Arzt, Eduard

Berger, Hendrik

Buchter, Axel

Bücker, Arno

Mittmann-Frank, Michaela

Pföhler, Claudia

Schmitt, Karl-Peter

Schneider, Joachim

Wennemuth, Gunther

Wilkens, Heinrike

Universaar

Expositionen in der chemischen Nanotechnologie — eine Analyse klinischer und diagnostischer Befunde

Scientific documents from the Saarland University,

1Michaela Mittmann-Frank
Expositionen in der Chemischen Nanotechnologie –
Eine Analyse klinischer und diagnostischer Befunde
Michaela Mittmann-Frank1, 
Hendrik Berger1, Claudia Pföhler2, Arno Bücker3, 
Heinrike Wilkens4, Eduard Arzt5, Karl-Peter Schmitt5, 
Gunther Wennemuth6, Joachim Schneider7 und Axel Buchter1
1Institut und Poliklinik für Arbeitsmedizin der Universität des Saarlandes und 
Präventivmedizinisches Zentrum für arbeits- und umweltbedingte Erkrankungen
2 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, 
3 Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, 
4 Klinik Innere Medizin V, Klinik für Pneumologie, Allergologie,   
Beatmungs- und Umweltmedizin, Universitätsklinikum des Saarlandes
5 INM Leibniz-Institut für Neue Materialien gGmbH Saarbrücken,
6 Institut für Anatomie und Zellbiologie der Universität des Saarlandes,                
Universitätsklinikum des Saarlandes
7 Institut und Poliklinik für Arbeits- und Sozialmedizin, Justus-Liebig-Universität Giessen
Expositionen in der Nanotechnologie 2Michaela Mittmann-Frank
Übersicht
• Untersuchungs-Kollektiv und Expositionsspektrum
• Untersuchungsergebnisse
- Individual-Diagnostik
- Tätigkeitsparallele Diagnostik
- Arbeitsplatz-Analyse                                                  
(orientierende Partikelmessung mit CPC 3007 und Respicon
einschließlich Bildgebung (REM/EDX) von Partikelproben - in 
Zusammenarbeit mit Herrn Prof. J. Schneider, Giessen)
• Zusammenfassung und Bewertung
Expositionen in der Nanotechnologie 3Michaela Mittmann-Frank
Untersuchungs-Kollektiv und Expositionsspektrum
• Untersuchungs-Kollektiv
– 10 Mitarbeiter eines Bereiches der 
chemischen Nanotechnologie
– 7 Männer & 3 Frauen im mittl. Alter    
von 45 (28 – 53) Jahren 
– 12-jährige Tätigkeit (3,5 – 18 Jahre) 
• Expositionsspektrum
– Herstellung oxidischer Nanomate-
rialien (bottom-up-Verfahren)
– Oberflächenmodifikation                     
(3,6,9-Trioxadekansäure)
– Weiterverarbeitung (top-down-Ver-
fahren zur Zerkleinerung agglome-
rierter Partikel über Mahlprozesse  
auf Primärpartikelgröße)
TEM: 
Deagglom. ZrO2
nach OFM und 
Reaktivmahlung
Expositionen in der Nanotechnologie 4Michaela Mittmann-Frank
Expositionsspektrum
 
System 
 
Primärpartikelgröße 
(nm) 
 
Dotierung 
(Me, mol%) 
 
Mögliche 
Anwendungen 
 
ZrO2 
 
5 -10 
Y3+, Pr3+,Sc3+ 
0-8 
Gassensoren, Filtermembranen 
SOFC, Kratzfestschichten 
SnO2 3 - 5  Sensoren, Elektroden 
ATO 3 - 5 Sb3+,  1-10 IR Schutz, elektromagn. Abschirmung 
PZT 50 -100  Sensoren, Aktoren 
Y2O3 10 - 20 Eu3+,  0-3 lumineszente Pigmente, Displaytechnik,  
TiO2 5 - 8 Al3+,  0,5 UV Schutz, Kosmetik, Grätzel-Cell, 
Abwasserreinigung- 
In2O3 10 -15  IR Schutz, elektrisch leitfähig  
ITO 10 -15 Sn4+,  1-10 IR Schutz, elektrisch leitfähig  
α-Al2O3 40 -60  Substrate, Filtermembranen 
HAP 10 -40  Biokeramik, Bioaktive Schichten 
Fe2O3/Fe3O4.  5 -10  Medizin, Datenspeicher 
ZnO 5 -10 Al3+,   0,1-5 UV- IR Schutz, Varistoren 
Zn2SiO4 10 - 20 Mn4+,   0,1-10 lumineszente Pigmente, Displaytechnik,  
Talkum x,y: 500  z: 5-10  Füllstoffe für Polymere 
BaTiO3 5 -10  Kondensatoren, Sensoren 
CaWO4 5 -10  lumineszente Pigmente, Displaytechnik,  
Y2SiO5 50-60 Eu3+, Ce3+, Tb3+,  1-10 lumineszente Pigmente, Datensicherheit 
 
