A tendência de aumento da prevalência das doenças crónicas e o envelhecimento das
sociedades, enquanto consequência do fenómeno do aumento da esperança média de vida, da
generalização do acesso aos cuidados de saúde e do avanço tecnológico, segundo a Organização
Mundial da Saúde, está fortemente relacionada com coexistência de comorbilidades que
alteram a qualidade de vida dos indivíduos.
Segundo o Gabinete de Registo da Sociedade Portuguesa de Nefrologia, Portugal
apresentou em 2018 uma das mais elevadas taxas de prevalência da Doença Renal Crónica
(DRC) em estadio terminal a nível europeu. Este facto é justificado pelo aumento da esperança
média de vida e pela elevada prevalência de doenças crónicas como a diabetes e hipertensão,
importantes fatores de risco para o desenvolvimento da DRC. A diabetes mantém-se como
primeira causa de doença renal crónica em estadio 5 ou terminal. Em 2018, 28,1% dos
portugueses com doença renal crónica em diálise tinham a diabetes como causa da doença renal,
seguindo-se hipertensão arterial (13.9%), glomerulonefrite crónica (12,6%) e doença renal
poliquística autossómica dominante do adulto (6,2%). Os adultos com mais que uma condição
crónica de saúde deparam-se diariamente com diversas decisões e possíveis trajetórias,
consideravelmente complexas ao nível da sua gestão. Diz-nos a literatura que a gestão
deficiente da diabetes se relaciona frequentemente com fatores do domínio socioeconómico e
cultural, preponderantes na fraca adesão ao autocuidado.
O presente relatório de estágio tem como objetivo a descrição das atividades
desenvolvidas para atingimento das competências de enfermeiro especialista em Enfermagem
Médico-Cirúrgica, ao longo do 3º semestre curricular do 9º Curso de Pós-Licenciatura e
Mestrado em Enfermagem na Área de Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica, área
de intervenção de Enfermagem Nefrológica. A aquisição de competências especializadas para
a prática avançada de enfermagem, fundamentada numa lógica de formação contínua para a
melhoria de cuidados, implica, um percurso evolutivo de procura de saber com base na
aprendizagem experiencial. Para o enfermeiro especialista, no que são as competências comuns
do Enfermeiro Especialista definidas pela Ordem dos Enfermeiros (OE) é preconizado o
desenvolvimento de uma prática profissional diferenciada na área em que se insere,
evidenciando competências do domínio da responsabilidade profissional, ética e legal,
contribuindo para a melhoria da qualidade dos cuidados e otimizando a gestão dos cuidados. A especialidade médico-cirúrgica, na vertente específica nefrológica, não está definida pela OE
no que se refere às suas competências específicas, podendo no entanto considerar-se as
orientações europeias descritas pela Associação Europeia de Enfermeiros de Diálise e
Transplantação que atendem à especificidade do doente renal na sua condição de cronicidade,
devendo o enfermeiro em nefrologia ser capaz de acompanhá-lo durante todo o processo de
doença, capacitando para o autocuidado com vista a atingir o melhor estado de saúde.
Neste sentido, o presente documento relata as aprendizagens adquiridas na realização
dos estágios em diferentes contextos de cuidados ao DRC, bem como uma pesquisa
investigativa por Revisão Scoping sob o tema Controlo da diabetes no doente renal crónico em
hemodiálise: intervenção de enfermagem na promoção do autocuidado, baseada nas normas
do Joanna Briggs Institute, aferindo a pertinência da intervenção de enfermagem na promoção
do autocuidado em diabetes, junto dos doentes renais crónicos em programa regular de
hemodiálise, com vista à diminuição de complicações
