Cátia Pires

Laetitia Teixeira

Susana Oliveira

Óscar Ribeiro

Repositório Aberto da Universidade do Porto

.1 ISSN: 2182-9314 Vol. 2 | Nº. 1 | Ano 2016   Cátia L. Pires UNIFAI – ICBAS.UP; FEP.UP catialuzpires@gmail.com Laetitia Teixeira UNIFAI & CINTESIS ICBAS.UP lcteixeira@icbas.up.pt Oscar Ribeiro UNIFAI & CINTESIS ICBAS.UP osribeiro@icbas.up.pt Susana Oliveira FEP.UP  soliveira@fep.up.pt               Custo dos Cuidados Informais a Pessoas Idosas da região Norte de Portugal: aplicação do Método do Bem Substituto  _____________________________________  RESUMO  O presente estudo pretende quantificar e valorar os cuidados informais prestados a pessoas idosas, residentes no seu domicílio, da região Norte de Portugal. A amostra decorre de cinco projetos de investigação/ intervenção comunitária (2009-2014). O método de avaliação económica aplicado é o método do bem substituto, que avalia o tempo despendido nos cuidados informais através de preços de mercado do trabalho na atividade mais semelhante. Assumiu-se como substituto do cuidador informal o Ajudante de Ação Direta, cuja média do valor/ hora auferido são 3.26 €/hora. No total da amostra (n=384), 50% dos indivíduos presta cuidados 24 horas/dia. Tendo em conta a mediana do número de horas de cuidados, os resultados apontam para uma valoração dos cuidados informais em 78 €/dia e 2373 €/mês. Trata-se de um valor bastante superior ao do salário mensal mínimo nacional (505 €/mês), evidenciando o valor potencial destes cuidados na vida familiar.   Palavras-chave: Cuidados informais. Custo. Método do bem substituto.  _____________________________________ ABSTRACT This study aims to quantify and value the cost of informal care among elderly persons, who live in their homes, in the north of Portugal. Data were obtained from five community interventions surveys about informal care to older adults (2009-2014). The proxy-good method approach was used to estimate the caregiving costs based on the time spent on caregiving at the labour market prices of a close market substitute. We adopted as a reference value the home care staff wage, since this is the most common caregiver figure in social institutions with similar functions to those of informal caregivers/ family members. On average, a weighted hourly rate in Portugal is 3,26 €/hour. Main results show that 50% of the subjects care about 24 hours a day and the value of informal care is 78 €/day and 2373 €/month. This is a considerable value, far above the portuguese minimum wage of 505 €/month. This scenario configures an economic burden for the families that should be considered by the government.  Keywords: Informal care. Cost. Proxy-good method.  Correspondência/Contato Editores Actas de Gerontologia Unidade de Investigação e Formação sobre Adultos e Idosos Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar  Universidade do Porto  Rua Jorge Viterbo Ferreira, nº 228 4050-313 Porto   Telefone +351 220428161 unifai@unifai.eu www.unifai.eu  Custo dos cuidados informais a pessoas idosas da região Norte de Portugal: aplicação do método do bem substituto  Actas de Gerontologia | Vol.2 | Nº. 1 | Ano 2016 | p. 2 1. INTRODUÇÃO  ortugal, a par da maioria dos países europeus, encontra-se perante um dos maiores desafios do s culo XXI, o envelhecimento populacional. Este contexto coloca inúmeros desafios às sociedades e famílias, de onde se destacam os cuidados informais. Considera-se cuidador informal o elemento da rede social do indivíduo (familiar, amigo, vizinho) que presta cuidados regulares a uma pessoa de modo não remunerado e desprovido de um vinculo formal. A decisão da família assumir esta responsabilidade encontra-se intrinsecamente relacionada com o equilíbrio entre os ganhos e as perdas. Se, por um lado, se identifica a valoriza  o, o compromisso de cuidar de algu m pr ximo e significativo; por outro, reconhecem-se os constrangimentos decorrentes da so recarga social, psicol gica e financeira   ntre as diversas altera  es, destaca-se o tempo despendido no cuidado que, por si só, representa um custo de oportunidade que n o pode, nem deve, ser desconsiderado1. Porém, a grande heterogeneidade inerente aos cuidados informais torna a sua avalia  o econ mica um desafio   pontam-se como alguns constrangimentos, as diferen as em termos de dura  o do apoio, o tempo diário dedicado ao cuidado, e/ou a exist ncia de outros cuidadores, formais ou informais   l m disso, tratando-se de um processo din mico, podem surgir altera  es significativas que condicionem a execu  o dos estudos2.   