ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ДИСКИНЕЗИЯЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯХОФИТО

Рукавичкина, Г. А.

Юнес, И. В.

Зубова, О. М.

Лазюк, О. М.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

199терапия: веро-ванкомицин, сумамед и тивамер 5 дней,стизон и зивокс 12 дней, в последующем - амоксиклав 10дней. Через 30 дней С. была выписана из стационара вудовлетворительном состоянии, беременность пролон-гировалась до доношенного срока.  Все пациентки полу-чали противовирусный препарат осельтамивир (тамиф-лю). Из антибактериальных средств чаще всего приме-няли азитромицин (сумамед) - 71,6% случаев. Последнийсочетали со стизоном, целопенемом, препаратами це-фалоспоринового ряда (цефатаксим, цефтриаксон, це-фепим) или "защищенными" пенициллинами - аугмен-тин (амоксиклав, амокси-апо-клав).  Реже назначалсятивамер, клацид (кларитромицин), зивокс (линезолид),левофлоксацин (после родоразрешения). Широко при-меняли низкомолекулярные гепарины (фрагмин), попоказаниям - флюконазол.Исходы беременности были следующими: у однойпациентки произошел поздний самопроизвольный вы-кидыш в сроке 21 неделя беременности. Досрочно, в 36недель были родоразрешены две женщины. Масса но-ворожденных составила 2330г и 3380г, оценка по шкалеАпгар - 6-7 баллов и 8-8 баллов соответственно, плацен-та в обоих случаях была незрелой. Из 13 женщин с доно-Таблица - Локализация воспалительногопроцесса в легкихКоличество больных Локализация пневмонии: число % Левосторонняя нижнедолевая 9 17,0 Правосторонняя нижнедолевая 23 43,3 Двусторонняя нижнедолевая 16 30,2 Верхняя доля левого легкого 1 1,9 Средняя доля правого легкого 1 1,9 Полисегментарная двусторонняя 3 5,7 Всего 53 100  шенной беременностью кесарево сечение произведеношестерым:  в плановом порядке - 4, в экстренном - дво-им. Показанием к экстренному родоразрешению послу-жила начавшаяся гипоксия плода. При выборе методаобщей анестезии предпочтение отдавалось эпидураль-ной - пять случаев из шести. Сроки от момента поступ-ления в стационар до родоразрешения определялисьакушерской ситуацией и разнились от 3 до 15 дней. Прирождении оценку по шкале Апгар 7 баллов имели двановорожденных (масса 4080 г и 4230г), остальные детиродились с оценкой 8-9 баллов. Массу тела  менее 2500гимели двое зрелых детей. У двух детей выявлены при-знаки внутриутробного инфицирования, дети были пе-реведены в детскую областную больницу. При гистоло-гическом исследовании плацент в случаях доношеннойбеременности выявлены следующие особенности: двеплаценты имели признаки незрелости в 38 недель бере-менности. Остальные  были зрелыми, три из них имелипризнаки кальцификации, только в одной был воспали-тельный процесс - мембранит.Выводы.1. В период пандемии гриппа А (Н1N1) в ноябре-де-кабре 2009 года среди беременных женщин г.Витебскаимела место высокая заболеваемость внегоспитальнымипневмониями с преимущественным поражением нижнихдолей обоих или чаще правого легкого. В 22,6% заболева-ние сопровождалось дыхательной недостаточностью.2. Среди заболевших преобладали практически здо-ровые женщины 20-30 лет без очагов хронической ин-фекции и признаков иммунодефицита.3. Своевременная госпитализация и интенсивная те-рапия этих больных с включением противовирусныхсредств, массивной антибактериальной терапии, принеобходимости дыхательной поддержки, позволила из-бежать неблагоприятных исходов для матери и плода.