Alvito, P.

Assunção, R.

Boué, G.

Brazão, R.

Carmona, P.

Carvalho, C.

Fernandes, P.

Jakobsen, L.S.

Lopes, C.

Martins, C.

Membré, J.M.

Monteiro, S.

Nabais, P.

Pires, S.M.

Thomsen, S.T.

Torres, Duarte

Viegas, S.

Repositório Aberto da Universidade do Porto

35_ResumoO balanço entre os r iscos e benef ícios para a saúde resultante do consu-mo de al imentos é um impor tante contr ibuto para apoiar a def inição de pol ít icas de saúde e a promoção da l i teracia dos consumidores. No âmbito do projeto RiskBenef it4EU, f inanciado pela European Food Safety Authori-ty  e coordenado pelo Depar tamento de Al imentação e Nutr ição do Institu-to Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, o presente trabalho pretende descrever a estratégia implementada para a capacitação das equipas por-tuguesas em aval iação de r isco-benef ício de al imentos (RBA). Concretiza-da pelos parceiros do Institut National de la Recherche Agronomique e da Technical University of Denmark, a capacitação consiste em três ativ ida-des pr incipais: 1) Formação teór ica, focando os conceitos-chave para a aval iação de RBA; 2) Formação prática, apl icando os conceitos adquir idos e as metodologias transmitidas a um estudo de caso; e 3) Missões cientí f i-cas, de cur ta duração, para formação avançada em domínios específ icos da aval iação de RBA. No que diz respeito à formação prática, e com o ob-jetivo de consol idar os conhecimentos adquir idos em aval iação de RBA, está previsto o desenvolvimento de um estudo de caso por tuguês sobre al imentos à base de cereais habitualmente consumidos por cr ianças. A estratégia de capacitação seguida neste projeto servirá de modelo para outras equipas e países, contr ibuindo para a disseminação de uma cultura de aval iação de RBA nas ver tentes toxicológica, microbiológica e nutr icio-nal a nível internacional. _AbstractThe balance of r isks and health benefits from food consumption constitutes a crucial topic to consumer l iteracy and health policy-makers. Through the RiskBenefit4EU project, funded by the European Food Safety Authority, and coordinated by the Food and Nutrition Department of Portuguese National Institute of Health Dr. Ricardo Jorge, the present work intends to identify the applied strategy to capacitate the Portuguese teams for the de-velopment and implementation of r isk-benefit assessment (RBA) in food. The training of the Portuguese team is being accomplished by the French National Institute for Agricultural Research and the Technical University of Denmark members, through three main capacity building activities: 1) Theoretical training, focusing on the key concepts for RBA; 2) Practical training, applying the concepts acquired and the methodologies transmit-ted to a concrete case study; and 3) Short-term scientif ic missions for ad-vanced training in specif ic areas of RBA. In order to complete the training of the Portuguese teams and consolidate the knowledge acquired in RBA, a Portuguese case study on cereal-based foods usually consumed by chil-dren is planned. The training strategy fol lowed in this project wil l contribute as a model of capacity building for disseminating a culture of r isk-benefit assessment in the toxicological, microbiological and nutritional aspects at the international level._IntroduçãoÉ reconhecido que a dieta, os alimentos que a constituem ou os seus componentes podem apresentar riscos e benefí-cios para os consumidores (figura 1). O resultado do balanço destes dois elementos assume particular importância para os diferentes intervenientes da cadeia alimentar, desde os de-cisores políticos, que contribuem para o estabelecimento de recomendações de saúde, aos consumidores, que fazem es-colhas que determinarão alterações nas suas dietas. A ava-liação de risco-benefício de alimentos (RBA) consiste numa ferramenta que permite estimar os riscos e os benefícios para a saúde humana da exposição (ou da ausência dela) a um _Projeto RiskBenefit4EU – uma estratégia para a avaliação de risco-benefício de alimentos em PortugalRiskBenefit4EU project – a strategy for risk-benefit assessment of foods in PortugalRicardo Assunção 1,2, Paula Alvito 1,2, Roberto Brazão 1, Paulo Carmona 3, Catarina Carvalho 4, Paulo Fernandes 1, Lea S. Jakobsen 5, Carla Lopes 6,7, Carla Martins 1,2,8, Jeanne-Marie Membré 9, Sarogini Monteiro 3, Pedro Nabais 3, Sofie T. Thomsen 5, Duarte Torres4,6, Sílvia Viegas 1, Sara M. Pires 5, Géraldine Boué 9 r icardo.assuncao@insa.min-saude.pt(1) Depar tamento de Al imentação e Nutr ição, Inst i tuto Nacional de Saúde Doutor R icardo Jorge, L isboa, Por tugal.  (2) Centro de Estudos do Ambiente e do Mar, Univers idade de Ave i ro, Ave i ro, Por tugal. (3) Autor idade de Segurança Al imentar e Económica, L isboa, Por tugal.(4) Faculdade de Ciências da Nutr ição e A l imentação, Univers idade do Por to, Por to, Por tugal.(5) D iv is ion for D iet, D isease Prevent ion and Tox icology. The Nat ional Food Inst i tute. Technica l Univers i ty of Denmark, Lyngby, Denmark.(6) Unidade de Invest igação em Epidemiologia. Inst i tuto de Saúde Públ ica, Univers idade do Por to, Por to, Por tugal.(7) Depar tamento de Ciências da Saúde Públ ica e Forenses, e Educação Médica. Unidade de Epidemiologia. Faculdade de Medic ina, Univers idade do Por to, Por to, Por tugal.(8) Escola Nacional de Saúde Públ ica, Univers idade NOVA de L isboa, L isboa, Por tugal.(9) Uni té Sécur i té des Al iments et Microbio logie. Inst i tut Nat ional de la Recherche Agronomique, Univers i té Bretagne Loi re, Onir is, Nantes, France.artigos breves_   n. 6 _Alimentação e nutriçãonúmero232018_ Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, IPDoutor Ricardo JorgeNacional de Saúde_Instituto Observações_ Boletim Epidemiológicowww.insa.pt36alimento ou grupo de alimentos (dieta) ou a alguns dos seus componentes. Estes riscos e benefícios, de natureza toxico-lógica, microbiológica ou nutricional, deverão ser integrados em métricas comparáveis, por forma a determinar o balanço entre o risco e o benefício (1). Apesar da evolução a nível internacional verificada nos últimos anos no domínio da avaliação de RBA, através do desenvolvi-mento de diferentes projetos (2-8), redes e iniciativas (9), exis-tem diversos desafios no desenvolvimento da avaliação de RBA (10), entre os quais se destacam a ausência de dados e de conhecimento nas diferentes áreas que a integram, a não inclusão da componente microbiológica nestas avaliações e a não utilização de métricas integrativas de saúde. Em Portugal, os estudos de RBA desenvolvidos até ao mo-mento estão exclusivamente associados à avaliação de riscos e benefícios associados ao consumo de peixe ou alimentos relacionados, integrando maioritariamente as componentes nutricional e toxicológica (11-19). Assim, considera-se de ex-trema relevância o desenvolvimento de ações que permitam a atualização e/ou capacitação científ ica e técnica necessárias para a implementação da avaliação de RBA em Portugal.Através da linha de financiamento da European Food Safety Authority (EFSA’s Partnering Grants), foi possível estabele-cer uma equipa internacional multidisciplinar, integrando par-ticipantes de diferentes instituições nacionais (Instituto Nacio-nal de Saúde Doutor Ricardo Jorge, INSA; Autoridade de Segurança Alimentar e Económica, ASAE; Faculdade de Ciên-cias da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto, UPORTO) e internacionais (Institut National de la Recherche Agronomique, INRA; National Food Institute, Technical Univer-sity of Denmark, DTU), no âmbito do projeto RiskBenefit4EU (https://riskbenefit4eu.wordpress.com/). Assumindo