o o stante, reconhece-se a import ncia e o interesse da inclus o dos custos dos cuidados informais nas avalia  es econ micas da sa de, por toda a relev ncia que o sacrifício dos cuidadores informais tem ao nível da sociedade1,3. O presente estudo tem como objetivo prover um contributo nesse âmbito, e quantificar e valorar os cuidados informais prestados a pessoas idosas, residentes no seu domicílio, da região Norte de Portugal.    2. METODOLOGIA A amostra deste estudo decorre de cinco projetos de investigação/ intervenção comunitária realizados no âmbito dos cuidados informais prestados à população idosa. Os projetos foram desenvolvidos pela UNIFAI-ICBAS.UP entre 2009 e 2014: “Cuidar em Casa”, “Cuidar de  uem Cuida”, “  100  studo dos Centenários do  orto”, “  100  studo dos Centenários da  eira  nterior” e “  100 -  ilhos dos centenários: am ival ncias intergeracionais e exig ncias de cuidado”     Actas de Gerontologia | Vol.2 | Nº. 1 | Ano 2016 | p. 3 O método de avaliação económica aplicado foi o método do bem substituto, que avalia o tempo despendido nos cuidados informais através de preços de mercado do trabalho na atividade profissional mais semelhante2,4,5. Assim, assumiu-se como substituto do cuidador informal o Ajudante de Ação Direta (AAD), figura que faz parte do quadro de profissionais de instituições sociais, com funções de promoção do bem-estar do indivíduo. Procede ao acompanhamento diurno e noturno das pessoas idosas, apoiando nas atividades de vida diária básicas (e.g. comer, vestir, arranjar, mobilizar, transferir) e instrumentais (e.g. gerir a medicação, tratar da roupa e tarefas domésticas), assim como na ocupação dos tempos livres6. O valor/hora de vencimento deste profissional   de 3,55 €, 3,30 € e 2,93 € consoante se enquadre na categoria 1, 2 ou 3, respetivamente6. A diferença de categoria resulta do número de anos de serviço, sendo que as suas responsabilidades e funções são semelhantes. Como tal, irá considerar-se a média do valor/ hora auferido por este profissional, nomeadamente 3,26 €/hora. No âmbito dos vários projetos (cujos participantes totalizam 384 cuidadores informais) foi questionado ao cuidador qual o número de horas de cuidados prestados por dia, tendo em conta um dia típico de cuidado. A aplicação do método do bem substituto terá como base as respostas obtidas pelos cuidadores informais, assim como pelo valor médio do vencimento do AAD.  3. RESULTADOS Os 384 cuidadores informais da amostra são na sua maioria mulheres (n= 359, 83.9%), com uma média de idade de 58.8 anos (dp=13,0 anos), grande parte reformados (n=170, 39,7%) ou desempregados (n=154, 36,0%). Os recetores de cuidados são também, na sua maioria, mulheres (n=320, 74,8%), com uma média de idades de 86,2 anos (dp=10,9 anos). A grande maioria (n=301, 70,3%) sofre de doença física crónica. O contexto da prestação de cuidados caracteriza-se por uma relação filial (n=248, 57,9%), com coabitação (n=283, 66,1%) e marcada pela presença de outro cuidador informal (n=289, 67,5%). A prestação de cuidados dura, em m dia, 68,3 meses (dp=66,9 meses) e mediana de 48 meses (AIQ=72 meses), significando que 50% dos cuidadores refere cuidar do idoso dependente há mais de 2 anos. O tempo diário de cuidados indica, em m dia, 15,8 horas (dp=9,1 anos) e uma mediana de 24 horas (AIQ=18 horas), mostrando que 50% dos cuidadores referem cuidar 24 horas por dia.  Custo dos cuidados informais a pessoas idosas da região Norte de Portugal: aplicação do método do bem substituto  Actas de Gerontologia | Vol.2 | Nº. 1 | Ano 2016 | p. 4 A Tabela I apresenta o custo diário e mensal dos cuidados informais por projeto e no total destes. De um modo geral, os cuidados informais foram valorados em 78 €/dia e 2347 €/mês, sendo que os projetos com população centenária como receptores de cuidados foram os que apresentaram maiores custos.  