Введение. Нарушения моторики желчных путей яв-ляются наиболее часто встречающейся нозологией сре-ди заболеваний органов пищеварения в детском возрас-те. Несмотря на то, что данная патология носит функ-циональный характер, она имеет достаточно выражен-ные клинические проявления в виде болевого, абдоми-нального и диспептического синдромов. С целью кор-рекции функциональных нарушений желчных путейшироко используются препараты, обладающие желче-гонным действием.Более предпочтительными для использования в пе-диатрической практике являются препараты раститель-ного происхождения. Эти лекарственные средства ока-зывают мягкое коррегирующие действие, имеют мини-мум побочных эффектов из-за значительного интерва-ла между терапевтической и токсической концентра-циями в крови, что особенно важно при подборе дозы уОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ХОФИТОЛ С ЦЕЛЬЮ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙМОТОРИКИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙРукавичкина Г.А., Юнес И.В., Зубова О.М., Лазюк О.М.УО "Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет "детей раннего возраста. Как известно, экстракты расте-ний действуют комплексно, благоприятно влияя на весьорганизм, не ограничиваясь узким направленным дей-ствием на конкретный орган или систему.Одним из средств, обладающим вышеперечислен-ными свойствами, является препарат Хофитол, кото-рый представляет собой вытяжку из водного экстрак-та свежих листьев артишока. Наиболее важной состав-ляющей Хофитола - с точки зрения лечебного эффек-та являются циннарин, каффеоловая и хинная кисло-ты, флавониды, секвитерпелактон, инулин,  а такжевитамины (А, В, С), макро- и микроэлементы (Fe, P,Mn). Циннарин с каффеолихиновыми кислотами ока-зывает желчегонное (преимущественно холекинети-ческое), гепатопротективное и липидоснижающее дей-ствие. Секвитерпенлактон улучшает фильтрационнуюспособность почек, а инулин, аскорбиновая кислота,200каротин и витамины группы В способствуют нормали-зации обменных процессов. Выбор препарата опреде-ляется его природным  происхождением, выраженным,преимущественно  холекинетическим, эффектом, по-ложительным воздействием на состояние  кишечникаи почек, и наконец, удобной для педиатрической прак-тики формой - раствором.Цель исследования: оценка эффективности при-менения препарата "Хофитол" в комплексной тера-пии у детей при нарушении моторики желчевыводя-щих путей.Под нашим наблюдением находилось 32 человека (19девочек и 13 мальчиков в возрасте от 3 до 16 лет), обра-тившихся на амбулаторный прием в поликлинику с про-явлениями дискинезии желчевыводящих путей. Комп-лексное обследование включало изучение: жалоб и анам-неза, проведение УЗИ органов брюшной полости, об-щеклинические анализы крови и мочи, копрограмму,которые проводились до начала лечения и на 14 суткиприёма "Хофитола".У детей в клинической картине заболевания до на-чала лечения доминировали жалобы на боли в животе,дискомфорт, метеоризм, нарушение характера стула,отмечались положительные симптомы Ортнера, Мер-фи, Лепине. 22 (68,7%) пациента жаловались на боли вправом подреберье, 20 (62%) детей отмечали чувствотяжести в эпигастрии после приема пищи, у 19 (59,37%)имело место вздутие живота, у 27 (84,3%) нарушение ап-петита, у 18 (56,2%) склонность к запорам.По результатам ультразвукового исследования у 27(84,3%) пациентов выявлены перегибы желчного пузы-ря, у 12 (37,5%) - увеличение желчного пузыря. У 6 (18,7%)детей в полости желчного пузыря определялся осадок(сладж). У 4 (12,5%) выявлены реактивные измененияподжелудочной железы в виде повышенной эхогеннос-ти и неоднородности эхоструктуры. В копрограмме у 7(21%) обнаружены жиры;  у 9 (28%)  мышечные волокна,у 11 (34,4%) крахмал. Уровень общего холестерина в кро-ви составил 4,31+1,2  мкмоль/л, щелочной фосфатазы510,3+150,1 Ед., общего билирубина 13,5+3,1мкмоль/л,АлАт 24,2+7,0Ед/л.