A Rede de Vigilância de Vetores REVIVE – Ixodídeos foi desenvolvida
em Portugal para vigiar e aumentar o conhecimento sobre as espécies
de ixodídeos presentes e dos agentes patogénicos a estes associados.
Esta rede foi estabelecida em 2011 apresentando este estudo os resultados
obtidos nos primeiros cinco anos de vigilância nas carraças
removidas de humanos, relativamente às espécies ixodológicas, sua
abundância, sazonalidade e presença de Rickettsia e Borrelia.REVIVE - Ticks is a National Network for Vector Surveillance developed
to enhance knowledge about ticks and the pathogens that they may
carry. The Network was established in 2011 and this study presents the
results obtained during five years of surveillance of ticks removed from
humans concerning tick species, relative abundance, seasonality and
the presence of Rickettsia and Borrelia.info:eu-repo/semantics/acceptedVersio

Carvalho, Isabel Lopes de

Equipa REVIVE

Núncio, Maria Sofia

Santos, Ana Sofia

Silva, Maria Margarida Santos

Sousa, Rita de

Scientific Repository of the National Health Institute Doutor Ricardo Jorge

Ticks collected from humans and tick-borne agents within the National Network for Vector Surveillance (REVIVE), 2011-2015

Repositório Científico do Instituto Nacional de Saúde

10_ResumoA Rede de Vigilância de Vetores REVIVE – Ixodídeos foi desenvolvida em Portugal para vigiar e aumentar o conhecimento sobre as espécies de ixodídeos presentes e dos agentes patogénicos a estes associados. Esta rede foi estabelecida em 2011 apresentando este estudo os resul-tados obtidos nos primeiros cinco anos de vigilância nas carraças removidas de humanos, relativamente às espécies ixodológicas, sua abundância, sazonalidade e presença de Rickettsia e Borrel ia._AbstractREVIVE - Ticks is a National Network for Vector Surveil lance developed to enhance knowledge about ticks and the pathogens that they may carry. The Network was established in 2011 and this study presents the results obtained during f ive years of surveil lance of ticks removed from humans concerning tick species, relative abundance, seasonality and the presence of Rickettsia and Borrel ia._Introdução e objetivoOs ixodídeos, vulgarmente designados por carraças, são artró-podes hematófagos estritos, ectoparasitas de vertebrados ter-restres. A sua importância em saúde pública resulta do facto de serem vetores de agentes patogénicos para o Homem e para outros animais. Em Portugal, as doenças mais frequentes causadas por agen-tes transmitidos por ixodídeos são a febre escaro nodular (FEN), também denominada por febre da carraça, e a borreliose de Lyme (BL), ambas doenças de declaração obrigatória. Contudo,e porque no nosso país estão descritas outras patologias para além das acima citadas, existe a necessidade de vigiar e co-nhecer a distribuição dos ixodídeos assim como os agentes etiológicos que estes podem transmitir ao Homem. Para res-ponder a essa necessidade foi criada em Portugal a Rede Na-cional de Vigilância de Vetores (REVIVE - Ixodídeos) em 2011. Neste estudo, apresentam-se os resultados obtidos nos pri-meiros cinco anos do REVIVE referentes à identif icação das espécies de ixodídeos removidos de humanos e à caracte-rização molecular dos dois grupos de agentes patogénicos (Rickettsia e Borrel ia ) identif icados nestes vetores. _Material e métodos   Durante o período de maio de 2011 a dezembro de 2015 foram recolhidos e analisados todos os ixodídeos removidos de indi-víduos que recorreram às unidades hospitalares, aos centros de saúde das cinco Administrações Regionais de Saúde (ARS) do continente e ao Centro de Estudos de Vetores e Doenças In-feciosas do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (CEVDI-INSA). Os ixodídeos foram identificados no CEVDI-INSA sobretudo com base em chaves taxonómicas, sustentadas pela observação de características morfológicas externas. Pos-teriormente foi realizada a extração de DNA de cada um desses ixodídeos e realizada a deteção de DNA específico de Rickett-sia e Borrelia pela técnica polimerase chain reaction (PCR). As amostras positivas foram sequenciadas para a identificação da espécie do agente etiológico._Ixodídeos removidos de humanos e agentes infeciosos detetados no âmbito da  Rede de Vigilância de Vetores (REVIVE), 2011-2015 Ticks collected from humans and tick-borne agents within the National Network for Vector Surveillance (REVIVE), 2011-2015Maria Margarida Santos Silva1, Isabel Lopes de Carvalho1, Ana Sofia Santos1, Maria Sofia Núncio1, Rita de Sousa1;   Equipa REVIVE 2m.santos.s i lva@insa.min-saude.pt (1) Centro de Estudos de Vetores e Doenças Infec iosas Doutor Franc isco Cambournac. Depar tamento de Doenças Infec iosas, Inst i tuto Naciona l de Saúde Doutor R icardo Jorge, Águas de Moura, Por tugal.