Introdução: Uma relação negativa paradoxal entre a Diabetes Mellitus e a prevalência e crescimento de um Aneurisma da Aorta Abdominal está estabelecida. Todavia, ainda não foi possível determinar se esta proteção é conferida pela Diabetes Mellitus ou pelo tratamento dirigido à Diabetes. O objetivo deste manuscrito é rever a associação entre antidiabéticos orais e a incidência e crescimento dos AAA.
Métodos: Uma pesquisa foi conduzida nas bases de dados Pubmed e Scopus até dezembro de 2019 por forma a identificar publicações que reportem a associação entre antidiabéticos orais (biguanidas/metformina, sulfonilureias (SU), tiazolidinedionas (TZD), inibidores da dipeptidil-peptidase 4(DPP4), agonistas do peptídeo glucagon-like (GLP-1), inibidores do transportador sódio-glicose 2 (SGLT2)) e os outcomes incidência e crescimento dos AAA. Apenas dados provenientes de estudos em humanos foi considerada, com um período de follow-up mínimo de 3 meses.
Resultados: Foram incluídos para revisão 6 estudos, incluindo 25810 pacientes: um estudo reportando o risco de AAA e cinco estudos reportando o crescimento do AAA. A prescrição de metformina associou-se a uma redução de 28% na ocorrência de AAA, enquanto as SU e as TZD se associaram a uma diminuição de 18% no risco de AAA. Relativamente á expansão dos AAA, os resultados foram concordantes para um decremento da taxa de crescimento aneurismática associada à metformina, com uma diminuição entre -0.30mm/y e -1.30mm/y, mas não consistentes para os outros antidiabéticos orais.
Conclusão: A metformina parece estar associada a uma diminuição no risco de AAA, bem como na sua taxa de expansão. Evidência para as restantes classes é limitada. São necessários estudos capazes de avaliar a associação entre antidiabéticos orais e a progressão dos AAA, independentemente do estado glicémico.INTRODUCTIONː A paradoxical negative association between Diabetes Mellitus and Abdominal Aortic Aneurysm(AAA) prevalence and growth is established. However, so far is not possible to determine whether this protection comes from the disease itself or the medication for Diabetes. The aim of this manuscript is to review the association between oral antidiabetic drugs and AAA incidence and growth.
EVIDENCE ACQUISITIONː A search was conducted on Pubmed and Scopus databases until December 2019 to identify publications reporting on the association between oral antidiabetic drugs (biguanides/metformin, sulfonylureas(SU), thiazolidinediones(TZD), dipeptidyl-peptidase 4(DPP-4) inhibitors, glucagon-like peptide 1(GLP-1) agonists, sodium-glucose transporter protein-2(SGLT2) inhibitors) and the outcomes AAA incidence and growth. Only data from human studies were considered, with a minimum of 3 months follow-up.
EVIDENCE SYNTHESISː Six studies enrolling 25810 patients were included: one reporting on the AAA risk and five reporting on AAA growth. Metformin prescription was associated with a 28% reduction in AAA occurrence, while SU and TZD were associated with a 18% decrease in AAA risk. Regarding AAA enlargement, results were concordant for a slower expansion rate associated with metformin, with a decrease ranging from -0.30 mm/y to -1.30 mm/y, but not consistent for other antidiabetic drugs.
CONCLUSIONSː Metformin seems to be associated with a decrease in AAA risk and enlargement rate. Evidence for the other classes is lacking. Studies evaluating the association between oral antidiabetic drugs and AAA progression, independently of the diabetic status, are needed
