Antunes, H

Bastos, C

Carvalho, J

Dias, V

Dinis, P

Figueiredo, A

Lourenço, M

Marconi, L

Moreira, P

Nunes, P

Parada, B

Rolo, F

Roseiro, A

Tavares da Silva, E

Repositório Institucional dos Hospitais da Universidade de Coimbra

Imprimindo: Este póster tem 120 cm de largura por 90 cm de altura e foi projetado para ser impresso numa impressora de grandes formatos.  Conteúdo: Os espaços reservados deste pôster estão devidamente. Digite nos espaços reservados para adicionar texto ou clique em um ícone para adicionar uma tabela, gráfico, elemento gráfico SmartArt, imagem ou arquivo multimídia. Para adicionar ou remover marcadores do texto, basta clicar no botão Marcadores da guia Página Inicial. Se precisar de mais espaços reservados para títulos, conteúdo ou texto do corpo, faça uma cópia do que é preciso e arraste para o lugar pretendido. Os Guias Inteligentes do PowerPoint o ajudarão a alinhá-lo com tudo o resto.   sutr-chuc.pt nesu.pt /sutr.chuc @sutr_nesu F O L L O W  U S  O N :  H O M E P A G E S :  ISQUÉMIA FRIA DE 18H: SERÁ QUE OS NOSSOS RESULTADOS DESAFIAM AS GUIDELINES? João Carvalho, Pedro Nunes, Paulo Dinis, Hugo Antunes, Mário Lourenço, Edgar Tavares-da-Silva, Belmiro Parada, Lorenzo Marconi, Pedro Moreira, António Roseiro, Carlos Bastos, Francisco Rolo, Vítor Dias, Arnaldo Figueiredo • O tempo de isquémia fria influencia a sobrevivência do enxerto após transplante renal proveniente de dador cadáver.  • Nas últimas guidelines, é postulado que os rins devem ser transplantados até às 18h de isquemia fria para que não haja prejuízo da sobrevivência do enxerto.  • Os objetivos do nosso trabalho são analisar os resultados do nosso centro, avaliando o cut-off  das 18h Dados Demográficos Isquémia Fria ≤ 18 h Isquémia Fria > 18h Significância Estatística Idade do receptor aquando do Tx (anos) 45.3±14.0 45.5±14.3 NS Sexo do receptor (♂/♀) 66.7% / 33.3% 67.3% / 32.7 % NS Peso do receptor (kg) 66.3 ± 13.5 65.9 ± 13.4 NS Dador Marginal 80.6% 88% p<0.001 Idade do Dador 42.7±16.6 41.4±17.9 p=0.05 Sexo do Dador (♂/♀) 70% / 30 % 68.8% / 31.2 % NS Peso do Dador (kg) 73.7 ± 13.4 72.3 ± 14.2 NS Dados Laboratoriais Isquémia Fria ≤ 18 h Isquémia Fria > 18h Significância estatística Última Creatinina do Dador (mg/dL) 1.1 ± 0.4 1.1±0.5 NS Creatinina do Receptor (mg/dL) 1 mês 3 anos 7 anos 15 Anos     1.5±0.9 1.4±0.6 1.3±0.5 1.3±0.6     1.7±1.1 1.5±0.8 1.5±0.8 1.6 ±0.9     p:0.007 p: 0.04 p<0.001 p:0.03 • Estudo observacional retrospectivo de 2876 doentes submetidos a transplante renal proveniente de dador cadáver entre Junho de 1980 e Maio de 2017.  • Foram criados 2 grupos de doentes: grupo 1 que apresentava um tempo de isquémia fria até 18h (≤18horas) e grupo 2 que apresentava um tempo de isquémia fria superior a 18h (>18horas). Foram comparadas variáveis demográficas, clínicas, perioperatórias, complicações, sobrevida do enxerto e do doente. RESULTADOS INTRODUÇÃO MATERIAIS E MÉTODOS DISCUSSÃO Dados Perioperatórios Isquémia Fria ≤ 18 h Isquémia Fria > 18h Significância Estatística Duração da cirurgia (horas) 2.4±0.8   2.6±0.9 p<0.001 PVC na desclampagem (cmH2O) 12.9 ± 3.6 12.8 ± 3.6 NS Tas (mmHg) 123±19  126±20 p<0.001 TAd (mmHg) 73±14 75±13.8 p =0.01 Duração de internamento (dias) 11.0 ± 27.4 12.0 ± 45.6 NS Diurese RNF Diurese Inicial FTE   3.2% 81.1% 15.7%   5.1% 76.3% 18.4% p=0.003 RA  1.1±0.3 1.2 ± 0.5 p=0.05 NCE 37% 37.6% NS PEnx 35.9% 47.8% p<0.001 MEnxFx 63.3% 62.1% NS Necessidade de Transplantectomia 7.7% 10.3% p = 0.02 ≤ 18h  43.1% > 18h  56.9 % Tabela 1: Dados Demográficos dos Doentes mediante tempo de isquémia Fria. Tx – Transplante; NS – Não Significativo  Tabela 2: Dados Laboratoriais mediante tempo de isquémia fria. NS – Não-significativo O tipo de anastomose arterial, venosa e urinária não teve influência no nº de horas de isquémia. Complicações Perioperatórias   ≈ Tabela 3: Dados Perioperatórios mediante tempo de isquémia fria. NS – Não-significativo; PVC – Pressão Venosa Central Tas – Tensão Arterial Sistólica na reperfusão; TAd – Tensão Arterial diastólica na reperfusão; RNF – Rim não-funcionante; FTE – Função tardia do Enxerto; RA – Rejeição Aguda; NCE – Nefropatia Crónica do Enxerto; PEnx – Perda do Enxerto; MEnxFx – Morte com Enxerto Funcionante 15.8 ± 0.5 anos  14.7±0.4 anos p:0.008 p:0.08 70.8 ± 0.6 anos  70.0 ± 0.5 anos O cut-off de 18h de isquemia fria admitido neste estudo prevê uma maior perda de enxerto a partir das 18h com uma sensibilidade de 63.7% e especificidade de 48.2% .  • Os rins cujo tempo de isquémia fria foi superior a 18h estão associados a taxas superiores de rins nunca funcionantes, função tardia do enxerto e rejeições agudas. As creatininémias são mais elevadas, e  verificam-se  mais perdas de enxerto e uma sobrevivência do enxerto menor. C36 

Isquémia fria de 18h: será que os nossos resultados desafiam as Guidelines?

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Isquémia fria de 18h: será que os nossos resultados desafiam as Guidelines?

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