Should we protect people with ADHD from playing? A review on the association between Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Internet Gaming Disorder.
Introdução: Desde a introdução da Perturbação do Jogo pela Internet (PJI) na 5ª edição do Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais (DSM-5), tem-se assistido a um rápido desenvolvimento da literatura sobre este assunto. Vários estudos têm abordado as comorbilidades associadas ao jogo patológico, mas poucos se focam especificamente na Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA). Esta monografia tem como objetivo rever o conhecimento atual sobre a associação entre PHDA e jogo patológico, assim como as lacunas existentes.
Métodos: Foi realizada uma pesquisa de artigos em inglês na Pubmed até à data de Setembro de 2019 sobre jogo patológico e PHDA. Literatura adicional sobre o uso excessivo da internet foi também incluída quando o conteúdo sobre jogo era relevante. Foram discutidas as variáveis que influenciam a associação, mecanismos subjacentes e consequências futuras.
Resultados: Os estudos publicados desde a DSM-5 revelam que os doentes com PHDA têm um OR de jogo patológico entre 1.27 e 13.51. Na figura 1 encontram-se os fatores que parecem mediar esta associação: impulsividade, hostilidade, desatenção, défice de competências sociais e pobre controlo inibitório. A explicação neurobiológica baseia-se na falta de dopamina caraterística da PHDA e que é suprimida pelo jogo, quando este ativa o sistema de recompensa cerebral dopaminérgico. Como resultado da associação das duas patologias, surge um ciclo vicioso que pode afetar negativamente várias dimensões da vida do doente com PHDA, salientando a importância do controlo do tempo de jogo.
Conclusão: A PHDA parece aumentar o risco de jogo patológico quando comparado com a população saudável, no entanto a direccionalidade da associação ainda não é clara devido a limitações metodológicas dos estudos.Introduction: Since Internet Gaming Disorder was included in the Fifth Edition of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), there is a growing body of literature concerning this issue. Most studies have focused generally on the comorbidities linked to pathological gaming, while there have been a few focusing specifically on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD). This review aims to review the knowledge concerning the association between ADHD and pathological gaming and the existing gaps.
Methods: Relevant literature on data included in this review were identified through a search of Pubmed in relation to pathological gaming and ADHD for articles in English until September 2019. Additional literature about internet addiction was included when gaming content was considered relevant. Variables influencing the association, underlying mechanisms and consequences in the future were also discussed.
Results: Since DSM-5 included IGD, the OR for pathological gaming in ADHD ranged between 1.27 and 13.51. Figure 1 shows the possible factors mediating this association. The literature proposes impulsivity, hostility, inattention, social skills deficits and poor inhibitory control as mediators, based on ADHD lack of dopamine suppressed by gaming, when it activates brain's dopamine reward system. The association between ADHD symptoms and gaming disorder suggests a vicious cycle that can negatively affect varied life dimensions, raising the importance of controlling time playing of ADHD patients.
Conclusions: Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder seems to increase the risk of pathological gaming when compared to healthy population, but the directionality remains unclear because of methodological weaknesses in the studies