como lema “trabalhando em equipa para fortalecer a avaliação de risco-benefício na UE (União Europeia) através do desenvolvi-mento e aplicação de uma abordagem holística", o projeto RiskBenefit4EU, coordenado pelo Departamento de Alimenta-ção e Nutrição do INSA, tem como principal objetivo o fortale-cimento da capacidade da UE para avaliar e integrar os riscos e benefícios alimentares para a saúde dos consumidores, nas vertentes toxicológica, microbiológica e nutricional. Através da capacitação das equipas portuguesas para a implementa-ção de avaliação de RBA pretende-se desenvolver uma estra-tégia de capacitação que poderá ser aplicada no futuro em diferentes países da EU. _ObjetivoEste artigo apresenta a estratégia para o desenvolvimento e execução da avaliação de risco-benefício de alimentos (RBA) em Portugal, desenvolvida e implementada no âmbito do pro-jeto RiskBenefit4EU para a capacitação das equipas portugue-sas envolvidas neste projeto. _Material e métodosCom especial enfoque para a capacitação, as atividades de formação desenvolvidas no âmbito do projeto RiskBenefit4EU são enquadradas na tarefa 2 do projeto: “Capacity building & Framework development”. Através de uma formação teóri-ca complementada com exercícios de aplicação práticos, os membros das equipas do INRA e DTU transmitiram os conceitos-chave para a implementação de avaliação de RBA aos membros das equipas portuguesas. Neste artigo é apre-sentada a estratégia utilizada para esta capacitação, bem como as atividades desenvolvidas e planeadas no âmbito do projeto RiskBenefit4EU. artigos breves_   n. 6Figura 1: Avaliação de risco-benefício de alimentos.MicotoxinasMercúrioSalmonellaPAH’sDioxinasAlergéniosCampylobacterVitamina DFibras PUFAsProbióticosMineraisVitamina CISCORENEFÍCIOBnúmero232018_ Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, IPDoutor Ricardo JorgeNacional de Saúde_Instituto Observações_ Boletim Epidemiológicowww.insa.pt37_ResultadosNo âmbito do projeto RiskBenefit4EU foram consideradas três atividades principais de capacitação: 1) formação teórica, fo-cando os conceitos-chave para a avaliação de RBA; 2) forma-ção prática, aplicando os conceitos adquiridos a um estudo de caso concreto, aplicando as metodologias e ferramentas transmitidas; e 3) missões científ icas de curta duração, no sentido de obter formação avançada em domínios específicos da avaliação de RBA. No que concerne à formação teórica, foi seguida uma aborda-gem passo a passo, em conformidade com a abordagem pre-viamente descrita por Boué e colaboradores (20). A figura_2 apresenta os principais passos considerados na RBA, no âmbito do projeto RiskBenefit4EU e sobre os quais incidiu a formação teórica desenvolvida. No âmbito da etapa 1, “Enquadramento geral e âmbito”, foram estabelecidas as recomendações para a definição do proble-ma a ser avaliado no âmbito da avaliação de RBA, bem como a definição dos cenários a considerar na avaliação. Na etapa seguinte, “Seleção dos Efeitos para a Saúde”, foram apresen-tadas as estratégias para a identificação e priorização dos efeitos para a saúde. Na “Quantificação de Riscos e Bene-fícios”, as metodologias de avaliação individual dos riscos e benefícios, tendo em conta a sua natureza (toxicológica, mi-crobiológica e nutricional) foram apresentadas e discutidas, bem como as metodologias para quantificação do impacto na saúde. Por último, na etapa “Interpretação dos Resultados e Comunicação”, foram focadas as principais metodologias para comparar os diferentes cenários, interpretação dos re-sultados e sua comunicação. Por forma a dar seguimento à capacitação das equipas por-tuguesas, está previsto o desenvolvimento de um estudo de caso português sobre alimentos à base de cereais, habitual-mente consumidos por crianças. Com o objetivo de planif icar as atividades