Os autores fazem uma descrição da experiência do Serviço, na cirurgia da litíase dos últimos 10 anos, e destacam o actual arsenal cirúrgico disponível

Abreu, R

Furtado, A

Graça, B

Kronenberg, P

Lopes, S

Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca

A Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase UrináriaBruno GraçaPeter Kronenberg, Andrea Furtado, Rui Abreu, Sofia LopesServiço de Urologia – Diretor Dr. Carrasquinho Gomes 9 Especialistas Dr. Carrasquinho Gomes (Diretor de Serviço) Dr. Fernando Ferrito Dr. João Varregoso Dr. Pepe Cardoso Dr. Fernando Ribeiro Dr. Manuel Ferreira Coelho Dr. Miguel Lourenço Dr. Bruno Graça Dr. Pedro BargãoA Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária 5 Internos da Especialidade Dr. Peter Kronenberg Dra. Andrea Furtado Dr. Rui Abreu Dra. Sofia Lopes Dr. João DoresA Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária LEOC Realizada em outra instituição hospitalar Várias instituições ao longo dos anosA Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária Ureterorrenoscopia rígida3 Ureterorrenoscópios semi-rígidosOlympus OES Pro de canal único7,8 Fr (4,2 Fr no canal)A Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária Ureterorrenoscopia flexível2 Ureterorrenoscópios flexíveisOlympus URF-P58,4 Fr (180º a 275º)A Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase UrináriaSonda Cesto de NitinolZero-tip ®Boston ScientificPinça flexível de NitinolGraspit®Boston ScientificCatéter de oclusãoStone Cone®Boston Scientific UreterorrenoscopiaA Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária Ureterorrenoscopia1 bomba de irrigação-aspiração de câmara duplaAquecimento do soro e regulação pressão para lavagem contínuaEndoflow II ® da SocomedA Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária Ureterorrenoscopia1 gerador Holmium Laser 20WMedilas H 20® da Dornier2 tipos fibra: 270 e 600 micronA Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária Cirurgia Percutânea1 Nefroscópio visão paralela 24 FrKarl Storz1 Nefroscópio  visão paralela 27 FrRichard WolfA Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária Cirurgia Percutânea1 Nefroscópio visão oblíqua 24 FrRichard WolfA Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária Cirurgia PercutâneaKit de dilatação com balão30 Fr com 17atmNephromax® da Boston ScientificKit de dilatadores metálicosDilatadores de AlkenA Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária Cirurgia Percutânea1 litotritor misto (Pn+Us)Aspiração de fragmentosLihoclast® Master da EMSA Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária Cirurgia Percutânea1 litotritor misto (Pn+Us)Aspiração de fragmentosLihoclast® Master da EMSA Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária Cirurgia Percutânea1 cistoscópio flexívelKarl Storz 11272C115,5 Fr (140º a 210º)A Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária Casuística80% (n=157)10% (n=20)10% (n=20)FragmentaçãoSem fragmentaçãoSem dadosTaxa de fragmentação LEOC (2010-2011)n=197 sessõesFragmentação total/parcial: 80% (n=157)A Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária Casuística13 1222615081611291201400204060801001201401602002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011Número de cirurgias (URC+PCNL) por anon=689 cirurgiasIdade média: 52 anosSexo Feminino: 55% (n=379) Sexo Masculino: 45% (n=310)A Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária Casuística13 121755415336108941220 05 6927 24 21 24 180204060801001201402002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011URCPCNLURC (n=551)PCNL (n=134)URC+PCNL no mesmo tempo operatório (n=4)Número de URC e PCNL/anoA Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária Casuística4,4 3,42,74,42,0 2,32,8 3,02,3 1,90,0 0,06,011,76,86,26,77,4 7,3 7,2024681012142002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011URCPCNLMédia de dias de internamento URC e PCNL/anoURC: 2,7 diasPCNL: 7,1 diasA Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária Casuística PCNL em decúbito dorsal e ventralDecúbito Dorsal=66,7% (n=92)Decúbito Ventral=33,3% (n=46)66,7% (n=92)33,3% (n=46)Decúbito DorsalDecúbito VentralA Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária Casuística Taxa Stone Free por cirurgia (1º mês pós-op.)76,9 %52,6 %020406080100URC (Rim+Ureter) PCNLA Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária Sem registo de PCNL tubeless ou totallytubeless Sem registo da utilização de selantes no trajecto Tamponamento variável Tubo toracentese 22-26 Fr Algália 20-24 Fr Catéter de nefrostomia 8-10 FrA Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária Complicações major 1 nefrectomia imediata com venorrafia em PCNL laceração veia cava inferior 6 hemorragia peri-operatória importante suporte transfusional e UCI 5 Sépsis urinária suporte em UCI 1 hematúria tardia incoercível (9ºdia) em PCNL FAV com necessidade de embolização Sem mortalidadeA Experiência dos Serviços de UrologiaLitíase Urinária 2as Jornadas do Serviço de Urologia Maio de 2010 Cirurgia da Litíase Renal Prof. Jean de La RosettePCNL decúbito ventral Prof. Valdivia Uria e Dr. ZalabardoPCNL decúbito dorsal + URC (CIRS) Prof. Hiten PatelPielolitotomia laparoscópica Prof. Olivier TraxerURC flexível 3 Pielolitotomias laparoscópicas Associadas a correção de SJUP Laser Fibers, Pulse Energy and Retropulsion -what we can see and what we can’tPeter Kronenberg, PortugalObrigado !

A experiência dos Serviços de Urologia: litíase urinária

http://repositorio.hff.min-saude.pt/bitstream/10400.10/745/1/APU_2012.pdf

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