Tabela 1 – Custo do cuidado informal global e por projeto, com aplicação do método do bem substituto  Total CQC1 CC2 PT100 - Porto3 PT100 - BI4 Mediana (AIQ) 24,0 (18,0) 19,5 (18,0) 12,0 (18,0) 24,0 (10,0) 24,0 (21,0) Custo diário (€) 78,24 63,57 39,12 78,24 78,24 Custo mensal (€)           (30 dias) 2 347,20 1 907,10 1 173,60 2 347,20 2 347,20 1  rojeto “Cuidar de  uem Cuida”; 2  rojeto “Cuidar em Casa”; 3 Projeto “ studo dos Centenários do  orto”; 4  rojeto “ studo dos Centenários da  eira  nterior”   4. DISCUSSÃO Os cuidados informais foram globalmente valorados em 78 €/dia e 2347 €/mês. Para esta valoração, foi considerado o total da amostra (n=384), a mediana do número de horas de cuidados prestados por dia (P50=24; AIQ=18), e a aplicação do método do bem substituto, tendo em conta o profissional AAD. Os valores obtidos são bastante superiores ao do salário mensal mínimo nacional (505 €/mês), evidenciando o valor potencial destes cuidados na sociedade e, sobretudo, na vida familiar.  A perceção do cuidador sobre o número de horas de cuidados prestados (50% dos cuidadores referem cuidar 24 horas por dia) conduz a algumas reflexões.  m primeiro lugar, importa evidenciar o “peso” dos cuidados que s o prestados e que são referidos como ininterruptos, ou pelo menos percepcionados enquanto tal. Seria desejável, nesta avaliação, distinguir o tempo despendido nas atividades de prestação de cuidados efetivos, das restantes atividades diárias (por exemplo: preparação de refeições, limpeza e arrumação da casa, aquisição de bens e serviços) e mesmo dos cuidados de supervisão permanente (como sejam os cuidados de supervisão, característicos dos casos de perturbações neurocognitivas). Este constrangimento, revestindo-se de cariz metodológico, provém também da própria realização de atividades conjuntas que decorre, em grande parte, do facto da maioria dos   Actas de Gerontologia | Vol.2 | Nº. 1 | Ano 2016 | p. 5 participantes viverem juntos (66%, n=283), num contexto de prestação de cuidados duradouro (mediana da duração de 2 anos), e que dificulta uma apreciação “compartimentada” das a  es presentes na tarefa do cuidar. Em complementaridade, importa reconhecer a influência do enviesamento da recordação, uma vez que a informação que é declarada pelos participantes acerca do número de horas de cuidados que presta por dia se relaciona, inevitavelmente, com a sua perceção individual sobre o papel de cuidador e suas características psicológicas e sociais (e.g. distress psicológico, sobrecarga, índice de saúde física e mental, qualidade de vida). Em segundo lugar, aponta-se como objeto de reflexão complementar a escolha pela figura do AAD enquanto substituto no mercado mais próximo do cuidador informal. Apesar desta opção ser partilhada por estudos homólogos, sendo facilmente aceite, esta não permite uma comparação direta dos resultados obtidos neste estudo com outros internacionais, uma vez que o valor/ hora aplicado é claramente distinto de país para país, e mesmo em terreno europeu. Vejam-se os exemplos dos estudos de Peña-Longobardo e Oliva-Moreno (2015)7, de Espanha, e o de Gervès et al. (2014)8, de França, com valores de 12,71 €/hora e 11,49 €/hora, respetivamente; comparando com 3,26 €/hora, praticado em Portugal. Esta divergência de valores, sendo ilustrativa do panorama (económico) da prestação de cuidados formais no nosso país, promove uma leitura subestimada dos custos em causa, frequentemente também de impacto significativo (emocional, social e financeiro) nos cuidadores e suas famílias.  5. CONCLUSÃO No âmbito deste estudo, os cuidados informais a pessoas idosas residentes na comunidade foram valorados em 78 €/dia e 2347 €/mês, através da aplicação do método do bem substituto. O seu significado evidencia-se quando comparados os resultados obtidos com o salário mensal mínimo nacional, representando mais de quatro vezes o seu valor.  