Expositionen in der Nanotechnologie 5Michaela Mittmann-Frank
Ergebnisse Individualdiagnostik
HR-/Spiral-CT
Rö-Th pa
Lungenfunktion
(+)--++--+-+(+)LTT - Zirkonium
----+--+++Serologischer Inhalations-Screen
-+---Prick - Test  Zirkonium
--+--+• Interstitielle ZV
++++-+• Bronchialwandverdickung
++---++• Emphysem
-+-----++-• Bronchialwandverdickung
++---+--++• Emphysem
----(+)----++• Überblähung
-++(+)---+-++• Periphere Flusslimitation
-++---(+)+-++• Obstruktion
-80---10-32512Ex-Zigarettenabusus (py)
+--++--++--Tätigkeitsassoziierte Symptomatik
+-++---+-++Rhinokonjunktivitis/Dyspnoe
10987654321Person
Expositionen in der Nanotechnologie 6Michaela Mittmann-Frank
HR-/Spiral-CT
Rö-Th pa
Lungenfunktion
(+)--++--+-+(+)LTT - Zirkonium
----+--+++Serologischer Inhalations-Screen
-+---Prick - Test  Zirkonium
--+--+• Interstitielle ZV
++++-+• Bronchialwandverdickung
++---++• Emphysem
-+-----++-• Bronchialwandverdickung
++---+--++• Emphysem
----(+)----++• Überblähung
-++(+)---+-++• Periphere Flusslimitation
-++---(+)+-++• Obstruktion
-80---10-32512Ex-Zigarettenabusus (py)
+--++--++--Tätigkeitsassoziierte Symptomatik
+-++---+-++Rhinokonjunktivitis/Dyspnoe
10987654321Person
Ergebnisse Individualdiagnostik
Expositionen in der Nanotechnologie 7Michaela Mittmann-Frank
Ergebnisse Individualdiagnostik - BK-Relevanz
• Typ-I- und -IV-Sensibilisierung auf 
Zirkonium mit klinischer Relevanz
• Allergische Rhinopathie (4301)
– (Berufs-) Anamnese
– HNO-Status (lokal Steroide)
– Allergie-Diagnostik
• Chronische Bronchitis mit variabler 
Atemwegsobstruktion (4301/4302)
– LUFU
– Bronchoskopie
(makroskopisch/histologisch)
– CT: Peribronchiolitis
(Hypersensitivität ?)
– REM/TEM/EDX-Analyse
von asserv. Bronchialgewebe
Titan
Silizium
Eisen
Nickel
Kupfer
Expositionen in der Nanotechnologie 8Michaela Mittmann-Frank
Ergebnisse Individualdiagnostik
REM: Blutausstrich: Silizium-Partikel
Expositionen in der Nanotechnologie 9Michaela Mittmann-Frank
Arbeitsplatz-Diagnostik
• Prä- & postexpositionell
• Spirometrie
• Exhalierte NO-Fraktion
• EBC-Analyse
– H2O2
– pH
– LTB4
– Zytokine (IFN-γ, Il-12p70, 
Il-6, Il-8 & VEGF)
• Keine konsistente tätigkeits-
assoziierte Tages- und/oder 
Wochendynamik der bisher                          
untersuchten Parameter
• Vergleich mit Kontroll-Kollektiv
– n = 10
– 7 Frauen / 3 Männer
– Altersdurchschnitt 35 Jahre 
(22 - 52 Jahre)
Expositionen in der Nanotechnologie 10Michaela Mittmann-Frank
Arbeitsplatz-Diagnostik
Nano-
technologie
Nano-
technologie
19,00120,00Maximum
8,002,30Minimum
11,004,90Median
3,9930,29Standardabw.
12,1020,09Mittelwert
1017NKon-
trolle
54,00117,00Maximum
6,000,50Minimum
23,005,60Median
11,2623,04Standardabw.
23,8912,68Mittelwert
3731NNano.-
Techn.
FeNO
[ppb]
LTB4 
[pg/ml]Gruppe
p = 0,002
Expositionen in der Nanotechnologie 11Michaela Mittmann-Frank
Arbeitsplatz-Diagnostik
Nano-
technologie
Nano-
technologie
7,651600Maximum
5,900,00Minimum
6,74130,00Median
0,47420,50Standardabw.
6,76348,00Mittelwert
