Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas MonizIntrodução:
A Periodontite e a Diabetes Mellitus são doenças inflamatórias crónicas com alta prevalência mundial e cuja incidência tem vindo a aumentar ao longo dos anos substancialmente na faixa etária da terceira idade.
Desenvolvimento:
Descreve-se os mecanismos entre a relação da Diabetes Mellitus e a Periodontite e vice-versa. Na hiperglicémia crónica há um aumento da produção de citoquinas, alteração dos AGEs/RAGEs, alteração na apoptose, alteração na função dos polimorfonucleares, causando uma resposta inflamatória descontrolada, com um aumento de citoquinas pró-inflamatórias e de metaloproteinases de matriz causando a Doença Periodontal. As alterações dos tecidos periodontais, causadas pela presença de bactérias gram negativas, favorece o aumento de mediadores inflamatórios que, por sua vez, desencadeiam um estado inflamatório sistémico contribuindo para um descontrolo glicémico e um aumento da resistência à insulina.
Conclusão:
A relação entre Periodontite e Diabetes Mellitus pode ser explicada por teorias relacionadas com os produtos finais da glicosilação avançada, as alterações na estrutura do colagénio e a imunidade alterada, que é causada por uma função deficiente dos leucócitos polimorfonucleares. O desequilíbrio funcional destes componentes pode facilitar a persistência de bactérias nos tecidos e a acumulação de produtos finais da glicosilação avançada, o que pode causar aumento de citoquinas pró-inflamatórias e a hiperglicémia crónica prolongada. O tratamento periodontal tem influência positiva no controlo glicémico baixando os níveis da HbA1c.Introduction:
Periodontitis and Diabetes Mellitus are chronic inflammatory diseases with a high global prevalence and whose incidence has increased over the years substantially in the elderly.
Development:
Describes the mechanisms between the relationship Diabetes Mellitus and Periodontitis and vice-versa. In chronic hyperglycemia there is an increase in cytokine production, alteration of AGEs / RAGEs, alteration in apoptosis, alteration in polymorphonuclear function, causing an uncontrolled inflammatory response, with an increase in prokaryotic cytokines, inflammatory and matrix metalloproteinases causing Periodontal Disease.
The changes in periodontal tissues, caused by the presence of gram-negative bacteria, induce the increase of inflammatory mediators that, in turn, trigger a systemic inflammatory state contributing to a glycemic control and an increase in resistance to insulin.
Conclusion:
The relationship between Periodontitis and Diabetes Mellitus can be explained by theories related to the end products of advanced glycosylation, changes in collagen structure, and altered immunity caused by poor polymorphonuclear leukocyte function. The functional imbalance of these components may facilitate the persistence of bacteria in the tissues and the accumulation of advanced glycosylation end products, which may cause increased pro-inflammatory cytokines and prolonged chronic hyperglycemia. Periodontal treatment has a positive influence on glycemic control by lowering levels of HbA1c