Não obstante, os custos inerentes ao cuidado informal vão para além do relativo ao tempo despendido nos cuidados, como sejam a perda/ redução do tempo de trabalho e lazer, de contactos sociais, de saúde e qualidade de vida. Apesar da complexidade na sua valoração, as avaliações económicas acerca dos cuidados informais devem ter em consideração este contexto mais global, procurando um retrato mais fiel do que são os custos de cuidar de um familiar ou alguém que lhe é querido. Custo dos cuidados informais a pessoas idosas da região Norte de Portugal: aplicação do método do bem substituto  Actas de Gerontologia | Vol.2 | Nº. 1 | Ano 2016 | p. 6 Em Portugal, no Estado Social, a ausência dos cuidados informais resulta na transferência das responsabilidades para o governo e, por conseguinte, no aumento dos gastos públicos. Em face deste contexto, impõe-se fundamental dar continuidade à visibilidade (e impacto) económico deste cuidado no sentido de aumentar a tomada de consciência da sociedade civil e, sobretudo, de se desenvolverem políticas e serviços adequados a esta população.   6. REFERÊNCIAS  1. Brouwer, W., Rutten, F. & Koopmanschap, M. (2001), "Costing in Economic Evalua-tions", in M. M. Drummond, A. (Ed.), Economic Evaluation in Health Care: Merging Theory with Practice, pp. 68-112, Oxford University Press. 2. Van Den Berg, B., Brouwer, W. & Koopmanschap, M. (2004), "Economic Valuation of Informal Care - an Overview of Methods and Applications ", Eur J Health Econom, No 5, pp. 36-45. 3. Drummond, M., Sculpher, M., Torrance, G., O'Brien, B. & Stoddart, G. (2005), Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes, London: Oxford University Press. 4. Van Den Berg, B. et al (2006), "Economic Valuation of Informal Care: Lessons from the Application of the Opportunity Costs and Proxy Good Methods", Social Science & Medicine, 62, pp. 835-845. 5. Weatherly, H., Faria R. & Van Den Berg, B. (2014). "Valuing Informal Care for Eco-nomic Evaluation", in Elsevier (editores), Encyclopedia of Health Economics, pp. 459-467.  6. MTSS (Ministério do Trabalho e da Solidariedade Social) (2012), Boletim Do Traba-lho E Emprego, Gabinete de Estratégia e Planeamento, Centro de Informação e Documentação. 79: 417-596. 7. Peña-Longobardo, L. M. & Oliva-Moreno, J. (2015), "Economic Valuation and De-terminants of  nformal Care to  eople with  lzheimer    isease , Eur J Health Econ, Vol. 16, No 5, pp. 507-515. 8. Gervès, C., Chauvin, P. & Bellanger, M. M. (2014), "Evaluation of Full Costs of Care for Patients with  lzheimer    isease in  rance:  he  redominant  ole of  nformal Care", Health Policy, Vol. 116, No 1, pp. 114-122.   Cátia L. Pires É licenciada em Gerontologia pela Escola Superior de Saúde da Universidade de Aveiro e mestre em Gestão e Economia de Serviços de Saúde na Faculdade de Economia da Universidade do Porto.   Formadora no âmbito do envelhecimento e de sistemas de gestão da qualidade, sobre os quais exerce ainda funções de consultora e   Actas de Gerontologia | Vol.2 | Nº. 1 | Ano 2016 | p. 7 auditora. Colabora com a UNIFAI (Unidade de Investigação e Formação sobre Adultos e Idosos do Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar da Universidade do Porto) desde 2006 em projetos de investigação e formação.  Laetitia Teixeira É licenciada em Matemática Aplicada pela Faculdade de Ciências da Universidade do Porto e doutorada em Matemática Aplicada pela Universidade do Porto, onde é presentemente Professor Auxiliar Convidado. Adicionalmente, é membro integrado da UNIFAI/CINTESIS-UP e tem vindo a colaborar com diversas entidades enquanto consultora estatística.  Oscar Ribeiro É licenciado em Psicologia pela Universidade do Minho e doutorado em Ciências Biomédicas pela Universidade do Porto, onde é presentemente Professor Afiliado e desenvolve a sua atividade de investigação com população idosa, muito idosa e seus cuidadores informais. É Professor Auxiliar no Instituto Superior de Serviço Social do Porto (ISSSP) e Professor Auxiliar convidado na Universidade de Aveiro. Compatibiliza a sua atividade docente e de investigação (UNIFAI/CINTESIS-UP) com o trabalho clínico com a população adulta e idosa. Coordena presentemente o "PT100 Estudo dos Centenários do Porto".  Susana Oliveira É licenciada em Gestão, Mestre em Ciências Empresariais e Doutorada em Ciências Empresariais pela Faculdade de Economia da Universidade do Porto. Professora Auxiliar na Faculdade de Economia da Universidade do Porto, onde integra o Conselho Executivo e a Comissão Científica do Mestrado em Gestão e Economia de Serviços de Saúde e leciona a disciplina de Inovação e Economia da Saúde. É coordenadora da Pós-Graduação em Gestão e Direção de Serviços de Saúde na Porto Business School, onde tem participado em vários projetos de consultoria no setor da saúde.  