2020NKon-
trolle
8,401060Maximum
4,800,00Minimum
6,75350,00Median
0,70259,21Standardabw.
6,76334,44Mittelwert
3636NNano-
Techn.
pH
H2O2 
[nmol/l]Gruppe
Expositionen in der Nanotechnologie 12Michaela Mittmann-Frank
Arbeitsplatz-Analyse: Partikelmessung                               
mit CPC 3007, TSI, Aachen, Germany
6 0006 000Einrühren v. ZrO2
3 0003 000Transport / Umfüllen v. 
ZrO2 (gefriergetrocknet)
Maxima [pt/cm3]Raum-Konz. [pt/cm3]Tätigkeit
Expositionen in der Nanotechnologie 13Michaela Mittmann-Frank
Arbeitsplatz-Analyse: ZrO2
16 4006 000 - 10 000Umfüllen v. ZrO2 ohne 
Absaugung
15 7006 000 - 10 000Umfüllen v. ZrO2 mit 
Absaugung
Maxima [pt/cm3]Raum-Konz. [pt/cm3]Tätigkeit
Element   Wt% At%
C 64,30 87,35
O                7,32      7,46
Na              0,11      0,08
Si               0,13       0,07
Zr             28,14       5,03
Expositionen in der Nanotechnologie 14Michaela Mittmann-Frank
Arbeitsplatz-Analyse
Hintergrund
4 000 pt/cm³
140 000 pt/cm³
71 000 pt/cm³
Spritz-
lackierung
(5 bar)
Spritz-
lackierung
(3,5 bar) über 
ca. 3 sec
Spritzlackierung 
Messung in 
Gesichtshöhe 
136 000 pt/cm³
Raumkonzen-
tration nach 
Spritzlackierung 
29 000 pt/cm³
Messung innerhalb
Atemmaske bei
Spritzlackierung
< 10 pt/cm³
5 000 - 10 000 pt/cm³
1010Messung in „Atemmaske“
während Spritzlackierung
1010Messung in „Atemmaske“
71 0002 000 - 4 000Gleiche Messung: 3 bar
140 0002 000 - 4 000Spritzlackierung mit Böhmit-
Lack (AlO(OH)), 5 bar
Maxima [pt/cm3]Raum-Konz. [pt/cm3]Tätigkeit
Expositionen in der Nanotechnologie 15Michaela Mittmann-Frank
Arbeitsplatz-Analyse
Expositionen in der Nanotechnologie 16Michaela Mittmann-Frank
Zusammenfassung der Ergebnisse
• Atemwegsobstruktion und/oder emphysematöse Lungen-
veränderungen (5/10)
• Sensibilisierung auf Zirkonium 
- Als Typ IV-Sensibilisierung (5/10) ohne manifeste Allergie
- Als Typ I-Sensibilisierung mit klinischer Relevanz (1/10)
• Aktuell keine hohen Spitzenkonzentrationen bei verschie-
densten und repräsentativen Tätigkeiten
• Ausnahme: Spritzlackierung – keine Belastung des Anwenders 
durch effizienten Atemschutz und aktueller Inbetriebnahme 
einer neuen Spritzkabine
• Relevante Inhalationsmöglichkeiten bestanden anamnestisch
v.a. in den vergangenen Jahren
Expositionen in der Nanotechnologie 17Michaela Mittmann-Frank
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.
Expositionen in der Nanotechnologie 18Michaela Mittmann-Frank
Ergebnisse Individualdiagnostik
HR-/Spiral-CT
Rö-Th pa
Lungenfunktion
(+)--++--+-+(+)LTT - Zirkonium
----+--+++Serologischer Inhalations-Screen
-+---Prick - Test  Zirkonium
--+--+• Interstitielle ZV
++++-+• Bronchialwandverdickung
++---++• Emphysem
-+-----++-• Bronchialwandverdickung
++---+--++• Emphysem
----(+)----++• Überblähung
-++(+)---+-++• Periphere Flusslimitation
-++---(+)+-++• Obstruktion
-80---10-32512Ex-Zigarettenabusus (py)
+--++--++--Tätigkeitsassoziierte Symptomatik
+-++---+-++Rhinokonjunktivitis/Dyspnoe
10987654321Person


