHT1Catarina Pedrosa, 1Maria Lisboa, 2Isabel PrietoFigura 1: Material pseudoexfoliativo sobre a cápsula anterior do cristalino com a disposição característica em duplo anel.Figura 2: Pormenor de deposição de material pseudoexfoliativo na porção temporal inferior da cápsula anterior do cristalino.Figura 3: Pormenor de deposição de material pseudoexfoliativo na porção nasal superior da cápsula anterior do cristalino.Categoria Imagens em medicinaPáginas 54-551 Assistente Hospitalar Graduada de Oftalmologia, Serviço de Oftalmologia, Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, EPE, Amadora, Portugal2 Directora do Serviço de Oftalmologia, Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, EPE, Amadora, Portugal pedrosa.catarina@gmail.comRecebido 04/11/15; Aceite 14/09/16Pseudoexfoliação: o diagnóstico ao primeiro olhar Imagens em medicinaRev Clin Hosp Prof Dr Fernando Fonseca 2016; 4 (1/2): 54-55 55 As imagens representam a deposição exuberante de mate-rial pseudoexfoliativo na superfície da cápsula anterior do cristalino do olho direito de um doente de 62 anos, do sexo masculino, permitindo o diagnóstico de síndrome pseudoex-foliativa. A síndrome pseudoexfoliativa, descrita pela primeira vez em 1917 por Lindberg, consiste numa patologia multifac-torial da matriz extracelular caracterizada pela produção e deposição de glicoproteínas, sob a forma de material fibrilhar, nos tecidos oculares e extraoculares, incluindo o coração, pulmão, fígado, rim, bexiga, meninges, pele e vasos sanguí-neos.1,2 Estima-se que esta condição, cuja incidência aumenta com a idade, afecte actualmente 70 milhões de pessoas no mundo, estando classicamente associada a maior prevalência nos países escandinavos.2 A pseudoexfoliação demonstrou estar associada a factores genéticos, como variantes do gene LOXL1, e ambientais, constituindo uma patologia multifactorial cujos mecanismos etiopatogénicos exactos ainda não foram determinados.1 O stress oxidativo, assim como a isquémia/hipoxia, parecem estar relacionados com o processo de elastose sistémica subjacente a esta síndrome.3 A pseudoexfoliação está também associada a hiperhomocisteinémia, perda auditiva neurossensorial, fenómenos trombóticos cerebrais e cardíacos, e doença de Alzheimer.2,3 A nível oftalmológico, a síndrome pseudoe-xfoliativa é uma patologia de fácil identificação através da observação detalhada à lâmpada de fenda, caracterizando-se pela deposição de material pseudoexfoliativo na superfície da cápsula anterior do cristalino, conforme representado nas imagens.4 Encontra-se também associada a catarata e a pressão intra-ocular aumentada, constituindo a causa identificável mais comum de glaucoma.2,4 Para além disso, factores como a má dilatação pupilar, fragilidade zonular e resposta inflamatória pós-operatória aumentada, tornam a síndrome pseudoexfo-liativa um desafio médico-cirúrgico, sendo a sua identificação um factor fundamental para evitar possíveis complicações.2,4 Em conclusão, a síndrome pseudoexfoliativa é uma pato-logia de fácil identificação, cujo diagnóstico tem implicações não apenas oftalmológicas mas também sistémicas de marcada importância, sendo fundamental o conhecimento das suas características.Os autores declaram que não existem conflitos de interesse, relativamente à publicação das presentes imagens e respecti-vo caso clínico. O presente trabalho não foi financiado nem recorreu a fundos, públicos ou privados.BIBLIOGRAFIA1. Anastasopoulos E, Founti P, Topouzis F. Update on pseudoexfoliation syndrome pathogenesis and associations with intraocular pressure, glaucoma and systemic diseases. Curr Opin Ophthalmol. 2015 Mar;26(2):82-9. 2. Shingleton BJ, Crandall AS, Ahmed II. Pseudoexfoliation and the cataract surgeon: preoperative, intraoperative, and postoperative issues related to intraocular pressure, cataract, and intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2009 Jun;35(6):1101-20.3. Holló G. Exfoliation syndrome and systemic cardiovascular diseases. J Glaucoma. 2014 Oct-Nov;23(8 Suppl 1):S9-11.4. Rao A, Padhy D. Pattern of pseudoexfoliation deposits on the lens and their clinical correlation--clinical study and review of literature. PLoS One. 2014 Dec 5;9(12):e113329.

Pseudoexfoliation: the diagnosis at first sight

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