(2) Administrações Regionais de Saúde do Algarve, L isboa e Vale do Te jo, A lente jo e Nor te; D i reção-Gera l da Saúde; Inst i tuto Nacional de Saúde Doutor R icardo Jorge.artigos breves_   n. 22ª sérienúmero182017Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, IPDoutor Ricardo JorgeNacional de Saúde_Instituto Observações_ Boletim Epidemiológicowww.insa.pt_Doenças infeciosas11_Resultados   No âmbito da Rede REVIVE, foram removidos 1010 ixodídeos, dos quais 905 (89,6%) eram adultos, 104 (10,3%) ninfas e uma larva (0,1%). As três espécies mais frequentemente encontra-das a parasitar o Homem foram Ixodes ricinus (n=348; 34,5%), Rhipicephalus sanguineus (n=343; 34,0%) e Hyalomma margi-natum (n=133; 13,2%). A distribuição destas espécies por mês de captura entre 2011 e 2015 é apresentada no gráfico 1.As espécies menos frequentes foram H. lusitanicum (n=74; 7,3%), Dermacentor marginatus (n=36; 3,6%), R. bursa (n=19; 1,9%), I. ventalloi (n=6; <1%), R. pusillus (n=6; <1%), D. reticula-tus (n=1; <1%) e Haemaphysalis punctata (n=1; <1%). Foi ainda identificada uma espécie não autóctone, Amblyomma spp. re-movida de um indivíduo proveniente dos Estados Unidos da América. Em 4% (41/1010) dos ixodídeos não foi possível identi-ficar a espécie em virtude dos exemplares se apresentarem da-nificados. Entre 2011 e 2015, a espécie I. r icinus apresentou um maior período de atividade parasitária para o Homem entre dezem-bro e março. Em relação à espécie R. sanguineus a maior abundância foi observada entre abril e agosto e a espécie H. marginatum foi mais frequente nos meses de junho e julho durante os cinco anos sob observação (gráfico 1).artigos breves_   n. 2Gráfico 1: Distribuição das três espécies de ixodídeos mais frequentes que parasitam o Homem, 2011-2015.0102030405060708090100jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dezNºixodídeos Meses, 2011-2015I . r ic inus R. sanguineus H. marginatum2ª sérienúmero182017Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, IPDoutor Ricardo JorgeNacional de Saúde_Instituto Observações_ Boletim Epidemiológicowww.insa.ptartigos breves_   n. 212Na pesquisa de agentes etiológicos removidos dos humanos foram identificadas oito espécies de Rickettsia e três de Bor-relia (gráfico 2). Num total de 269 carraças positivas para Ri-ckettsia spp., a espécie R. monacensis (n=113, 42%) foi a mais frequente, seguida das espécies R. massil iae (n= 52; 19%), R. raoulti (n= 49; 18%), R. helvetica (n= 32; 12%), R. aeschli-mannii (n=12; 4,4%), R. conorii (n=5; 1,8%), R. sibirica mongo-litimonae (n=3; 1,1%) e R. slovaca (n=3; 1,1%) (gráfico_2). É contudo de salientar que as espécies menos frequentes, no-meadamente R. aeschlimannii, R. conorii, R. sibirica mongoli-timonae e R. slovaca, são as comprovadas como patogénicas para o Homem. Relativamente às espécies de Borrelia a mais  frequente nas carraças removidas dos humanos foi B. lusita-niae (n=32, 84,2%), seguida de B. afzeli i (n=4; 10,5%) e B. ga-rinii (n=2; 5.3%) e todas foram maioritariamente detetadas em Ixodes ricinus.Este estudo confirma a associação já conhecida que existe entre as espécies de agentes patogénicos para o Homem e as espécies de ixodídeos que as podem transmitir (quadro 1). Gráfico 2: Distribuição das espécies de Rickettsia (A) e Borrelia (B) encontradas em ixodídeos removidos do Homem, 2011-2015.R. monacensisR. massi l iaeR. raoult iR. he lvet icaR. aeschl imanni iR. conor i iR. s ibir icaR. slovacaB. lusi taniaeB. afze l i iB. gar ini iA      Ricket ts iaB      Borre l ia 2ª sérienúmero182017Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, IPDoutor Ricardo JorgeNacional de Saúde_Instituto Observações_ Boletim Epidemiológicowww.insa.ptRicket ts iaR. conor i iR. massi l iaeR. s ib i r ica mongol i t imonaeR. s lovacaR. raoul t iR. he lvet icaR. monacensisR. aeschl