Custo dos Cuidados Informais a Pessoas Idosas da região Norte de Portugal: aplicação do Método do Bem Substituto

Open Repository of the University of Porto

.1 
ISSN: 2182-9314 
Vol. 2 | Nº. 1 | Ano 2016 
 
 
Cátia L. Pires 
UNIFAI – ICBAS.UP; FEP.UP 
catialuzpires@gmail.com 
Laetitia Teixeira 
UNIFAI & CINTESIS ICBAS.UP 
lcteixeira@icbas.up.pt 
Oscar Ribeiro 
UNIFAI & CINTESIS ICBAS.UP 
osribeiro@icbas.up.pt 
Susana Oliveira 
FEP.UP  
soliveira@fep.up.pt 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Custo dos Cuidados Informais a Pessoas 
Idosas da região Norte de Portugal: 
aplicação do Método do Bem Substituto 
 
_____________________________________ 
 
RESUMO  
O presente estudo pretende quantificar e valorar os cuidados 
informais prestados a pessoas idosas, residentes no seu 
domicílio, da região Norte de Portugal. A amostra decorre de 
cinco projetos de investigação/ intervenção comunitária (2009-
2014). O método de avaliação económica aplicado é o método 
do bem substituto, que avalia o tempo despendido nos cuidados 
informais através de preços de mercado do trabalho na atividade 
mais semelhante. Assumiu-se como substituto do cuidador 
informal o Ajudante de Ação Direta, cuja média do valor/ hora 
auferido são 3.26 €/hora. No total da amostra (n=384), 50% dos 
indivíduos presta cuidados 24 horas/dia. Tendo em conta a 
mediana do número de horas de cuidados, os resultados 
apontam para uma valoração dos cuidados informais em 78 
€/dia e 2373 €/mês. Trata-se de um valor bastante superior ao 
do salário mensal mínimo nacional (505 €/mês), evidenciando o 
valor potencial destes cuidados na vida familiar. 
 
 
Palavras-chave: Cuidados informais. Custo. Método do bem 
substituto. 
 
_____________________________________ 
ABSTRACT 
This study aims to quantify and value the cost of informal care among 
elderly persons, who live in their homes, in the north of Portugal. Data 
were obtained from five community interventions surveys about 
informal care to older adults (2009-2014). The proxy-good method 
approach was used to estimate the caregiving costs based on the 
time spent on caregiving at the labour market prices of a close market 
substitute. We adopted as a reference value the home care staff 
wage, since this is the most common caregiver figure in social 
institutions with similar functions to those of informal caregivers/ 
family members. On average, a weighted hourly rate in Portugal is 
3,26 €/hour. Main results show that 50% of the subjects care about 
24 hours a day and the value of informal care is 78 €/day and 2373 
€/month. This is a considerable value, far above the portuguese 
minimum wage of 505 €/month. This scenario configures an 
economic burden for the families that should be considered by the 
government.  
Keywords: Informal care. Cost. Proxy-good method. 
 
Correspondência/Contato 
Editores Actas de Gerontologia 
Unidade de Investigação e Formação sobre 
Adultos e Idosos 
Instituto de Ciências Biomédicas Abel 
Salazar  
Universidade do Porto 
 
Rua Jorge Viterbo Ferreira, nº 228 
4050-313 Porto  
 
Telefone +351 220428161 
unifai@unifai.eu 
www.unifai.eu 
 
Custo dos cuidados informais a pessoas idosas da região Norte de Portugal: aplicação do método do bem substituto  
Actas de Gerontologia | Vol.2 | Nº. 1 | Ano 2016 | p. 2 
1. INTRODUÇÃO 
 ortugal, a par da maioria dos países europeus, encontra-se perante um dos 
maiores desafios do s culo XXI, o envelhecimento populacional. Este contexto coloca 
inúmeros desafios às sociedades e famílias, de onde se destacam os cuidados 
informais. Considera-se cuidador informal o elemento da rede social do indivíduo 
(familiar, amigo, vizinho) que presta cuidados regulares a uma pessoa de modo não 
remunerado e desprovido de um vinculo formal. A decisão da família assumir esta 
responsabilidade encontra-se intrinsecamente relacionada com o equilíbrio entre os 
ganhos e as perdas. Se, por um lado, se identifica a valoriza  o, o compromisso de 
cuidar de algu m pr ximo e significativo; por outro, reconhecem-se os 
constrangimentos decorrentes da so recarga social, psicol gica e financeira   ntre as 
diversas altera  es, destaca-se o tempo despendido no cuidado que, por si só, 
representa um custo de oportunidade que n o pode, nem deve, ser desconsiderado1. 
Porém, a grande heterogeneidade inerente aos cuidados informais torna a sua 
avalia  o econ mica um desafio   pontam-se como alguns constrangimentos, as 
diferen as em termos de dura  o do apoio, o tempo diário dedicado ao cuidado, e/ou 
a exist ncia de outros cuidadores, formais ou informais   l m disso, tratando-se de um 
processo din mico, podem surgir altera  es significativas que condicionem a 
execu  o dos estudos2.   o o stante, reconhece-se a import ncia e o interesse da 
inclus o dos custos dos cuidados informais nas avalia  es econ micas da sa de, por 
toda a relev ncia que o sacrifício dos cuidadores informais tem ao nível da 
sociedade1,3. O presente estudo tem como objetivo prover um contributo nesse âmbito, 
e quantificar e valorar os cuidados informais prestados a pessoas idosas, residentes 
no seu domicílio, da região Norte de Portugal.  
 
