Bastos, C

Carvalho, J

Dias, V

Dinis, P

Figueiredo, A

Marconi, L

Marques, V

Moreira, P

Nunes, P

Parada, B

Rolo, F

Roseiro, A

Tavares da Silva, E

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Artérias renais múltiplas na transplantação renal: será um problema atualmente?

Repositório Institucional dos Hospitais da Universidade de Coimbra

Imprimindo: Este póster tem 120 cm de largura por 90 cm de altura e foi projetado para ser impresso numa impressora de grandes formatos.  Conteúdo: Os espaços reservados deste pôster estão devidamente. Digite nos espaços reservados para adicionar texto ou clique em um ícone para adicionar uma tabela, gráfico, elemento gráfico SmartArt, imagem ou arquivo multimídia. Para adicionar ou remover marcadores do texto, basta clicar no botão Marcadores da guia Página Inicial. Se precisar de mais espaços reservados para títulos, conteúdo ou texto do corpo, faça uma cópia do que é preciso e arraste para o lugar pretendido. Os Guias Inteligentes do PowerPoint o ajudarão a alinhá-lo com tudo o resto.   ARTÉRIAS RENAIS MÚLTIPLAS NA TRANSPLANTAÇÃO RENAL: SERÁ UM PROBLEMA ATUALMENTE? João Carvalho, Pedro Nunes, Paulo Dinis, Edgar Tavares-da-Silva, Vera Marques, Belmiro Parada, Lorenzo Marconi, Pedro Moreira, António Roseiro, Carlos Bastos, Francisco Rolo, Vítor Dias, Arnaldo Figueiredo • O transplante renal é considerado a terapêutica de eleição nos doentes com doença renal crónica terminal. • A escassez de dadores levou à criação de estratégias para fazer face a esta situação. • Assim, rins com anomalias anatómicas, como artérias renais múltiplas, começaram a ser progressivamente utilizados apesar de serem considerados factores de risco para várias complicações. • O objectivo deste trabalho consiste em avaliar a experiência do nosso centro com enxertos renais de artérias renais múltiplas (ARM) e comparar o prognóstico entre transplantes renais com artérias renais múltiplas e com uma artéria renal única (ARU).  Características Enxertos de rins com ARU Enxertos com rins com ARM p Dador cadáver 2242 (95.8%) 631 (97.4%) NS  Dador vivo 99 (4.2%) 17 (2.6%) Sexo do Dador (♂/♀) 67.0%/33.0% 71.2%/28.8% S (p:0.04) Idade do Dador (anos) 41.9±17.1 41.9±17.6 NS  Creatinina do dador (mg/dL) 1.0±0.4 0.9 ±0.4 NS Sexo do recetor (♂/♀) 67.4%/32.6% 66.6%/33.4% NS Idade do recetor (anos) 45.1±14.1 45.6±13.5 NS Tempo de diálise prévio (meses) 46.3±37.5 50.3±43.1 S (p:0.04) Dados Perioperatórios Enxertos de rins com ARU Enxertos com rins com ARM p Rim utilizado (E/D) 50.4%/49.6% 51.0%/49.0% NS Isquémia Fria (hh:mm) 18:34±6:17 19:08±6:05 S (p:0.04) Duração da cirurgia (≤3/>3 horas) 83.7%/16.3% 74.0%/26.0% S (p<0.001) Duração da cirurgia (hh:mm) 2:28±0:49 2:43 ±0:57 S (p<0.001) Diurese após desclampagem RNF DII FTE     4.4% 78.6% 17.0%     4.6% 79.7% 15.7% NS Transfusão de Glóbulos vermelhos (U) 1.6±0.9 1.8±0.9 S (p:0.01) Duração do internamento (dias) 12.0±0.8 12.0±118.4 NS • Estudo observacional retrospectivo realizado no Serviço de Urologia e Transplantação Renal do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. • 2989 recetores submetidos a transplante renal no nosso centro entre Junho de 1980 e Fevereiro de 2017.  • Foram criados 2 grupos: o grupo de doentes submetidos a transplante renal de enxertos com artérias renais múltiplas (648 doentes – 21.7%) e o grupo de doentes submetidos a transplante renal de enxertos com artéria renal única (2341 doentes – 78.3%).  • Dentro do grupo com ARM, 85.6% dos enxertos tinham 2 artérias, 12.8% tinham 3 artérias e 1.6% tinham 4 artérias. Tipo de anastomose arterial Número de artérias renais Total 2 3 4 Anastomose na banca 62.2% 8.5% 1.1% 71.8% Anastomose sequencial in vivo 21.4% 4.0% 0.6% 25.9% Técnicas mistas 1.7% 0.6% 0% 2.3% Total 85.3% 13.0% 1.7% 100% DISCUSSÃO/CONCLUSÃO RESULTADOS INTRODUÇÃO & OBJECTIVO MATERIAL E MÉTODOS Tabela 1: Características dos dadores e recetores dos transplantes renais com artérias renais múltiplas (ARM) e artéria renal única (ARU). NS: não significativo Tabela 2: Dados relativos ao período perioperatório dos recetores dos transplantes renais com artérias renais múltiplas (ARM) e artéria renal única (ARU). E – Esquerdo, D – Direito. U – Unidades, RNF – Rim não funcionante, DII – Diurese Imediata Inicial, FTE – Função Tardia do Enxerto; NS: não significativo Artéria Enxertos de rins com ARU Enxertos com rins com ARM Artéria Aorta 0,5% 0.2% Artéria Ilíaca Comum 73.9% 75% Artéria Ilíaca Externa 23.3% 22.0% Artéria Ilíaca Interna 2.1% 2.4%  Artéria Ilíaca Oposta 0.2% 0.3% Não se verificou uma relação estatisticamente significativa entre o número de artérias e o tipo de anastomose arterial adoptada (p:0.5) Tabela 4: Relação entre o número de artérias renais e o tipo de anastomose arterial adoptada Tabela 3: Artéria Escolhida para Anastomose Arterial quer em enxertos com artérias renais múltiplas (ARM) e artéria renal única (ARU).  Complicações  pós-operatórias Nº de artérias renais p ARU ARM RAC 1.1±0.4 1.09±0.3 NS  RAB 1.1±0.6 1.07±0.7 NS  NCE 456 131 NS PEnx Rejeição Crónica Vasculares/Urológicas Infecciosas Recidiva de Doença renal Rejeição Aguda MEnxF Morte Não-adesão Rim Não Funcionante 954 401 31 32 7 16 342 14 15 96 277 114 10 11 0 5 98 9 5 25 NS    Tabela 5: Complicações pós-operatórias mediante o número de artérias utilizado na cirurgia de transplantação renal. ARU – artéria renal única; ARM – artérias renais múltiplas; RAC – rejeição aguda clínica, RAB - rejeições agudas biopsadas, NCE – nefropatia crónica do enxerto renal, PEnx – Perda do enxerto, MEnx – Morte com Enxerto Funcionante; NS: não significativo Gráfico 1: Curvas de sobrevivência dos doentes mediante o enxerto renal tenha 1 ou pelo menos 2 artérias renais. p: 0,1 p: 0,5 Gráfico 2: Curvas de sobrevivência dos enxertos mediante o enxerto renal tenha 1 ou pelo menos 2 artérias renais. • Os enxertos renais de ARM não foram um problema no nosso centro hospitalar: apesar de necessitarem de um maior tempo operatório, maior tempo de isquemia fria e uma maior taxa de transfusão de sangue, os resultados a curto e longo prazo foram comparáveis entre os grupos. 8.0±33.2 anos 6.6 ± 6.7 anos 7.7 ± 6.6 anos 8 ± 7.3 anos Não se assistiu a diferenças estatisticamente significativas  na creatininémia entre grupos ao longo do tempo Não se assistiu a diferenças estatisticamente significativas no tipo e no número de complicações cirúrgicas entre grupos C33 

http://rihuc.huc.min-saude.pt/bitstream/10400.4/2117/1/C33%20-%20Art%2b%c2%aerias%20na%20Tx%20-%20Joao%20Carvalho.pdf

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