imanni iBorre l iaB. burgdor fer i s.sB. af ze l i iB. gar in i iB. va la is ianaB. lusi taniaeB. spie lmani iI . r ic inusI. r ic inus, I. venta l lo i, R. sanguineusI. r ic inus, R. sanguineusI. r ic inusI. r ic inus , I. hexagonus, D. marginatus, R. sanguineus, H. marginatumI. r ic inus , R. sanguineusR. sanguineusR. sanguineusR. pusi l lus, R. sanguineusD. marginatus; D. ret iculatusD. marginatus, D. ret iculatus, H. marginatumI. r ic inusI. r ic inusH. marginatumAgentes bacterianos detetados Espécies de ixodídeos infectadosQuadro 1: Agentes bacterianos detectados em ixodídeos removidos do Homem, 2011-2015.13artigos breves_   n. 2_Discussão e conclusõesDada a diversidade de agentes etiológicos transmitidos por ixodídeos que podem infetar o Homem, as duas espécies mais frequentes em Portugal são R. sanguineus e I. r icinus. A espécie R. sanguineus é a predominante em Portugal con-tinental e está associada à transmissão de R. conori i, agente da febre escaronodular. Esta espécie está mais ativa no pe-ríodo da primavera-verão parasitando par ticularmente os cães, pelo que, e devido à proximidade entre este hospedei-ro e o Homem, a sua introdução em ambientes domésticos e o subsequente parasitismo do Homem está facil itado. É também de assinalar a captura de I. r icinus, carraça vetor de B. burgdor fer i s.l., agente etiológico da borreliose de Lyme. Este ixodídeo está habitualmente ativo nos meses mais fr ios e húmidos, que correspondem aos períodos de atividade das formas adultas que pelas suas dimensões são mais fre-quentemente detetadas no Homem do que as formas imatu-ras, revelando ainda o seu carácter antropofí l ico. A espécie H. marginatum, mais ativa entre abri l e setembro, aparece neste estudo como a terceira espécie mais importante em termos de parasitismo humano (1). A percentagem de carra-ças danif icados que chegam ao laboratório é considerável e impede quer a identif icação da espécie quer uma informa-ção f inal completa, pelo que, a remoção atempada da carra-ça é tão importante como a forma correta de a executar.  O projeto REVIVE tem contribuído para um conhecimento sis-temático da fauna de ixodídeos em Portugal, bem como dos agentes patogénicos que estes vetores podem transmitir ao Homem. Apesar de, até à data, o REVIVE - Ixodídeos realizar apenas a pesquisa de agentes bacterianos, os ixodídeos são também vetores de protozoários e de vírus, nomeadamente do vírus da febre hemorrágica Crimeia-Congo (CCHF). Contudo, dada a inexistência de casos humanos de CCHF no País, a pesquisa destes agentes não tem sido considerada prioritária. No entanto, as metodologias de diagnóstico de infeções em humanos e a deteção do agente em ixodídeos já se encontram padronizadas e implementadas no CEVDI-INSA, permitindo assegurar a prevenção e a resposta rápida em caso de surtos de CCHF, pelo que este agente poderá ser rapidamente incluí-do no programa de vigilância REVIVE. A análise dos resultados obtidos no âmbito de programas de vigilância, permanentes e abrangentes ao território nacional, são essenciais para a dete-ção em tempo real de qualquer alteração na abundância, dis-tribuição geográfica, na diversidade e na capacidade vetorial, permitindo que as autoridades de Saúde Pública tomem atem-padamente as medidas de prevenção adequadas, controlo ou mitigação de surtos deste tipo de doenças. Agradecimentos Agradece-se à Rede REVIVE, que integra delegados de saúde, téc-nicos de saúde ambiental, médicos, enfermeiros e outros técnicos e prof issionais de saúde das cinco Administrações Regionais de Saúde, bem como a todos prof issionais do CEVDI do INSA I.P. À Doutora Cristina Furtado agradece-se a revisão científ ica do ar tigo.2ª sérienúmero182017Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, IPDoutor Ricardo JorgeNacional de Saúde_Instituto Observações_ Boletim Epidemiológicowww.insa.ptReferência bibliográfica:(1) Santos-Silva MM, Sousa R, Carvalho IL, et al. Isodídeos. In: Relatório REVIVE 2011-2015 - Culicídeos e Ixodídeos: Rede de Vigilância de Vetores. Lisboa: INSA IP, 2016.http://repositorio.insa.pt//handle/10400.18/3781

http://repositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/4710/3/Boletim_Epidemiologico_Observacoes_N18_2017_artigo2.pdf

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