 
2. METODOLOGIA 
A amostra deste estudo decorre de cinco projetos de investigação/ 
intervenção comunitária realizados no âmbito dos cuidados informais prestados à 
população idosa. Os projetos foram desenvolvidos pela UNIFAI-ICBAS.UP entre 2009 
e 2014: “Cuidar em Casa”, “Cuidar de  uem Cuida”, “  100  studo dos Centenários 
do  orto”, “  100  studo dos Centenários da  eira  nterior” e “  100 -  ilhos dos 
centenários: am ival ncias intergeracionais e exig ncias de cuidado”   
  
Actas de Gerontologia | Vol.2 | Nº. 1 | Ano 2016 | p. 3 
O método de avaliação económica aplicado foi o método do bem substituto, 
que avalia o tempo despendido nos cuidados informais através de preços de mercado 
do trabalho na atividade profissional mais semelhante2,4,5. Assim, assumiu-se como 
substituto do cuidador informal o Ajudante de Ação Direta (AAD), figura que faz parte 
do quadro de profissionais de instituições sociais, com funções de promoção do bem-
estar do indivíduo. Procede ao acompanhamento diurno e noturno das pessoas 
idosas, apoiando nas atividades de vida diária básicas (e.g. comer, vestir, arranjar, 
mobilizar, transferir) e instrumentais (e.g. gerir a medicação, tratar da roupa e tarefas 
domésticas), assim como na ocupação dos tempos livres6. O valor/hora de vencimento 
deste profissional   de 3,55 €, 3,30 € e 2,93 € consoante se enquadre na categoria 1, 
2 ou 3, respetivamente6. A diferença de categoria resulta do número de anos de 
serviço, sendo que as suas responsabilidades e funções são semelhantes. Como tal, 
irá considerar-se a média do valor/ hora auferido por este profissional, nomeadamente 
3,26 €/hora. 
No âmbito dos vários projetos (cujos participantes totalizam 384 cuidadores 
informais) foi questionado ao cuidador qual o número de horas de cuidados prestados 
por dia, tendo em conta um dia típico de cuidado. A aplicação do método do bem 
substituto terá como base as respostas obtidas pelos cuidadores informais, assim 
como pelo valor médio do vencimento do AAD. 
 
3. RESULTADOS 
Os 384 cuidadores informais da amostra são na sua maioria mulheres (n= 
359, 83.9%), com uma média de idade de 58.8 anos (dp=13,0 anos), grande parte 
reformados (n=170, 39,7%) ou desempregados (n=154, 36,0%). Os recetores de 
cuidados são também, na sua maioria, mulheres (n=320, 74,8%), com uma média de 
idades de 86,2 anos (dp=10,9 anos). A grande maioria (n=301, 70,3%) sofre de 
doença física crónica. O contexto da prestação de cuidados caracteriza-se por uma 
relação filial (n=248, 57,9%), com coabitação (n=283, 66,1%) e marcada pela 
presença de outro cuidador informal (n=289, 67,5%). A prestação de cuidados dura, 
em m dia, 68,3 meses (dp=66,9 meses) e mediana de 48 meses (AIQ=72 meses), 
significando que 50% dos cuidadores refere cuidar do idoso dependente há mais de 2 
anos. O tempo diário de cuidados indica, em m dia, 15,8 horas (dp=9,1 anos) e uma 
mediana de 24 horas (AIQ=18 horas), mostrando que 50% dos cuidadores referem 
cuidar 24 horas por dia.  
Custo dos cuidados informais a pessoas idosas da região Norte de Portugal: aplicação do método do bem substituto  
Actas de Gerontologia | Vol.2 | Nº. 1 | Ano 2016 | p. 4 
A Tabela I apresenta o custo diário e mensal dos cuidados informais por 
projeto e no total destes. De um modo geral, os cuidados informais foram valorados 
em 78 €/dia e 2347 €/mês, sendo que os projetos com população centenária como 
receptores de cuidados foram os que apresentaram maiores custos. 
 
Tabela 1 – Custo do cuidado informal global e por projeto, com aplicação do método do 
bem substituto 
 Total CQC
1
 CC
2
 PT100 - Porto
3
 PT100 - BI
4
 
Mediana (AIQ) 24,0 (18,0) 19,5 (18,0) 12,0 (18,0) 24,0 (10,0) 24,0 (21,0) 
Custo diário (€) 78,24 63,57 39,12 78,24 78,24 
Custo mensal (€)           
(30 dias) 
2 347,20 1 907,10 1 173,60 2 347,20 2 347,20 
1 
 rojeto “Cuidar de  uem Cuida”; 
2
  rojeto “Cuidar em Casa”; 
3
 Projeto “ studo dos Centenários do 
 orto”;
 4
  rojeto “ studo dos Centenários da  eira  nterior” 
 
