Safety in health services: management processes

Abstract

No contexto atual, a promoção da segurança torna-se um foco de investimento dos enfermeiros gestores. Estes assumem um papel preponderante nos cuidados de saúde prestados à população já que detêm competências na área de gestão do risco clínico e não clínico com responsabilidades na promoção de ambientes seguros. O presente trabalho tem como principal objetivo descrever o desenvolvimento do planeamento de processos estratégicos e de avaliação/controle direcionados para a intervenção com segurança dos clientes e profissionais de serviços hospitalares, do ponto de vista de enfermeiros gestores Trata-se de um estudo qualitativo fundamentado na teoria de Donabedian e James Reason, realizado através de entrevista semiestruturada a 14 enfermeiros gestores de um centro hospitalar da região centro de Portugal, escolhidos por conveniência. A análise de conteúdo desenvolveu-se com recurso ao software Atlas.ti. Da análise dos dados foi possível reconhecer uma relação entre a qualidade e a segurança patente nas condições de segurança descritas pelos entrevistados e que refletem os elementos do modelo de Donabedian: estrutura, processo e resultado. Também a relação entre segurança dos enfermeiros e a segurança dos clientes se verifica na coincidência de categorias identificadas quer em áreas de segurança prioritárias, quer nas estratégias enumeradas pelos enfermeiros gestores participantes. Além disso, as áreas mencionadas como prioritárias para a segurança dos clientes e enfermeiros demonstraram conhecimento dos principais problemas de segurança descritos na literatura. As intervenções e estratégias dos enfermeiros gestores são maioritariamente de natureza sistémica, e menos individual, o que evidencia uma intervenção orientada para a mudança. Estes revelaram ainda preocupação com a cultura de culpabilização e a necessidade de criar uma cultura de segurança e de notificação. Acreditamos ter reunido informação que contribuirá para desenvolver ações sustentadas de monitorização, apoiar a melhoria continua e os processos de tomadas de decisão dos enfermeiros gestores

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