A nefrectomia parcial (NP) é uma técnica reconhecida no tratamento de diferentes patologias renais,nomedamente na oncológica.
Os autores apresentam a sua casuística dos últimos 10 anos, com avaliação dos índices de recorrência e sobrevivência

Almeida, F.

Branco, F.

Cavadas, V.

Fernandes, J.

Marcelo, F.

Oliveira, M.

Osório, L.

Ramires, R.

Teves, F.

Vila, F.

Repositório Científico do Centro Hospitalar do Porto

 1Poster 1. NEFRECTOMIA PARCIAL – A EXPERIÊNCIA DE 10 ANOS DO HOSPITAL DE SANTO ANTÓNIO Manuel Oliveira1, Fernando Vila1, Luís Osório1, Vitor Cavadas1, Frederico Teves1, Frederico Branco1, Fábio Almeida1, José Presa Fernandes1, Ricardo Ramires1, Filinto Marcelo1 1 Serviço de Urologia do Centro Hospitalar do Porto / Hospital de Santo António, Porto. Introdução e objectivos A nefrectomia parcial (NP) é uma técnica reconhecida no tratamento de diferentes patologias renais, nomedamente na oncológica.  Os autores apresentam a sua casuística dos últimos 10 anos, com avaliação dos índices de recorrência e sobrevivência. Material e métodos Consulta dos processos clínicos, dos doentes submetidos a NP no Hospital de Santo António, entre Janeiro/99 e Dezembro/08. Avaliação dos dados demográficos, indicações, procedimento cirúrgico, tempo de internamento e evolução clínica.  Resultados e conclusões Obtiveram-se 69 casos (55% do sexo feminino), com idade média de 51 anos (1-83). Os diagnósticos pré-operatórios incluíram: neoplasia renal em 58% dos doentes, angiomiolipoma em 5,8%, exclusão funcional de pielão em 33,3% e outros motivos em 2,8%.  Nos doentes operados por neoplasia, o diâmetro imagiológico médio do tumor foi de 3,1±1,2 cm, com indicação cirúrgica absoluta em 12,5% e electiva em 87,5%. Em 52,5% localizaram-se no rim direito, maioritariamente no segmento médio (45%), seguido do inferior (42,5%) e superior (12,5%). Analisou-se a taxa de recidiva, metastização e sobrevivência nos doentes com diagnóstico de neoplasia. Privilegiou-se a cirurgia clássica em 66 doentes (96%), utilizando-se a laparoscopia em 3. A duração média foi de 152±54 minutos. A taxa de complicações global per-operatória foi de 23.2%. O tempo médio de internamento foi de 10,9 dias.  Os resultados anátomo-patológicos revelaram a presença de remisssão clínica completa em 43,5%, pielonefrite crónica em 33,3%, angiomiolipoma em 11,6% e oncocitoma em 5,8%. A classificação TNM dos tumores malignos foi pT1a em 80%, pT1b em 13,3% e pT2 em 6,6% dos doentes. O diâmetro tumoral médio foi de 3,2 cm com margens cirúrgicas positivas em 2 doentes. Com um seguimento médio de 38,4±30 meses, houve recorrência local num doente e metastização em 2 doentes. A creatininémia média pré-operatória era de 0,78±0,21 mg/dl, aumentando para 0,86±0,33 mg/dl aos 6 meses (P=0,005). Dado o número reduzido de eventos (recidiva, metastização e morte), não foi possível realizar a análise de sobrevivência nem avaliar o impacto das dimensões do tumor ou da graduação histológica nas taxas de margens cirúrgicas positivas, recidiva, metastização ou sobrevivência. À semelhança de outros centros, a NP parece ser uma técnica segura e eficaz. Não foi possível a avaliação de diferentes factores nos índices de recorrência e sobrevivência, dado o número reduzido de eventos na nossa Unidade, o que, por si só, pode ser um indicativo de uma técnica segura.  Contacto Manuel Oliveira, Médico Interno Complementar de Urologia do Centro Hospitalar do Porto, Porto manuelantonielo@gmail.com  

NEFRECTOMIA PARCIAL – A EXPERIÊNCIA DE 10 ANOS DO HOSPITAL DE SANTO ANTÓNIO

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