Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, IP
Abstract
O estudo foi realizado com o objetivo de descrever as características demográficas
de pacientes com quadro clínico suspeito de toxoplasmose.
O diagnóstico laboratorial destes casos foi confirmado no Laboratório
Nacional de Referência em Infeções Parasitárias e Fúngicas do Instituto
Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, entre janeiro de 2009 e dezembro
de 2020. Toxoplasma gondii é um protozoário intracelular obrigatório
e o agente etiológico da toxoplasmose, que pode infetar a grande
maioria dos vertebrados, incluindo humanos. A transmissão da infeção
toxoplasmática ocorre pela ingestão de qualquer uma das formas de
resistência (sejam os cistos contidos na carne de animais infetados ou
os oocistos expelidos nas fezes de felinos que, no solo e após a esporulação,
tornam-se infeciosos e contaminam os alimentos e a água), bem
como a transmissão placentária, por meio da passagem dos taquizoítos
da mãe para o feto. Para o diagnóstico laboratorial da infeção adquirida,
foram utilizados métodos sorológicos (Aglutinação Direta (AD), Ensaio
Fluorescente Enzimático (ELFA), Ensaio de Aglutinação Imunoabsorvente
com Imunoglobulina (ISAGA), e Immunoblot (IB) e métodos moleculares
(PCR em tempo real) amplificação da região repetida do REP-529pb.
Para o diagnóstico laboratorial da infeção congênita (pré e pós-natal),
foram realizadas as mesmas metodologias descritas anteriormente, bem
como a inoculação em camundongos utilizando diferentes produtos
biológicos, nomeadamente sangue materno e recém-nascido, líquido
amniótico e placenta. Durante o período de estudo de 12 anos, foram
analisadas amostras biológicas de 6.658 casos suspeitos de toxoplasmose,
dos quais 1.663 casos positivos foram confirmados (25%). Destes,
1.638 (98,5%) correspondem a pacientes com infeção toxoplasmática
adquirida e 25 (1,5%) a pacientes com infeção toxoplasmática congênita.
Os resultados indicam que a identificação dos casos de toxoplasmose
no estudo corrobora os resultados referenciados em estudos anteriores
e demonstra a importância do diagnóstico laboratorial e da vigilância
sistemática desta infeção. Essa vigilância é particularmente importante
em gestantes e em indivíduos imunocomprometidos, por se tratar de
grupos populacionais onde essa parasitose é responsável por elevados
índices de morbidade e letalidade.The study was carried out with the objective to describe the demographic
characteristics of patients with a suspected clinical picture of
toxoplasmosis. The laboratory diagnosis of these cases was confirm at
the National Reference Laboratory for Parasitic and Fungal Infections of
the National Institute of Health Doctor Ricardo Jorge, between January
2009 and December 2020. Toxoplasma gondii is an obligate intracellular
protozoan and the etiologic agent of toxoplasmosis, which can infect
the vast majority of vertebrates, including humans. The transmission
of toxoplasmic infection occurs by ingesting any of the forms of resistance
(whether the cysts contained in the meat of infected animals or the
oocysts expelled in the feces of felines that, in the soil and after sporulation,
become infectious and contaminate food and water), as well as placental
transmission, through the passage of the mother's tachyzoites to
the fetus. For the laboratory diagnosis of acquired infection, serological
methods were used (Direct Agglutination (AD), Enzyme-Linked Fluorescent
Assay (ELFA), Immunoglobulin Immunosorbent Agglutination Assay
(ISAGA), and Immunoblot (IB) and molecular methods (real-time PCR)
amplification of the REP-529bp repeated region. For the laboratory
diagnosis of congenital infection (pre and postnatal), the same methodologies
described previously were carried out, as well as the inoculation
in mice using different biological products, namely maternal and
new-born blood, amniotic fluid and placenta. During the 12-year study
period, biological samples from 6658 suspected cases of toxoplasmosis
were analysed, of which 1663 positive cases were confirmed (25%). Of
these, 1638 (98.5%) correspond to patients with acquired toxoplasmic
infection and 25 (1.5%) to patients with congenital toxoplasmic infection.
The results indicate that the identification of toxoplasmosis cases
in the study corroborates the results referenced in previous studies and
demonstrates the importance of the laboratorial diagnosis and the systematic
surveillance of this infection. This surveillance is particularly
important in pregnant women and in immunocompromised individuals,
as they are population groups where this parasitosis is responsible for
high rates of morbidity and lethality.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
