Estudo da função ventricular por strain obtido por speckle tracking em doentes com cardiomiopatia hipertrófica

Abstract

Mestrado em Tecnologia de Diagnóstico e Intervenção Cardiovascular - Área de especialização: Ultrassonografia cardiovascularIntrodução: A Miocardiopatia Hipertrófica (MCH) é uma miocardiopatia caracterizada pela presença de hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e disfunção diastólica. Disfunção sistólica subclínica também ocorre apesar da fracção de ejecção se manter frequentemente conservada até uma fase tardia da doença. A avaliação ecocardiográfica da deformação miocárdica permite detectar e compreender melhor a disfunção sistólica subclínica que ocorre na MCH. Objectivo: Avaliação da função ventricular de doentes com MCH através de strain obtido por speckle tracking, com maior ênfase no twist ventricular. Metodologia: Estudo prospectivo incluindo 20 doentes com MCH, 16 doentes com HVE secundária à hipertensão arterial e 17 controlos. Colhidos dados demográficos e clínicos. Efectuado ecocardiograma transtorácico com avaliação da deformação miocárdica por speckle tracking 2D, incluindo o twist ventricular. Resultados: Os valores globais de strain e strain rate longitudinais foram menores na MCH que nos outros grupos de indivíduos. O twist ventricular estava aumentado nos doentes com MCH comparativamente aos controlos. Mais especificamente, o twist estava aumentado nos doentes com MCH obstrutiva, em comparação com os doentes com MCH não obstrutiva e os controlos, nos quais o twist estava preservado (27.9±9.0º vs. 15.3±4.4º vs. 15.9±5.8º; p=0.001; p=0.001). O aumento do twist nos doentes com MCH obstrutiva deveu-se a um aumento da rotação quer basal quer apical do VE. O gradiente de pressão na câmara de saída do VE foi preditor independente do twist nos doentes com MCH. Conclusões: O twist ventricular está aumentado nos doentes com MCH obstrutiva por aumento da rotação quer basal quer apical do VE.ABSTRACT - Introduction: Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a cardiomyopathy characterized by left ventricular hypertrophy (LVH) and diastolic dysfunction. Subclinical systolic dysfunction also develops in spite of preservation of left ventricular ejection fraction until a late stage of the disease. Echocardiographic evaluation of strain allows the detection and better understanding of the subclinical systolic dysfunction that occurs in HCM. Aim: Evaluation of left ventricular function in patients with HCM using strain obtained by speckle tracking, particularly ventricular twist. Methods: Prospective study including 20 patients with HCM, 16 patients with LVH secondary to arterial hypertension and 17 healthy controls. Demographic and clinical data were obtained. Transthoracic echocardiogram was performed with evaluation of strain by 2D speckle tracking, including ventricular twist. Results: Global longitudinal strain and strain rate were lower in HCM than in the other groups of individuals. LV twist was increased in patients with HCM, when compared to controls. More specifically, LV twist was increased in patients with obstructive HCM, when compared to patients with nonobstructive HCM and controls, in whom LV twist was preserved (27.9±9.0º vs. 15.3±4.4º vs. 15.9±5.8º; p=0.001; p=0.001). The increase of LV twist in patients with obstructive HCM was due to an increase of basal and apical LV rotation. The pressure gradient on the outflow tract was an independent predictor of LV twist in patients with HCM. Conclusion: LV twist is increased in patients with obstructive HCM due to an increase of basal and apical LV rotation.N/