 
4. DISCUSSÃO 
Os cuidados informais foram globalmente valorados em 78 €/dia e 2347 
€/mês. Para esta valoração, foi considerado o total da amostra (n=384), a mediana do 
número de horas de cuidados prestados por dia (P50=24; AIQ=18), e a aplicação do 
método do bem substituto, tendo em conta o profissional AAD. Os valores obtidos são 
bastante superiores ao do salário mensal mínimo nacional (505 €/mês), evidenciando 
o valor potencial destes cuidados na sociedade e, sobretudo, na vida familiar.  
A perceção do cuidador sobre o número de horas de cuidados prestados 
(50% dos cuidadores referem cuidar 24 horas por dia) conduz a algumas reflexões. 
 m primeiro lugar, importa evidenciar o “peso” dos cuidados que s o prestados e que 
são referidos como ininterruptos, ou pelo menos percepcionados enquanto tal. Seria 
desejável, nesta avaliação, distinguir o tempo despendido nas atividades de prestação 
de cuidados efetivos, das restantes atividades diárias (por exemplo: preparação de 
refeições, limpeza e arrumação da casa, aquisição de bens e serviços) e mesmo dos 
cuidados de supervisão permanente (como sejam os cuidados de supervisão, 
característicos dos casos de perturbações neurocognitivas). Este constrangimento, 
revestindo-se de cariz metodológico, provém também da própria realização de 
atividades conjuntas que decorre, em grande parte, do facto da maioria dos 
  
Actas de Gerontologia | Vol.2 | Nº. 1 | Ano 2016 | p. 5 
participantes viverem juntos (66%, n=283), num contexto de prestação de cuidados 
duradouro (mediana da duração de 2 anos), e que dificulta uma apreciação 
“compartimentada” das a  es presentes na tarefa do cuidar. Em complementaridade, 
importa reconhecer a influência do enviesamento da recordação, uma vez que a 
informação que é declarada pelos participantes acerca do número de horas de 
cuidados que presta por dia se relaciona, inevitavelmente, com a sua perceção 
individual sobre o papel de cuidador e suas características psicológicas e sociais (e.g. 
distress psicológico, sobrecarga, índice de saúde física e mental, qualidade de vida). 
Em segundo lugar, aponta-se como objeto de reflexão complementar a 
escolha pela figura do AAD enquanto substituto no mercado mais próximo do cuidador 
informal. Apesar desta opção ser partilhada por estudos homólogos, sendo facilmente 
aceite, esta não permite uma comparação direta dos resultados obtidos neste estudo 
com outros internacionais, uma vez que o valor/ hora aplicado é claramente distinto de 
país para país, e mesmo em terreno europeu. Vejam-se os exemplos dos estudos de 
Peña-Longobardo e Oliva-Moreno (2015)7, de Espanha, e o de Gervès et al. (2014)8, 
de França, com valores de 12,71 €/hora e 11,49 €/hora, respetivamente; comparando 
com 3,26 €/hora, praticado em Portugal. Esta divergência de valores, sendo ilustrativa 
do panorama (económico) da prestação de cuidados formais no nosso país, promove 
uma leitura subestimada dos custos em causa, frequentemente também de impacto 
significativo (emocional, social e financeiro) nos cuidadores e suas famílias. 
 
5. CONCLUSÃO 
No âmbito deste estudo, os cuidados informais a pessoas idosas residentes 
na comunidade foram valorados em 78 €/dia e 2347 €/mês, através da aplicação do 
método do bem substituto. O seu significado evidencia-se quando comparados os 
resultados obtidos com o salário mensal mínimo nacional, representando mais de 
quatro vezes o seu valor.  
Não obstante, os custos inerentes ao cuidado informal vão para além do 
relativo ao tempo despendido nos cuidados, como sejam a perda/ redução do tempo 
de trabalho e lazer, de contactos sociais, de saúde e qualidade de vida. Apesar da 
complexidade na sua valoração, as avaliações económicas acerca dos cuidados 
informais devem ter em consideração este contexto mais global, procurando um 
retrato mais fiel do que são os custos de cuidar de um familiar ou alguém que lhe é 
querido. 
Custo dos cuidados informais a pessoas idosas da região Norte de Portugal: aplicação do método do bem substituto  
Actas de Gerontologia | Vol.2 | Nº. 1 | Ano 2016 | p. 6 
Em Portugal, no Estado Social, a ausência dos cuidados informais resulta na 
transferência das responsabilidades para o governo e, por conseguinte, no aumento 
dos gastos públicos. Em face deste contexto, impõe-se fundamental dar continuidade 
à visibilidade (e impacto) económico deste cuidado no sentido de aumentar a tomada 
de consciência da sociedade civil e, sobretudo, de se desenvolverem políticas e 
serviços adequados a esta população. 
  