Acronym

1Michaela Mittmann-FrankExpositionen in der Chemischen Nanotechnologie –Eine Analyse klinischer und diagnostischer BefundeMichaela Mittmann-Frank1, Hendrik Berger1, Claudia Pföhler2, Arno Bücker3, Heinrike Wilkens4, Eduard Arzt5, Karl-Peter Schmitt5, Gunther Wennemuth6, Joachim Schneider7 und Axel Buchter11Institut und Poliklinik für Arbeitsmedizin der Universität des Saarlandes und Präventivmedizinisches Zentrum für arbeits- und umweltbedingte Erkrankungen2 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, 3 Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, 4 Klinik Innere Medizin V, Klinik für Pneumologie, Allergologie,   Beatmungs- und Umweltmedizin, Universitätsklinikum des Saarlandes5 INM Leibniz-Institut für Neue Materialien gGmbH Saarbrücken,6 Institut für Anatomie und Zellbiologie der Universität des Saarlandes,                Universitätsklinikum des Saarlandes7 Institut und Poliklinik für Arbeits- und Sozialmedizin, Justus-Liebig-Universität GiessenExpositionen in der Nanotechnologie 2Michaela Mittmann-FrankÜbersicht• Untersuchungs-Kollektiv und Expositionsspektrum• Untersuchungsergebnisse- Individual-Diagnostik- Tätigkeitsparallele Diagnostik- Arbeitsplatz-Analyse                                                  (orientierende Partikelmessung mit CPC 3007 und Respiconeinschließlich Bildgebung (REM/EDX) von Partikelproben - in Zusammenarbeit mit Herrn Prof. J. Schneider, Giessen)• Zusammenfassung und BewertungExpositionen in der Nanotechnologie 3Michaela Mittmann-FrankUntersuchungs-Kollektiv und Expositionsspektrum• Untersuchungs-Kollektiv– 10 Mitarbeiter eines Bereiches der chemischen Nanotechnologie– 7 Männer & 3 Frauen im mittl. Alter    von 45 (28 – 53) Jahren – 12-jährige Tätigkeit (3,5 – 18 Jahre) • Expositionsspektrum– Herstellung oxidischer Nanomate-rialien (bottom-up-Verfahren)– Oberflächenmodifikation                     (3,6,9-Trioxadekansäure)– Weiterverarbeitung (top-down-Ver-fahren zur Zerkleinerung agglome-rierter Partikel über Mahlprozesse  auf Primärpartikelgröße)TEM: Deagglom. ZrO2nach OFM und ReaktivmahlungExpositionen in der Nanotechnologie 4Michaela Mittmann-FrankExpositionsspektrum System  Primärpartikelgröße (nm)  Dotierung (Me, mol%)  Mögliche Anwendungen  ZrO2  5 -10 Y3+, Pr3+,Sc3+ 0-8 Gassensoren, Filtermembranen SOFC, Kratzfestschichten SnO2 3 - 5  Sensoren, Elektroden ATO 3 - 5 Sb3+,  1-10 IR Schutz, elektromagn. Abschirmung PZT 50 -100  Sensoren, Aktoren Y2O3 10 - 20 Eu3+,  0-3 lumineszente Pigmente, Displaytechnik,  TiO2 5 - 8 Al3+,  0,5 UV Schutz, Kosmetik, Grätzel-Cell, Abwasserreinigung- In2O3 10 -15  IR Schutz, elektrisch leitfähig  ITO 10 -15 Sn4+,  1-10 IR Schutz, elektrisch leitfähig  α-Al2O3 40 -60  Substrate, Filtermembranen HAP 10 -40  Biokeramik, Bioaktive Schichten Fe2O3/Fe3O4.  