El manejo terapéutico de la incontinencia anal es uno de los problemas más complejos de la coloproctología y siempre debe ser individualizado en función de las peculiaridades de cada paciente. La variedad de los factores implicados exige un análisis meticuloso. A diferencia de lo que ocurre en otras patologías, el objetivo no siempre es la curación, sino mejorar la calidad de vida lo máximo posible. La esfinteroplastia hasta hace poco era la opción quirúrgica principal para pacientes con lesiones esfintéricas y cuya eficacia terapéutica oscila entre el 50-60%, alcanzando el 70% en manos expertas. El problema se ha planteado siempre en tres tipos de pacientes en los que han fracasado las medidas higiénicas, dietéticas y farmacológicas: Pacientes con integridad esfinteriana de cualquier etiología, como complemento a una esfinteroplastia previa debilitada por el paso del tiempo y pacientes con lesiones esfinterianas mínimas. En los últimos años, como resultado del desarrollo de la neurofisiología defecatoria, han aparecido nuevas opciones terapéuticas para la incontinencia fecal. Así, la Neuromodulación, con eficacia clínica demostrada en la incontinencia urinaria, surge como una terapia útil y en continuo desarrollo, siendo en la actualidad uno de los pilares fundamentales del tratamiento de esta patología. El elevado coste social y económico que supone este problema, nos ha hecho considerar de gran interés analizar los resultados de este tratamiento. Existe una forma de aplicación periférica (Neuromodulación del nervio Tibial Posterior) y otra central (Neuromodulación de Raíces Sacras)..