necessárias à realização do estudo de caso, será realizado um segundo momento de formação maiorita-riamente num formato de tutoria. O desenvolvimento deste estudo de caso será uma oportunidade para consolidar os conhecimentos adquiridos e em complemento com as mis-sões de curta duração, obter conhecimentos avançados em avaliação de RBA. Estas missões permitirão aos membros das equipas portuguesas visitar as instituições internacio-nais parceiras (INRA ou DTU), durante um período máximo de duas semanas, favorecendo uma maior proximidade entre os elementos da equipa formadora e em formação e desta forma o aprofundamento de aspetos determinantes para o sucesso desta capacitação. _Discussão e conclusãoO for talecimento da capacidade para avaliar e integrar os impactos adversos e benéf icos resultantes do consumo de alimentos para a saúde dos consumidores, nas ver tentes toxicológicas, microbiológicas e nutr icionais é uma recente necessidade e importante propósito na União Europeia (9). A avaliação de risco-benefício de alimentos (RBA) constitui uma ferramenta valiosa para a tomada de decisão, baseada na evidência científ ica, visando a prevenção da doença e pro-moção da saúde pública. O projeto RiskBenefit4EU constitui uma oportunidade de capa-citação das equipas portuguesas envolvidas para uma futura implementação da avaliação de RBA em Portugal. A estratégia de capacitação seguida neste projeto servirá de modelo para no futuro capacitar outras equipas, de diferentes nacionalidades, e assim contribuir para o estabelecimento e disseminação de uma cultura de avaliação de risco-benefício a nível internacional. artigos breves_   n. 6Figura 2: Abordagem passo a passo da avaliação de risco- -benefício em alimentos: principais passos consi-derados no âmbito do projeto RiskBenefit4EU.Enquadramento geral e âmbitoSeleção dos Efeitos para a SaúdeQuanti f icação de Riscos e Benef íciosInterpretação dos Resultados e Comunicaçãonúmero232018_ Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, IPDoutor Ricardo JorgeNacional de Saúde_Instituto Observações_ Boletim Epidemiológicowww.insa.pt38Financiamento:Trabalho desenvolvido no âmbito do projeto “RiskBenefit4EU – Par-tner ing to strengthen the r isk-benef i t assessment within EU using a hol ist ic approach” f inanciado pela EFSA Partnering Grants (Grant Agreement Number A/EFSA/AFSCO/2017/01 – GA02). The authors declare that this manuscript ref lects only the authors’ view and EFSA is not responsible for any use that may be made of the infor-mation i t contains.artigos breves_   n. 6Referências bibliográficas:(1) T i jhu is MJ, de Jong N, Pohjo la MV, et a l. State of the ar t in benef i t- r isk ana lys is: food and nutr i t ion. Food Chem Tox ico l. 2012;50(1):5-25. Epub 2011 Jun 12.(2) Persson M, Fagt S, Nauta MJ. Personal ised f ish intake recommendations: the ef fect of background exposure on optimisation. Br J Nutr. 2018;120(8):946-57.(3) Thomsen ST, Pires SM, Devleesschauwer B, et al. Investigating the r isk-benef it balan-ce of substituting red and processed meat with f ish in a Danish diet. Food Chem Toxi-col. 2018;120:50-63.(4) Boué G, Cummins E, Gui l lou S, et al. Publ ic health r isks and benef i ts associated with breast mi lk and infant formula consumption. Cr it Rev Food Sci Nutr. 2018;58(1):126-145. Epub 2017 Jun 2.(5) Boué G, Membré J-M. Risk-benef i t assessment in Europe. In: Assunção R, Mar t ins C, A lv i to P (eds). RiskBenef i t4EU – Workshop on r isk-benef i t assessment of foods: book of abstracts, 2018, p. 16. ht tp://repositor io.insa.pt /handle/10400.18/5560 (6) Boué G, Membré J-M. Risk-benef i t assessment in Europe. In: Assunção R, Mar t ins C, A lv i to P (eds). RiskBenef i t4EU – Workshop on r isk-benef i t assessment of foods: book of abstracts, 2018, p. 27. ht tp://repositor io.insa.pt /handle/10400.18/5560(7) Boué G, Cummins E, Gui l lou S, et a l. Deve lopment and Appl icat ion of a Probabi l is-t ic R isk-Benef i t Assessment Model for Infant Feeding Integrat ing Microbio log ica l, Nutr i t iona l, and Chemica l Components. R isk Ana l. 2017;37(12):2360-88.