6. REFERÊNCIAS  
1. Brouwer, W., Rutten, F. & Koopmanschap, M. (2001), "Costing in Economic Evalua-
tions", in M. M. Drummond, A. (Ed.), Economic Evaluation in Health Care: Merging 
Theory with Practice, pp. 68-112, Oxford University Press. 
2. Van Den Berg, B., Brouwer, W. & Koopmanschap, M. (2004), "Economic Valuation 
of Informal Care - an Overview of Methods and Applications ", Eur J Health Econom, 
No 5, pp. 36-45. 
3. Drummond, M., Sculpher, M., Torrance, G., O'Brien, B. & Stoddart, G. (2005), 
Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes, London: Oxford 
University Press. 
4. Van Den Berg, B. et al (2006), "Economic Valuation of Informal Care: Lessons from 
the Application of the Opportunity Costs and Proxy Good Methods", Social Science 
& Medicine, 62, pp. 835-845. 
5. Weatherly, H., Faria R. & Van Den Berg, B. (2014). "Valuing Informal Care for Eco-
nomic Evaluation", in Elsevier (editores), Encyclopedia of Health Economics, pp. 
459-467.  
6. MTSS (Ministério do Trabalho e da Solidariedade Social) (2012), Boletim Do Traba-
lho E Emprego, Gabinete de Estratégia e Planeamento, Centro de Informação e 
Documentação. 79: 417-596. 
7. Peña-Longobardo, L. M. & Oliva-Moreno, J. (2015), "Economic Valuation and De-
terminants of  nformal Care to  eople with  lzheimer    isease , Eur J Health 
Econ, Vol. 16, No 5, pp. 507-515. 
8. Gervès, C., Chauvin, P. & Bellanger, M. M. (2014), "Evaluation of Full Costs of Care 
for Patients with  lzheimer    isease in  rance:  he  redominant  ole of  nformal 
Care", Health Policy, Vol. 116, No 1, pp. 114-122. 
 
 
Cátia L. Pires 
É licenciada em Gerontologia pela Escola Superior de Saúde da Universidade de 
Aveiro e mestre em Gestão e Economia de Serviços de Saúde na Faculdade de 
Economia da Universidade do Porto.   Formadora no âmbito do envelhecimento e de 
sistemas de gestão da qualidade, sobre os quais exerce ainda funções de consultora e 
  
Actas de Gerontologia | Vol.2 | Nº. 1 | Ano 2016 | p. 7 
auditora. Colabora com a UNIFAI (Unidade de Investigação e Formação sobre Adultos 
e Idosos do Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar da Universidade do Porto) 
desde 2006 em projetos de investigação e formação.  
Laetitia Teixeira 
É licenciada em Matemática Aplicada pela Faculdade de Ciências da Universidade do 
Porto e doutorada em Matemática Aplicada pela Universidade do Porto, onde é 
presentemente Professor Auxiliar Convidado. Adicionalmente, é membro integrado da 
UNIFAI/CINTESIS-UP e tem vindo a colaborar com diversas entidades enquanto 
consultora estatística.  
Oscar Ribeiro 
É licenciado em Psicologia pela Universidade do Minho e doutorado em Ciências 
Biomédicas pela Universidade do Porto, onde é presentemente Professor Afiliado e 
desenvolve a sua atividade de investigação com população idosa, muito idosa e seus 
cuidadores informais. É Professor Auxiliar no Instituto Superior de Serviço Social do 
Porto (ISSSP) e Professor Auxiliar convidado na Universidade de Aveiro. Compatibiliza 
a sua atividade docente e de investigação (UNIFAI/CINTESIS-UP) com o trabalho 
clínico com a população adulta e idosa. Coordena presentemente o "PT100 Estudo 
dos Centenários do Porto".  
Susana Oliveira 
É licenciada em Gestão, Mestre em Ciências Empresariais e Doutorada em Ciências 
Empresariais pela Faculdade de Economia da Universidade do Porto. Professora 
Auxiliar na Faculdade de Economia da Universidade do Porto, onde integra o 
Conselho Executivo e a Comissão Científica do Mestrado em Gestão e Economia de 
Serviços de Saúde e leciona a disciplina de Inovação e Economia da Saúde. É 
coordenadora da Pós-Graduação em Gestão e Direção de Serviços de Saúde na 
Porto Business School, onde tem participado em vários projetos de consultoria no 
setor da saúde. 
 


Portuguese

https://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/82642/2/116881.pdf

Custo dos Cuidados Informais a Pessoas Idosas da região Norte de Portugal: aplicação do Método do Bem Substituto

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Repositório Aberto da Universidade do Porto

Open Repository of the University of Porto