INTRODUÇÃO: Síndrome patelofemoral (SPF) é uma entidade clínica associada a lesão do ligamento patelofemoral medial (LPFM). Muitas possíveis abordagens estão disponíveis para corrigir o SPF. Esta revisão tem como objetivo descrever as indicações mais apropriadas para a realização da reconstrução do ligamento patelofemoral medial (RLPFM).
MÉTODOS: Foi realizada uma pesquisa abrangente da literatura mais recente usando combinações das palavras chave LPFM, RLPFM, luxação patelar, e indicações e tratamento do SPF. Foi utilizada a plataforma Pubmed.
ANATOMIA: O LPMF é o principal estabilizador medial da rótula nos primeiros 30º de flexão do joelho, originando-se numa área triangular entre o epicôndilo femoral medial, o tubérculo dos adutores e o tubérculo do gastrocnémio e insere-se na face superomedial da rótula.
INDICAÇÕES RLPFM: A RLPFM é o tratamento de eleição para instabilidade recorrente, sobretudo na ausência de displasia troclear, distância tuberosidade tibial anterior - sulco troclear (TT-GT) aumentada ou patela alta. Nestas condições, procedimentos alternativos ou em combinação estão recomendados, mas a RLPFM isolada não.
TÉCNICAS CIRÚRGICAS: Existem várias fontes para enxerto como grácil, quadricípite, semitendinoso, tendão rotuliano, aloenxerto e tendão artificial. Nenhum deles provou ter melhores resultados. Existem vários métodos de fixação, em osso ou tecidos moles. Tensionamento apropriado do enxerto é um passo crítico na cirurgia.
CONCLUSÃO: Dada a eficácia da RLPFM, investigações futuras deverão ter o objetivo de esclarecer critérios mais uniformes de seleção de pacientes para serem submetidos a este procedimento.INTRODUCTION: Patellofemoral Syndrome (PFS) is a clinical entity associated to medial patellofemoral ligament (MPFL) injury. Many possible approaches are available to fix PFS. This review aims to describe the most proper indications to carry out medial patellofemoral ligament reconstruction (MPFLR).
METHODS: A comprehensive search of the most recent literature was performed using combinations of the keywords MPFL, MPFLR, patellar dislocation and PFS treatment and indications. The Pubmed platform was used.
ANATOMY: The MPFL is the main medial stabilizer of the patella in the first 30º of knee flexion, originating in a triangular area between the medial femoral epicondyle, the adductor tubercle and the gastrocnemius tubercle and inserting onto the superomedial face of the patella.
MPFLR INDICATIONS: MPFLR is the treatment of choice for recurrent instability, especially in the absence of trochlear dysplasia, increased tibial tuberosity - trochlear groove (TT-TG) distance or patella alta. Under these conditions, alternative or in combination procedures are recommended, but isolated MPFLR is not.
SURGICAL TECHNIQUES: There are several graft sources, such as gracilis, quadriceps, semintendinous, patellar tendon, allograft and artificial tendon. Neither of them have proved to have better results. There are several methods of fixation, on bone or soft tissue. Proper graft tensioning is a critical step in surgery.
CONCLUSION: Given the efficacy of MPFLR, future research should aim to clarify more uniform criteria for patient selection to undergo this procedure