(8) Boué G, Gui l lou S, Antignac J-P, et a l. Publ ic Health Risk-benef i t Assessment Asso-ciated with Food Consumption: a rev iew. Eur. J. Nutr. Food Saf. 2015;5(1):32-58. (9) Pi res SM, Boué G, Boobis A, et a l. R isk Benef i t Assessment of foods: Key f indings f rom an internat ional workshop. Food Res. Int. 2018. Epub 2018 Sep 10(10) Nauta MJ, Andersen R, Pi legaard K, et a l. Meet ing the cha l lenges in the deve lop-ment of r isk-benef i t assessment of foods. Trends Food Sc i. Technol. 2018;76:90-100. ht tps://do i.org/10.1016/ j.t i fs.2018.04.004(11) Afonso C, Lourenço HM, Cardoso C, et a l. From f ish chemica l character isat ion to the benef i t- r isk assessment-par t A . Food Chem. 2013;137(1-4):99-107. Epub 2012 Oct 23.(12) Afonso C, Cardoso C, Lourenço HM, et a l. Evaluation of hazards and benef i ts asso-ciated with the consumption of s ix f ish species f rom the Por tuguese coast. J Food Comp Anal. 2013;32(1):59-6.(13) Cardoso C, Bandarra N, Lourenço H, et al. Methylmercury risks and EPA + DHA bene-f its associated with seafood consumption in Europe. Risk Anal. 2010;30(5):827-40. (14) Jacobs S, Sioen I, Jacxsens L, et al. Risk assessment of methylmercury in f ive Euro-pean countr ies considering the national seafood consumption patterns. Food Chem Toxicol. 2017;104:26-34. Epub 2016 Oct 27.(15) Jacobs S, Sioen I, Pieniak Z, et al. Consumers' health r isk-benef it perception of sea-food and attitude toward the marine environment: Insights from f ive European coun-tr ies. Environ Res. 2015;143(Pt B):11-9.(16) Matos J, Lourenço HM, Br i to P, et a l. Inf luence of bioaccessibi l i t y of tota l mercury, methy l-mercury and selenium on the r isk /benef i t associated to the consumption of raw and cooked blue shark (Pr ionace glauca). Environ Res. 2015;143(Pt B):123-9. (17) Costa S, Afonso C, Bandarra NM, et a l. The emerg ing farmed f ish spec ies meagre (Argyrosomus reg ius): how cu l inar y t reatment af fects nutr ients and contami-nants concentrat ion and assoc iated benef i t- r isk ba lance. Food Chem Tox ico l. 2013;60:277-85. (18) Afonso C, Costa S, Cardoso C, et a l. Benef i ts and r isks associated with consump-tion of raw, cooked, and canned tuna (Thunnus spp.) based on the bioaccessibi l i t y of se lenium and methy lmercury. Environ Res. 2015;143(Pt B):130-7.  (19) Afonso C, Costa S, Cardoso C, et al. Evaluation of the r isk /benef it associated to the consumption of raw and cooked farmed meagre based on the bioaccessibi l i ty of se-lenium, eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid, total mercury, and me-thylmercury determined by an in vitro digestion model. Food Chem. 2015;170:249-56. Epub 2014 Aug 20.(20) Boué, G. Publ ic heal th r isk-benef i t assessment in foods: methodologica l develop-ment with appl icat ion to infant mi lk-based diet. (PhD Thesis ONIRIS, Nantes At lan-t ic Col lege of Veter inar y Medic ine, Food Science and Engineer ing, 2017). http://www.theses.fr/2017ONIR100F.pdf número232018_ Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, IPDoutor Ricardo JorgeNacional de Saúde_Instituto Observações_ Boletim Epidemiológicowww.insa.pt

Projeto RiskBenefit4EU - uma estratégia para a avaliação de risco-benefício de alimentos em Portugal

https://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/118364/2/307508.pdf

Projeto RiskBenefit4EU - uma estratégia para a avaliação de risco-benefício de alimentos em Portugal

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Repositório Aberto da Universidade do Porto