Reintervencion por tejido tiroideo residual posterior a tiroidectomia toral por carcinoma papilar y potenciales determinantes, en pacientes atendidos en el Hospital Escuela Dr. Roberto Calderon Gutierrez, entre el 2013-2014

Abstract

El presente estudio tuvo por objetivo conocer la frecuencia de tejido tiroideo residual posterior a tiroidectomía total por carcinoma papilar y sus potenciales determinantes, en pacientes atendidos en el Hospital Escuela Dr. Roberto Calderón Gutiérrez, entre el 2013-2014. Se identificaron todos los casos atendidos en el servicio de cirugía oncológica del hospital durante el período de estudio, que fueron sometidos a tiroidectomía total por carcinoma papilar de tiroides. En total se identificaron 102 casos y de estos se seleccionó una muestra aleatoria de 60 casos. Posteriormente se revisaron los expedientes clínicos de todos los casos seleccionados obteniéndose información relevante de los siguientes aspectos: características de los casos, presentación clínica del tumor, abordaje quirúrgico, características del tejido tiroideo residual y hallazgos por medicina nuclear relacionados con el tejido tiroideo residual. Entre los hallazgos principales se encontró que la frecuencia de reintervención fue del 33%, con tejido tiroideo residual, siendo en más del 40% mayor de 1 cm. Los pacientes reintervenidos fueron más jóvenes, aproximadamente 9 años más jóvenes que los no reintervenidos, sin embargo esta diferencia no fue significativa (p=0.16). No hubo diferencias en cuanto a la procedencia de los casos, pero si en cuanto al cirujano que realizó la tiroidectomía total (TT), entre los pacientes que fueron reintervenidos y los que no. De los 19 casos operados por cirujano oncólogo ninguno fue reintervenido, de los casos 8 casos operados por cirujano general del hospital 5 fueron reintervenidos y de los 6 casos operados por cirujano general externo sólo 1 caso fue reintervenido. Por otro lado, cuando se realizó tiroidectomía total más disección radical de cuello, TT +DRC (13 casos) ningún caso fue reintervenido, no obstante 20 casos de los 47 en los que sólo se realizó TT fueron reintervenidos. La presencia de calcificaciones (p=0.028), adenopatías (p=0.05) y extensión a otras estructuras se asociaron a una mayor tasa de reintervención (p=0.027). En cuanto al abordaje por medicina nuclear en pacientes sometidos a tiroidectomía total por carcinoma papilar, si hubo una relación significativa. De los 11 pacientes que se le realizó sólo rastre