5 -10  Medizin, Datenspeicher ZnO 5 -10 Al3+,   0,1-5 UV- IR Schutz, Varistoren Zn2SiO4 10 - 20 Mn4+,   0,1-10 lumineszente Pigmente, Displaytechnik,  Talkum x,y: 500  z: 5-10  Füllstoffe für Polymere BaTiO3 5 -10  Kondensatoren, Sensoren CaWO4 5 -10  lumineszente Pigmente, Displaytechnik,  Y2SiO5 50-60 Eu3+, Ce3+, Tb3+,  1-10 lumineszente Pigmente, Datensicherheit  Expositionen in der Nanotechnologie 5Michaela Mittmann-FrankErgebnisse IndividualdiagnostikHR-/Spiral-CTRö-Th paLungenfunktion(+)--++--+-+(+)LTT - Zirkonium----+--+++Serologischer Inhalations-Screen-+---Prick - Test  Zirkonium--+--+• Interstitielle ZV++++-+• Bronchialwandverdickung++---++• Emphysem-+-----++-• Bronchialwandverdickung++---+--++• Emphysem----(+)----++• Überblähung-++(+)---+-++• Periphere Flusslimitation-++---(+)+-++• Obstruktion-80---10-32512Ex-Zigarettenabusus (py)+--++--++--Tätigkeitsassoziierte Symptomatik+-++---+-++Rhinokonjunktivitis/Dyspnoe10987654321PersonExpositionen in der Nanotechnologie 6Michaela Mittmann-FrankHR-/Spiral-CTRö-Th paLungenfunktion(+)--++--+-+(+)LTT - Zirkonium----+--+++Serologischer Inhalations-Screen-+---Prick - Test  Zirkonium--+--+• Interstitielle ZV++++-+• Bronchialwandverdickung++---++• Emphysem-+-----++-• Bronchialwandverdickung++---+--++• Emphysem----(+)----++• Überblähung-++(+)---+-++• Periphere Flusslimitation-++---(+)+-++• Obstruktion-80---10-32512Ex-Zigarettenabusus (py)+--++--++--Tätigkeitsassoziierte Symptomatik+-++---+-++Rhinokonjunktivitis/Dyspnoe10987654321PersonErgebnisse IndividualdiagnostikExpositionen in der Nanotechnologie 7Michaela Mittmann-FrankErgebnisse Individualdiagnostik - BK-Relevanz• Typ-I- und -IV-Sensibilisierung auf Zirkonium mit klinischer Relevanz• Allergische Rhinopathie (4301)– (Berufs-) Anamnese– HNO-Status (lokal Steroide)– Allergie-Diagnostik• Chronische Bronchitis mit variabler Atemwegsobstruktion (4301/4302)– LUFU– Bronchoskopie(makroskopisch/histologisch)– CT: Peribronchiolitis(Hypersensitivität ?)– REM/TEM/EDX-Analysevon asserv. BronchialgewebeTitanSiliziumEisenNickelKupferExpositionen in der Nanotechnologie 8Michaela Mittmann-FrankErgebnisse IndividualdiagnostikREM: Blutausstrich: Silizium-PartikelExpositionen in der Nanotechnologie 9Michaela Mittmann-FrankArbeitsplatz-Diagnostik• Prä- & postexpositionell• Spirometrie• Exhalierte NO-Fraktion• EBC-Analyse– H2O2– pH– LTB4– Zytokine (IFN-γ, Il-12p70, Il-6, Il-8 & VEGF)• Keine konsistente tätigkeits-assoziierte Tages- und/oder Wochendynamik der bisher                          untersuchten Parameter• Vergleich mit Kontroll-Kollektiv– n = 10– 7 Frauen / 3 Männer– Altersdurchschnitt 35 Jahre (22 - 52 Jahre)Expositionen in der Nanotechnologie 10Michaela Mittmann-FrankArbeitsplatz-DiagnostikNano-technologieNano-technologie19,00120,00Maximum8,002,30Minimum11,004,90Median3,9930,29Standardabw.12,1020,09Mittelwert1017NKon-trolle54,00117,00Maximum6,000,50Minimum23,005,60Median11,2623,04Standardabw.23,8912,68Mittelwert3731NNano.