Diethelm, Oskar

Universität Bern Medizinische Fakultät (közread.)

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38Pathologisches Institut der Universität Bern. D irektor: Prof. Dr. W e g e l i n .Ueber Blutungen in den Herzklappen.Inaugural-Dissertationdermedizinischen Fakultät der Universität Bern zur Erlangung der Doktorwürdevorgelegt vonOskar Diethelmaus Lachen (Schwyz).Auf Antrag des Herrn Prof. Dr. Wegelin von der medizinischen Fakultät am 27. April 1923 als Dissertation angenommen.Zusammenfassung.1. Kleine Blutungen (Petechien) in den Herzklappen kommen in sämtlichen Lebensaltern vor. Sie sind in den Atrioventrikularklappen hauptsächlich in der Zwischen­schicht zwischen Vorhofsendokard und fibröser Platte, an den Semilunarklappen in der Zwischenschicht zwischen Ventrikelendokard und fibröser Platte lokalisiert. Fast regelmässig lässt sich ein Zusammenhang der Blutung mit den Buchten und Endothelkanälchen auf der Ventrikelseite der Atrioventrikularklappen, resp. auf der Sinusseite der Semi- lunarklappen nachweisen.2. Ein Teil der Blutungen kommt dadurch zustande, dass infolge einer traumatischen Blutdrucksteigerung ein Einriss in den Buchten und Endothelkanälchen stattfindet und das Blut von hier aus in das Klappengewebe eindringt, wobei es sich hauptsächlich in der lockern Zwischenschicht verbreitet. Bei andern Blutungen, bei denen ein Trauma nicht nachweis­bar ist, kommt vielleicht eine toxische Schädigung des Endo­kards an den Stellen der Buchten und Endothelkanälehen in Betracht.23. Die Blutungen können mit Fibrinausscheidungen und mehr oder minder starken Leukozytenansammlungen kombi­niert sein, sodass in einzelnen Fällen das Bild einer Endo­karditis entsteht, welche allerdings nicht die gewöhnliche Lokalisation am Schliessungsrand der Klappe aufweist.4. Eine akute infektiöse Endokarditis kann infolge eines Traumas auch bei nur mikroskopischen Einrissen der Klappe dann entstehen, wenn durch irgend eine Infektion zu gleicher Zeit Mikroorganismen im Blute kreisen.Die Arbeit erscheint ausführlich in Ziegler’s Beiträgen zur pathologischen Anatomie.

Ueber Blutungen in den Herzklappen

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