[[alternative]]The relationship between intravenous injection pain and fear for hospitalized children

Abstract

[[abstract]]背景：靜脈注射是住院兒童很難避免的醫療經驗，也是令住院兒童感到最害怕的護理措施，多數住院兒童面對靜脈注射時會表現出高度的害怕與痛苦，可能加深兒童對靜脈注射痛苦的記憶，進而影響兒童日後對醫療照護的態度。研究目的：旨在了解住院兒童靜脈注射疼痛與害怕之相關因素，並進一步探討住院兒童靜脈注射疼痛與害怕之重要預測因子。研究設計：採描述相關性研究設計，以Cheng, Hester, Foster 及Huang （2003）中文籌碼片為測量疼痛及害怕之評估工具。實際收案人數為120人，年齡介於4-18歲。研究結果：住院兒童接受靜脈注射時，其疼痛及害怕的程度屬中度，且年齡越小、沒有靜脈注射經驗、完成靜脈注射耗費時間越長，其疼痛及害怕的程度越高。此外，兒童過去、現在、預期之靜脈注射疼痛程度及害怕程度皆呈顯著正相關（r=.41-.78，p<.05）。以逐步多元迴歸分析，結果顯示:此次靜脈注射害怕程度、此次靜脈注射預期疼痛可預測此次靜脈注射疼痛程度，其解釋變異量為63.4%，另，此次靜脈注射疼痛程度、此次靜脈注射預期害怕程度可預測此次靜脈注射害怕程度，其解釋總變異量為65.6%。此外，此次靜脈注射疼痛程度與此次靜脈注射害怕程度互為彼此之重要預測因子，且個別解釋變異量皆具高度解釋力。結論：此研究結果印證神經基質理論（Neuromatrix Theory）（Melzack,1999；2005），說明除了生理層面外、認知及情感層面亦可能同時影響住院兒童對靜脈注射疼痛的感受，進而反映在疼痛的程度上。建議臨床護理人員可透過認知及情感層面，設計一個讓兒童免於「害怕」靜脈注射的治療環境，降低「靜脈注射」對住院兒童的威脅性，使兒童能預期自己將擁有一個正向的靜脈注射經驗，來緩解兒童對疼痛的感受，進而降低兒童對靜脈注射的疼痛程度，如此，不單能減緩兒童靜脈注射的疼痛，亦能營造良好的護病關係，提升照護品質。關鍵詞：住院兒童、靜脈注射、疼痛、害