Препарат "Хофитол" назначался по 1 таблетке 3 разав сутки за 20 минут до еды в течение 14 дней. Оценкаэффективности лечения проводилась на основании ос-мотра, сбора анамнеза, сравнения данных УЗ-исследо-вания, копрограммы, выполненных в динамике (до и на14 день лечения).Нами установлено, что в результате приема хофито-ла у всех пациентов отмечалось улучшение общего са-мочувствия, а также уменьшения выраженности боле-вого синдрома и его отсутствие к окончанию наблюде-ния у 52,63+11,45% детей.Исчезло чувство дискомфорта, метеоризм. Стул нор-мализовался у 21 (58%), аппетит улучшился у 26. У всехбольных с увеличенным желчным пузырем сократилисьего размеры, у 6 детей отмечалось исчезновение осадка.В биохимических анализах крови уменьшение уровняобщего холестерина до 3,6+1,2 мкмоль/л, активностищелочной фосфатазы до 350,4+89,6Ед/л, общего били-рубина до 8,8+1,5, АлАс до 15,3+1,5Е/л.Таким образом, через 14 дней приема Хофитола до-стоверно снижается уровень билирубина, АлАт, щелоч-ной фосфатазы. Уменьшается объём желчного пузыря всреднем на 14% (по результатам УЗ-исследования), чтоуказывает на нормализацию нарушений моторной фун-кции желчного пузыря. Динамика показателей биохи-мического анализа крови при терапии Хофитолом пред-ставлены в таблице.Выводы.1. Препарат "Хофитол" целесообразно применять вкомплексном лечении при билиарных дисфункциях со-провождающихся застоем желчи в желчном пузыре и втечение 14 дней по предлагаемой схеме.2. Терапевтический эффект Хофитола в виде отчет-ливого уменьшения или ликвидации астено-вегетатив-ного,  болевого и диспептического синдромов проявля-ется, начиная с первых суток и сохраняется до заверше-ния сроков наблюдения.3. Хорошая переносимость препарата наблюдаетсяв 93,75% случаев.Литература:1. Хавкин, А.Н. Лечение билиарных дисфункций удетей / А.Н. Хавкин, Г.В.Вольнец // Рус. мед. Журн. -2002. - Т. 10, № 18. - С. 162, 839-841.2. Потапов, А.С. Опыт применения препарата Хо-фитол для коррекции нарушений моторики желчныхпутей у детей / А.С.Потапов, Е.С. Дублина // Рос. вестн.перинатологии и педиатрии. - 2006. - № 4.3. Рациональная фармакотерапия заболеваний 4, ор-ганов пищеварения (руководство для практических вра-чей) / под ред. В.Т. Ивашкина. - М., 2003. - С. 375-388.4. Белоусов, Ю.В. "Хофитол" при лечении билиарныхдисфункций у детей. На помощь врачу практику / Ю.В.Белоусов, С.С. Березняк. - 2007.5. Хавкин, А. И. Детская гастроэнтерология и нутри-циология / А. И. Хавкин, Н.С. Рачкова // Материалы Хконгр. детских гастроэнтерологов России. - М, 2003. - С.21-32.Показатель До лечения После лечения Билирубин, мкмоль/л 13,5+3,1мкмоль/л 8,8+1,5 мкмоль/л АлАт, Ме/л 24,2+7   Е 15,3+ 1,5   Е Щел. фосфатаза Ме/л 510,3+150,1   Е 350,4 + 89,6   Е Холестерин мкмоль/л 4,31+1,2мкмоль/л 3,6+ 1,2мкмоль/л  

Опыт применения препарата Хофитол с целью коррекции нарушений моторики желчных путей у детей

Anonymous

Galiciana

El Diario de Pontevedra : periódico liberal: Ano XXX Número 8620 - 1913 xaneiro 31

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/9964/dos%2066%202011%20199-200.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Опыт применения препарата Хофитол с целью коррекции нарушений моторики желчных путей у детей

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

Galiciana