-Techn.FeNO[ppb]LTB4 [pg/ml]Gruppep = 0,002Expositionen in der Nanotechnologie 11Michaela Mittmann-FrankArbeitsplatz-DiagnostikNano-technologieNano-technologie7,651600Maximum5,900,00Minimum6,74130,00Median0,47420,50Standardabw.6,76348,00Mittelwert2020NKon-trolle8,401060Maximum4,800,00Minimum6,75350,00Median0,70259,21Standardabw.6,76334,44Mittelwert3636NNano-Techn.pHH2O2 [nmol/l]GruppeExpositionen in der Nanotechnologie 12Michaela Mittmann-FrankArbeitsplatz-Analyse: Partikelmessung                               mit CPC 3007, TSI, Aachen, Germany6 0006 000Einrühren v. ZrO23 0003 000Transport / Umfüllen v. ZrO2 (gefriergetrocknet)Maxima [pt/cm3]Raum-Konz. [pt/cm3]TätigkeitExpositionen in der Nanotechnologie 13Michaela Mittmann-FrankArbeitsplatz-Analyse: ZrO216 4006 000 - 10 000Umfüllen v. ZrO2 ohne Absaugung15 7006 000 - 10 000Umfüllen v. ZrO2 mit AbsaugungMaxima [pt/cm3]Raum-Konz. [pt/cm3]TätigkeitElement   Wt% At%C 64,30 87,35O                7,32      7,46Na              0,11      0,08Si               0,13       0,07Zr             28,14       5,03Expositionen in der Nanotechnologie 14Michaela Mittmann-FrankArbeitsplatz-AnalyseHintergrund4 000 pt/cm³140 000 pt/cm³71 000 pt/cm³Spritz-lackierung(5 bar)Spritz-lackierung(3,5 bar) über ca. 3 secSpritzlackierung Messung in Gesichtshöhe 136 000 pt/cm³Raumkonzen-tration nach Spritzlackierung 29 000 pt/cm³Messung innerhalbAtemmaske beiSpritzlackierung< 10 pt/cm³5 000 - 10 000 pt/cm³1010Messung in „Atemmaske“während Spritzlackierung1010Messung in „Atemmaske“71 0002 000 - 4 000Gleiche Messung: 3 bar140 0002 000 - 4 000Spritzlackierung mit Böhmit-Lack (AlO(OH)), 5 barMaxima [pt/cm3]Raum-Konz. [pt/cm3]TätigkeitExpositionen in der Nanotechnologie 15Michaela Mittmann-FrankArbeitsplatz-AnalyseExpositionen in der Nanotechnologie 16Michaela Mittmann-FrankZusammenfassung der Ergebnisse• Atemwegsobstruktion und/oder emphysematöse Lungen-veränderungen (5/10)• Sensibilisierung auf Zirkonium - Als Typ IV-Sensibilisierung (5/10) ohne manifeste Allergie- Als Typ I-Sensibilisierung mit klinischer Relevanz (1/10)• Aktuell keine hohen Spitzenkonzentrationen bei verschie-densten und repräsentativen Tätigkeiten• Ausnahme: Spritzlackierung – keine Belastung des Anwenders durch effizienten Atemschutz und aktueller Inbetriebnahme einer neuen Spritzkabine• Relevante Inhalationsmöglichkeiten bestanden anamnestischv.a. in den vergangenen JahrenExpositionen in der Nanotechnologie 17Michaela Mittmann-FrankVielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.Expositionen in der Nanotechnologie 18Michaela Mittmann-FrankErgebnisse IndividualdiagnostikHR-/Spiral-CTRö-Th paLungenfunktion(+)--++--+-+(+)LTT - Zirkonium----+--+++Serologischer Inhalations-Screen-+---Prick - Test  Zirkonium--+--+• Interstitielle ZV++++-+• Bronchialwandverdickung++---++• Emphysem-+-----++-• Bronchialwandverdickung++---+--++• Emphysem----(+)----++• Überblähung-++(+)---+-++• Periphere Flusslimitation-++---(+)+-++• Obstruktion-80---10-32512Ex-Zigarettenabusus (py)+--++--++--Tätigkeitsassoziierte Symptomatik+-++---+-++Rhinokonjunktivitis/Dyspnoe10987654321Person

http://scidok.sulb.uni-saarland.de/volltexte/2011/3753/pdf/vortrag_nano.pdf

Expositionen in der chemischen Nanotechnologie — eine Analyse klinischer und diagnostischer Befunde

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